Nuair a bhios tuiteas-sùla ann a bhith a 'leantainn thyroidectomy no an dèidh leigheas le iodine rèidio-beò (RAI), no ma tha thu air do dhearbhadh le thyroid neo - tharraingeach mar thoradh air thyroiditis Hashimoto neo-fhìn, bidh mòran cheistean cudromach ann airson do dhotair iarraidh. Seo sia de na feadhainn as cumanta agus as cudromaiche.
1. Dè an ìre àbhaisteach hormona a tha a 'brosnachadh thyroid (TSH) aig do bhiathag?
Is e an deuchainn TSH an deuchainn as cumanta a th 'air a chleachdadh airson breithneachadh agus riaghladh smuaintean anns na Stàitean Aonaichte.
Ach tha luachan eadar-dhealaichte gu tric eadar-dhealaichte airson na tha air ainmeachadh mar "raon tagraidh TSH." Is e am tomhas seo an raon de luachan deuchainn a thathar a 'meas mar thoradh air àireamh-sluaigh àbhaisteach.
Aig iomadh buidheann, tha raon tagraidh TSH a ' ruith bho 0.5 gu 4.5. Thathar a 'meas luach TSH nas lugha na 0.5 hyperthyroid ( thyroid overactive ), ged a thathar a' meas luach TSH de bharrachd air 4.5 a dh'fhaodadh a bhith comasach air thyroid hypothyroid (underactive thyroid). Dh'fhaodadh diofar labs a bhith a 'cleachdadh crìoch nas ìsle de àite sam bith bho 0.35 gu 0.6, agus àrd-ìre de àite sam bith bho 4.0 gu 6.0. Ann an suidheachadh sam bith, tha e cudromach gum bi thu mothachail air an raon tagraidh aig an obair-lann far a bheilear a 'cur an fhuil agad, agus mar sin tha fios agad air na h-ìrean a tha thu a' faighinn a dhearbhadh.
NOTA: Bho dheireadh 2002, tha Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach (AACE) agus buidhnean proifeiseanta eile air a dhol air ais agus a-mach a thaobh molaidhean gus an raon TSH a chasg, mar sin 0.3 gu 3.0.
Ach chan eil dotairean air tighinn gu aonta. Mar sin tha cuid de dhotairean a 'toirt sùil air ìrean gu h-ìosal .3 agus nas àirde 3.0 mar fhianais air duilgheadasan teroid. Bidh cuid eile a 'leantainn orra a' cleachdadh nan seann ìrean, na feadhainn a tha a 'leantainn air adhart anns a' chuid as motha de na h-iomairtean.
2. Dè an ìre TSH a chleachdas tu mar dhuais dhomh?
Is e ceist shònraichte ach cudromach a tha seo.
Nochdaidh freagairt an dotair agad no an fheallsanachd aige mu dè tha a 'riochdachadh ìre "àbhaisteach" airson TSH. Tha cuid de dhotairean a 'creidsinn gur e amas a bhith a' faighinn euslainteach a-steach gu fìor mhullach an raoin àbhaisteach a bhith a 'làimhseachadh leigheas dìomhaireachd . Mar eisimpleir, a 'cleachdadh ìre 4.5 TSH, tha cuid de luchd-lighichean a' creidsinn gum biodh sin a 'toirt seachad leigheas slàn le bhith a' toirt seachad cungaidh-leigheis hormona thyroid gus TSH a thoirt sìos gu ìre nas ìsle na 4.5 (eadhon dìreach sìos gu 4.4). Tha cuid de lighichean a 'faireachdainn gu bheil na h-ìrean gu h-ìosal nas ìsle na 10.0 nan "fulangachadh subclinical" agus nach eil iad a' barrantachadh leigheas.
Bidh lighichean ag atharrachadh anns an ìre TSH taobh a-staigh an raoin àbhaisteach a tha iad a 'creidsinn a' dèanamh targaid iongantach. Dh'fhaodadh cuid de luchd-dreuchd, mar eisimpleir, amas air ìre TSH eadar 1.0 agus 2.0 stèidhichte air an eòlas fhèin a 'moladh gum faod euslaintich a bhith a' faireachdainn nas fheàrr aig na h-ìrean sin.
Bidh dotairean eile a 'leantainn gu dlùth ris an stiùireadh a chaidh a dheasbad na bu tràithe, agus a' creidsinn gum bu chòir làimhseachadh hormona thyroid a bhith ag amas air ìre TSH gun a bhith nas motha na 3.0 ann an euslaintich hypothyroid .
3. Dè an cungaidh a tha thu a 'dèanamh dhòmhsa?
Seach nach urrainn dhut an sgrìobhadh-sgrìobhaidh a leughadh, feumaidh tu faighneachd! Is e a 'cheist an seo a bheil an dotair agad a' taghadh ainm-ainm no cungaidh-leigheis coitcheann.
Ma tha ainm branda air a shònrachadh, bidh thu airson faighinn a-mach a bheil an dotair agad a 'sònrachadh "ath-bheachdan nach eil coitcheann" no "a' leigeil seachad mar a chaidh a sgrìobhadh (DAW)." Anns na Stàitean Aonaichte, tha drugaichean ath-àiteachaidh hormon thyroid ainm branda a 'gabhail a-steach:
- Levothyroxine (thyroxine synthetach / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, no coitcheann
- Liothyronine (triiodothyronine sintéiseil / T3): Cytomel, no coitcheann
- Thyroid nàdarra a th 'air a thilgeil: Armachd, nàdur-dìon, Thyroid WP, no Thyroid NP coitcheann
Tha a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich air an òrdachadh le levothyroxine. Tha eòlaichean Thyroid gu traidiseanta a 'toirt rabhadh dha euslainteach mu levothyroxine coitcheann . Air sgàth an comas airson eadar-dhealachadh ann am comasachd eadar drugaichean ainm branda agus gintinneachd agus an comas a dh'fhaodadh euslaintich a bhith a 'faighinn diofar bhrandan coitcheann nuair a bhios iad a' lìonadh òrdughan-leigheis, tha an ATA agus AACE air comhairleachadh gum bu chòir lighichean -
1) Thoir fios gu euslaintich gum faodadh an ullachadh levothyroxine a bhith air a chuir aig a 'bhùth-chungaidhean
2) Brosnaich euslaintich a bhith a 'fuireach air an ullachadh levothyroxine a tha aca an-dràsta nuair a ghabhas sin dèanamh
3) Dèanamh cinnteach gu bheil euslaintich a 'tuigsinn a gheibh iad ullachadh ùr levothyroxine a dh'fheumas iad gus deuchainn fhuil hormona spreagach thyroid (TSH) a dhèanamh a-rithist ceithir gu sia seachdainean às dèidh sin gus faighinn a-mach a bheil feum aca air tuilleadh atharrachaidh dàile
4. Dè cho luath 'sa dh'fhaodas sinn a bhith a' sùileachadh faochadh de chomharran, agus a bhith a 'dèanamh làn-dheuchainn de na deuchainnean fola d' thyroid agam, a rèir an dleastanais a chaidh a thoirt seachad?
Is e am prìomh cheist an seo a bheil an dotair agad a 'toirt tomhas beag de dh' àite ùr do thyroid agus gu bheil e an dùil atharrachadh a dhèanamh air na h-ìrean agad gu slaodach, no co dhiubh a tha e no i a 'feuchainn ri faighinn a-steach don raon as fheàrr cho luath' sa ghabhas. Tha adhbharan dligheach ann airson an dà dhòigh-obrach, ach mar euslainteach tha e cudromach fios a bhith agad dè a bu chòir a bhith an dùil.
Is dòcha gum bi cuid de dhotairean air do thoirt gu dòs ìseal agus an uairsin ag innse dhut gum bi thu nas fheàrr ann an dà sheachdain. Ma thig dà sheachdain an uairsin agus nach eil thu a 'faireachdainn nas fheàrr, is dòcha gum bi thu a' smaoineachadh nach eil an droga ag obair. Ach faodaidh leigheasan ùine mhath a thoirt gu buil.
Ma tha thu àrd no ma tha eachdraidh de dhuilgheadasan cridhe agad, bidh lighichean tric a 'tòiseachadh le diosg ìseal de dh'ath-nuadhachadh hormona thyroid gus an fhreagairt agad a mheasadh agus gus do dhroch dhuilgheadas cridhe a sheachnadh.
5. Dè cho tric 'sa bhios tu a' ruith deuchainnean thyroid gus am faigh sinn na h-ìrean agam air ais a-steach don raon fiosrachaidh agus as fheàrr?
Gu h-iongantach, bidh an dotair agad a 'dol a dh' ionnsaigh an raoin àbhaisteach. Airson a 'chuid as motha de chùisean, is dòcha gu bheil seo a' ciallachadh gum bi thu a 'faicinn gach sia gu ochd seachdainean airson deuchainnean fala agus an uairsin a' leantainn suas le atharrachadh air do dhìcheall gus am bi thu a 'faireachdainn nas fheàrr agus gu bheil na h-ìrean agad as fheàrr.
6. An dèidh dhomh a bhith anns an raon as fheàrr, dè cho tric a tha thu a 'moladh gun till mi airson deuchainnean fala gus dèanamh cinnteach nach eil feum air mo dhrogaichean air atharrachadh?
Ma tha an dotair agad ag ràdh nach fheum thu a thighinn a-steach co-dhiù aon uair sa bhliadhna, tha an t-àm ann tòiseachadh a 'faighneachd a bheil thu a' faicinn an dotair cheart. Tha a 'chuid as motha de eòlaichean a' moladh gum faigh euslaintich deuchainn co-dhiù a h-uile sia mìosan rè a 'chiad bhliadhna no dhà, agus aon uair sa bhliadhna às dèidh sin.
Facal bho
Tha aon cheist a bharrachd ann a tha cudromach a bhith a 'faighneachd: "Ma tha ceistean agam eadar dreuchdan, ciamar a chuireas mi fios thugaibh? A bheil thu a' tilleadh air ais thu fhèin, no a bheil na banaltraman ag iarraidh fios a chuir thugaibh? A bheil seòladh puist-d agad airson co-fhreagairt le euslaintich? "
Cuidichidh a 'cheist seo thu gus tomhas a dhèanamh air dè an cothrom a tha aig do dhotair. Ma tha an roghainn agad a bhith a 'lorg neach-lagha eadar-dhealaichte, faodaidh freagairt an dotair agad a bhith gad chuideachadh gus co-dhùnadh dè a nì thu. Tillidh cuid de dhotairean gairmean fhèin agus fiù 's freagair iad post-dealain. Bidh feadhainn eile a 'taghadh gach ceist a chur gu banaltraman (a dh'fhaodas iad a bhith a' tairgsinn fiosrachadh cho math no nas fheàrr air adhart). Ach ma tha thu ag iarraidh seirbheis pearsanta, làimhseachail, èist gu dlùth ris na tha an dotair agad ag ràdh an seo. Gheibh thu beachd air dè bu chòir a bhith an dùil.
Stòran:
Braverman, L, Cooper D. Werner & The Thyroid, 10mh Eagrachadh. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Stiùireadh Cleachdaidhean Clionaigeach airson Hip-spioradachadh ann an Inbhich: air a ghleidheadh le Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganaich agus Comann Thyroid Ameireaganach." Cleachdaidhean endocrine. Vol 18 Àireamh 6 Samhain / Dùbhlachd 2012.