Tha ath-leasachadh cùram slàinte air a bhith na dheasbad leantainneach anns na SA airson deicheadan. Is e dà theirm a tha gu tric air an cleachdadh anns an deasbad a tha a 'craoladh cùram slàinte uile-choitcheann agus siostam aon-phàighidh. Chan e an aon rud a th 'annta, a dh' aindeoin gu bheil daoine uaireannan gan cleachdadh gu h-eadar-mhalairteach.
Agus fhad 'sa tha siostaman pàighidh aon-fhillte a' gabhail a-steach craoladh coitcheann, tha mòran dhùthchannan air craoladh coitcheann a choileanadh gun siostam aon phàighidh a chleachdadh.
Thoir sùil air na tha an dà fhacal a 'ciallachadh, agus cuid de na h-eisimpleirean air mar a tha iad air an cur an sàs air feadh an t-saoghail.
Suidheachadh Coitcheann
Tha "craoladh coitcheann" a 'toirt iomradh air siostam cùram slàinte far a bheil craoladh slàinte aig gach neach. A rèir Biùro Cunntas-sluaigh na SA, bha 28.1 millean Ameireaganach gun àrachas slàinte ann an 2016 (b 'e lùghdachadh geur a bha seo bho na 46.6 millean a bha neo-àrachais bho chionn deich bliadhna roimhe sin; bha an lùghdachadh air sgàth mar a chaidh an Achd Cùram Rianachd a thoirt gu buil).
An coimeas ri seo, chan eil saoranaich neo-àrachais ann an Canada - tha an siostam aca a tha ruith an riaghaltais a 'toirt seachad craoladh coitcheann. Mar sin, tha craoladh cùram slàinte uile-choitcheann aig Canada, ged nach eil na Stàitean Aonaichte (tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil an 28.1 millean neo-àrachais anns na SA a 'gabhail a-steach timcheall air 4.7 millean eilthirich neo-chlàraichte. Chan eil siostam ruith riaghaltas Chanada a' toirt seachad còmhdach do in-imrich neo-chlàraichte).
Siostam pàighidh singilte
Air an làimh eile, tha "siostam pàighidh singilte" aon anns a bheil aon eintiteas - mar as trice an riaghaltas - a tha an urra ri tagraidhean cùram slàinte a phàigheadh. Anns na SA, tha Medicare agus Rianachd Slàinte Veterans nan eisimpleirean de shiostaman pàighidh singilte. Tha Medicaid uaireannan air ainmeachadh mar shiostam aon phàighidh, ach tha e air a mhaoineachadh le chèile leis an riaghaltas feadarail agus gach riaghaltas stàite.
Mar sin, ged is e seòrsa de chùram slàinte maoinichte le riaghaltas a th 'ann, tha an maoineachadh a' tighinn bho dhà stòr seach aon.
Tha daoine a tha air an còmhdach fo phlanaichean slàinte le taic-fastaidh no planaichean slàinte margaidh fa leth anns na SA (a 'gabhail a-steach planaichean co-chòrdail ACA) mar phàirt de shiostam aon-phàighidh, agus chan eil an àrachas slàinte aca air a ruith le riaghaltas. Anns na margaidhean sin, tha na mìltean de chompanaidhean àrachais prìobhaideach fa leth an urra ri tagraidhean buill a phàigheadh.
Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha "craoladh coitcheann" agus "siostam aon-phàighidh" a' dol làmh ri làimh, seach gur e riaghaltas feadarail dùthchail an tagraiche as coltaiche a bhith a 'rianachd agus a' pàigheadh airson siostam cùram slàinte a 'còmhdach milleanan de dhaoine. Tha e doirbh a bhith a 'creidsinn gu bheil eintiteas prìobhaideach mar chompanaidh àrachais a' faighinn na goireasan, no eadhon an t-adhbhar iomlan, gus siostam cùram slàinte nàiseanta a stèidheachadh.
Ach, tha e gu math comasach craoladh coitcheann fhaighinn gun siostam aon-phàighidh, agus tha mòran dhùthchannan air feadh an t-saoghail air sin a dhèanamh. Tha cuid de dh'eòlaichean air moladh gum bu chòir dha na Stàitean Aonaichte ath-leasachadh a dhèanamh air an t-siostam cùram slàinte a th 'ann an-dràsta gus lìon sàbhailteachd maoinichte le riaghaltas a thoirt dha na daoine tinn agus na bochdan (seòrsa dreach leudaichte de leudachadh Medicaid ACA ), agus a' cur feum air an fheadhainn a tha nas fortunna slàinte-ghlic agus gu h-ionmhasail gus am poileasaidhean fhèin a cheannach.
Tha e na dhuilgheadas a bhith a 'smaoineachadh air a leithid de mholadh a' faighinn tarraing gu leòr airson a dhol seachad. Ach tha e comasach gu teicneòlach a leithid de shiostam a thogail, a bhiodh a 'toirt seachad craoladh cruinneil fhad' sa bha grunn luchd-pàighidh ann cuideachd.
Ged a tha e teòiridheach a bhith comasach siostam pàighidh aonaidh nàiseanta a bhith agad gun a bhith a 'toirt seachad slàinte dha-rìribh, chan eil coltas ann gum bi e a-riamh air sgàth' s gum biodh an aon phàighidh ann an leithid de shiostam an riaghaltas feadarail. Nam b 'fheudar don riaghaltas feadarail gabhail ris a leithid de shiostam, cha bhiodh e deatamach gu poilitigeach dhaibh gun saoradh iad saoranach fa leth sam bith bho chraoladh slàinte.
Leigheas Sòisealtaichte
Is e "leigheas sòisealta sòisealta" abairt eile a tha gu tric air ainmeachadh ann an còmhraidhean mu chòmhdach aon-phàighidh agus cruinneil, ach tha e na shiostam anns a bheilear a 'toirt aon neach-pàighidh ceum nas fhaide. Ann an siostam leigheis sòisealta, bidh an riaghaltas a 'pàigheadh airson cùram slàinte agus bidh e cuideachd ag obrachadh nan ospadalan agus a' fastadh dhotairean agus proifeiseantaich meidigeach eile. Anns na Stàitean Aonaichte, tha siostam Rianachd Veterans (VA) na eisimpleir de dhìol-leigheas sòisealta, mar a tha an riaghaltas a 'sealbhachadh agus ag obrachadh nan ospadalan VA, agus cuideachd a' pàigheadh nam bilean.
Tha an t-Seirbheis Slàinte Nàiseanta (SNS) anns an Rìoghachd Aonaichte na eisimpleir de shiostam anns a bheil an riaghaltas a 'pàigheadh airson sheirbheisean agus cuideachd aig a bheil na h-ospadalan agus a tha a' fastadh dhotairean. Ach ann an Canada, aig a bheil siostam pàighidh aon-fhillte le craoladh coitcheann, tha na h-ospadalan air an obrachadh gu prìobhaideach agus chan eil dotairean air am fastadh leis an riaghaltas - tha iad dìreach a 'toirt cunntas air an riaghaltas airson na seirbheisean a tha iad a' tabhann.
Còmhdach Slàinte timcheall an t-Saoghail
A rèir dàta bhon Bhuidhinn airson Co-obrachadh agus Leasachadh Eaconomach, tha grunn dhùthchannan air craoladh coitcheann fhaighinn, le 100 sa cheud den àireamh-sluaigh aca air an còmhdach. Tha seo a 'gabhail a-steach Astràilia, Canada, Fionnlainn, An Fhraing, a' Ghearmailt, an Ungair, Innis Tìle, Èirinn, Israel, an Òlaind, Sealainn Nuadh, Nirribhidh, Portagail, Poblachd Slobhàiceach, Slobhàinia, an t-Suain, an Eilbheis agus an Rìoghachd Aonaichte. A thuilleadh air an sin, tha grunn dhùthchannan eile air craoladh faisg air coitcheann a choileanadh le còrr is 98 sa cheud den àireamh-sluaigh aca le àrachais, a 'gabhail a-steach an Ostair, a' Bheilg, Iapan, agus an Spàinn.
An coimeas ri sin, cha robh ach beagan a bharrachd air 91 sa cheud de shluagh na SA ann an àrachais ann an 2016, agus thuirt trac Gallup gun robh an àireamh sa cheud de luchd-Ameireaga le craoladh slàinte air tuiteam gu ìre nas lugha na 88% ro dheireadh 2017.
Thoir sùil air na diofar dhòighean a tha cuid de dhùthchannan air craoladh coitcheann (no faisg air coitcheann) a choileanadh:
A' Ghearmailt
Tha craoladh coitcheann aig A 'Ghearmailt, ach chan eil siostam pàighidh singilte ann. An àite sin, feumaidh gach neach a tha a 'fuireach sa Ghearmailt craoladh slàinte a chumail suas. Tha a 'chuid as motha de luchd-obrach sa Ghearmailt air an clàradh gu fèin-ghluasadach ann an aon de bharrachd air 100 maoin tinneas neo-prothaid ", air a phàigheadh le measgachadh de dh' fhastaichean luchd-obrach agus luchd-fastaidh. Air an làimh eile, tha planaichean àrachais slàinte prìobhaideach ri fhaighinn ach chan eil ach mu 11 sa cheud de luchd-còmhnaidh na Gearmailt a 'taghadh àrachas slàinte prìobhaideach.
Singapore
Tha craoladh coitcheann aig Singapore, agus tha cosgaisean cùram slàinte mòr air an còmhdach (às deidh so-ruigsinneach) le siostam àrachais riaghaltais air a bheil MediShield. Ach tha Singapore cuideachd ag iarraidh air a h-uile duine eadar 7 agus 9.5 sa cheud den teachd-a-steach aca a thoirt gu cunntas MediSave. Nuair a dh 'fheumas euslaintich cùram meidigeach àbhaisteach, faodaidh iad airgead a thoirt a-mach às na cunntasan MediSave aca gus pàigheadh air a shon - ach chan urrainnear an t-airgead a chleachdadh ach airson cosgaisean sònraichte, leithid cungaidhean a tha air liosta aontaichte leis an riaghaltas. A thuilleadh air an sin, tha an riaghaltas a 'toirt taic dha cosgais cùram slàinte fhèin (seach cosgais àrachais, mar a tha a' chùis a thaobh craoladh a chaidh a cheannach tro na h-iomlaidean a chruthaich ACA sna SA, mar eisimpleir), gus am bi an sùim a dh'fheumas daoine a phàigheadh oir tha an cùram mòran nas ìsle na bhiodh e mar sin.
Iapan
Tha craoladh coitcheann aig Iapan, ach chan eil e a 'cleachdadh siostam pàighidh aon-neach. Tha an còmhdach air a thoirt seachad mar as trice tro aon de na mìltean de phlanaichean àrachais slàinte a tha a 'farpais san t-Siostam Àrachais Slàinte Reachdail (SHIS). Feumaidh luchd-còmhnaidh clàradh a-steach ann an craoladh agus pàighidh iad air adhart airson craoladh SHIS, ach tha roghainn ann cuideachd a bhith a 'ceannach àrachas slàinte prìobhaideach, a bharrachd air slàinte.
An Rìoghachd Aonaichte
Tha an RA na eisimpleir de dhùthaich le craoladh coitcheann agus siostam aon phàighidh , agus mar a chaidh a thoirt gu h-àrd, faodaidh siostam na RA a bhith air a mhìneachadh mar leigheas sòisealta, oir tha an riaghaltas aig a bheil a 'mhòr-chuid de na h-ospadalan agus a' fastadh luchd-solair mheidigeach. Tha maoineachadh airson Seirbheis Slàinte Nàiseanta na RA a 'tighinn bho teachd-a-steach cìse. Faodaidh luchd-còmhnaidh a bhith a 'ceannach àrachas slàinte prìobhaideach ma tha iad ag iarraidh, agus faodar a chleachdadh airson modhan taghaidh ann an ospadalan prìobhaideach, no gus slighe nas luaithe a thoirt gu cùram, às aonais an ùine feitheimh a dh' fhaodadh an NHS a chur a-mach airson suidheachaidhean neo-èiginneach.
Stòran:
> Gallup. Ìre In-àrachais na SA air a chumail aig 12.2% sa Cheathramh Ceathramh de 2017. 16 Faoilleach 2018.
> Buidheann airson Co-obrachadh agus Leasachadh Eaconomach. A 'tomhas còmhdach slàinte. Cèitean 2016.
> Biùro Cunntas-sluaigh na SA, Àrachas Slàinte air a Chòmhdach anns na Stàitean Aonaichte, 2016 . foillsichte Sultain 2017.
> Biùro Cunntais na SA, Teachd-a-steach, Bochdainn, agus Àrachas Slàinte air a chòmhdach anns na Stàitean Aonaichte, 2005 . Foillsichte san Lùnastal 2006.