Cuin a tha Ìre Crios Mall a 'cur dragh air, agus cuin a dh'fheumas e a bhith air a làimhseachadh?
Is e Bradycardia an teirm meidigeach airson ìre cridhe a tha nas slaodaiche na an àbhaist. Ann an leabhraichean teacsa meidigeach, tha bradycardia mar as trice air a mhìneachadh mar reat cridhe fois a tha nas ìsle na 60 meatair gach mionaid. Ach, tha reat cridhe fois aig mòran ((a 'mhòr-chuid dhiubh) de dhaoine fallain fo 60. Mar sin chan eil bradycardia gu feum mar dhroch rud, no eadhon rud neo-àbhaisteach.
Gu tric bidh e na chomharra air deagh shlàinte.
Air an làimh eile, faodaidh bradycardia a bhith na dhuilgheadas mòr ma thig ìre cridhe cho slaodach nach urrainn dhan chridhe fuil gu leòr a phumpadh gus feumalachdan na buidhne a sholarachadh. Is e an seòrsa seo de bradycardia neo - àbhaisteach a thig gu bhith na adhbhar cùraim meidigeach, agus tha feum air measadh agus làimhseachadh cùramach.
Comharraidhean Abnormal Bradycardia
Ma tha ìre a 'chridhe gu math slaodach, dh'fhaodadh nach bi cuid de bhuill na buidhne ag obair mar as trice, agus faodaidh grunn comharraidhean a thighinn gu buil. San fharsaingeachd, tha na comharran bradycardia neo-àbhaisteach buailteach a bhith nas miosa le oidhirpean aig obair (oir tha feumalachdan na buidhne a 'fàs nas motha nuair a tha thu a' dèanamh ort fhèin), ach dh'fhaodadh gum bi comharran ann cuideachd nuair a bhios iad fo chòrr ma tha bradycardia dona.
Am measg nan comharran a dh'fhaodadh èirigh bho bradycardia tha:
- Ceannas aotrom no mearachd (gu h-àraidh le bhith a 'dèanamh)
- Ceanglaichean
- Syncope (crìonadh) no faisg air sincope
- Dyspnea (gann an anail)
Ma tha bradycardia co-cheangailte ri gin de na comharraidhean sin, feumar adhbhar a 'bhradycardia a dhearbhadh, agus feumar leigheas gus ìre cridhe a thilleadh gu gnàthach.
Seòrsan Bradycardia: Sinus Bradycardia
A-mach às an dà sheòrsa fharsaing de bradycardia, tha sinus bradycardia fada nas cumanta.
Mar sin, dè a th'ann am sinus bradycardia?
Tha am buille cridhe air a ghleidheadh agus air a cho-òrdanachadh le neart dealanach a 'chridhe, agus tha an impulse dealain air a ghintinn anns an nòta sinus, nead beag de cheallan a tha suidhichte aig mullach an atrium cheart. Nuair a tha an nòta sinus a 'dèanamh nan impulsan dealain seo aig ìre ìre nas ìsle, tha ìre cridhe a' fàs slaodach, agus thathas ag ràdh gun robh sinus bradycardia an làthair.
Leugh tuilleadh mu shiostam dealain a 'chridhe .
Àbhaisteach vs. neo-àbhaisteach Sinus Bradycardia. Aig a 'chòrr, mar as trice bidh an nòta sinus a' gintinn dealain dealanach aig ìre eadar 50-60 agus 100 uair gach mionaid. Mar sin, tha ìre cridhe fois anns an raon seo air a bheil " ruitheam sinus àbhaisteach ". Nuair a tha an ìre sinus nas luaithe na 100 uair gach mionaid, thathas a 'toirt iomradh air sinus tachycardia . Agus is e sinus bradycardia a chanas sinn ris an ìre sinus nas slaodaiche na 60 uair gach mionaid.
Tha Sinus bradycardia gu math àbhaisteach gu tur àbhaisteach. Tha an corp fallain glè mhath air a bhith a 'riaghladh ìre cridhe gu bhith na dh' fheumas e a bhith gus taic a thoirt do dhleastanasan na buidhne. Agus gu tric, tha an ìre cridhe gnàthach seo taobh a-staigh an raon de na dotairean a tha air an ainmeachadh gu h-oifigeil mar sinus bradycardia.
Bidh daoine òga fallain, agus eadhon daoine nas sine nuair a tha iad ann an deagh staid corporra, gu tric a 'faighinn rèiteach cridhe anns na 40an no 50an.
Tha e cuideachd cumanta (agus àbhaisteach) gu bheil ìrean cridhe aig mòran dhaoine san raon seo fhad 'sa tha iad a' cadal. Ged a tha seo a 'ciallachadh sinus bradycardia,' se foirm "eòlas-inntinn" de sinus bradycardia a th 'ann - a tha a' ciallachadh gu bheil ìre cridhe freagarrach do fheumalachdan na buidhne, agus mar sin, tha am bradycardia sinus àbhaisteach.
Thathas den bheachd gur e sinus a th 'ann an Sinus bradycardia ma tha an cridhe ro shlaodach gus coinneachadh ri feumalachdan na buidhne. Ma tha ìre cridhe a 'fàs cho slaodach nach eil fuil gu leòr air a phumpadh leis a' chridhe, faodaidh comharran a bhith air a leasachadh. Ma tha an sinus bradycardia a 'toirt seachad comharraidhean, tha e neo-àbhaisteach agus feumar a làimhseachadh.
Dè a tha ag adhbharachadh neo-àbhaisteach Sinus Bradycardia? Nuair a tha sinus bradycardia a 'toirt a-mach comharraidhean, thathar a' meas gu bheil e an-còmhnaidh mì-àbhaisteach.
Faodaidh sinus bradycardia neo-àbhaisteach a bhith neo-eisimeileach, no leantainneach.
Bithear a 'adhbhrachadh sinus bradycardia iomallach mar as trice le barrachd tòna anns a' ghalar bàn . Bidh spionnadh an neòin vagus a 'slaodadh sìos an nòta sinus, ag adhbharachadh slaodachadh air ìre cridhe. Gu tric thathas a 'brosnachadh spreagadh vagal le caochladh dhuilgheadasan gastro-thìde (gu h-àraid mì-chonnadh no luachadh), no mar thoradh air pian gruamach no cuideam gu math tòcail.
Thathas den bheachd gur e sinus bradycardia a tha air adhbhrachadh le brosnachadh neònach vagus "fiosaigeach" (seach a bhith a 'fulang air an eòlas), oir is e freagairt àbhaisteach a th' ann, agus tha e a 'falbh às a dhèidh cho luath' s a thig an tòna fagail àrdaichte.
Tha sinus bradycardia neo-àbhaisteach a tha leantainneach air a adhbharachadh gu tric le galaran neo-àbhaisteach neo-àbhaisteach - galar taobh a-staigh an nòta sinus fhèin. Mar as trice, tha galar neònach neo-inntinneach mar thoradh air seòrsa de fibrosis (sgrìobadh) taobh a-staigh an nòin sinus, rud a tha na shealladh cumanta de bhith a 'fàs nas sine. Mar as trice tha galar neònach sinus annasach ann an daoine a tha 70 bliadhna a dh'aois no nas sine.
Ann an daoine le galaran neo-inntinn neo-àbhaisteach, tha an ìre cridhe gu math ìseal gu leòr ìseal an dà chuid aig fois, agus rè ùine. Gu tric, thathar ag ràdh gu bheil daoine le galaran comharraichte neo-inntinneach comharraichte " sinus syndrom tinn ".
A bharrachd air galaran neo-dhìreach sinus, faodaidh grunn thinneasan meidigeach eile adhbhrachadh le sinus bradycardia. (Bidh iad seo air an liostadh a dh'aithghearr.) Ach ge be dè an adhbhar, agus faodaidh sinus bradycardia comharraidhean cudromach a thoirt gu buil, tha an cunnart bàsachadh bhuaithe gu math ìseal.
Seòrsan Bradycardia: Bloc Cridhe
Is e an dara seòrsa coitcheann de bradycardia bloc cridhe. An coimeas ri sinus bradycardia, anns a bheil a 'chuid as motha de dhaoine gu math àbhaisteach, tha bloc cridhe daonnan na staid neo-àbhaisteach.
Bidh bloc cridhe a 'tachairt nuair a tha cnapan-dealanach a' chridhe air am bacadh gu ìre no gu tur nuair a tha iad a 'siubhal bho atria a' chridhe gu na ventricles. Seach nach eil a h-uile giùlan dealain a 'ruigsinn nan inneallan, tha an ìre cridhe a' fàs nas slaodaiche na tha e coltach. Leugh tuilleadh mu bhloc cridhe .
Mar as trice le sinus bradycardias neo-àbhaisteach, faodaidh bloigh cridhe a bhith neo-eisimeileach no leantainneach.
Faodar bloigh cridhe iomallach tachairt (mar a tha sin le sinus bradycardia) le episodes de thòimhse fagharach nas motha. Tha an seòrsa bloigh cridhe tarsainn seo air a faicinn gu tric ann an daoine nas òige, nas fhallaine a tha an tòimhseag bàn air àrdachadh air sgàth nausea, pian obann no strus gu math. Thathas den bheachd gu bheil an cridhe seo mì-laghail, agus cha mhòr a-riamh feumach air làimhseachadh nas fhaide na a bhith a 'làimhseachadh (no a' seachnadh) na tachartasan a dh'adhbhraich an tòimhse faghail àrd.
Tha bloc cridhe seasmhach na chùis nas doimhne oir tha e buailteach a bhith nas miosa (agus faodaidh e a bhith na chunnart beatha) nuair a bhios an ùine a 'dol seachad. Le bloc cridhe, ge-tà, fiù 's nuair a tha an suidheachadh bunaiteach leantainneach, is dòcha gum bi am bradycardia fhèin gu math luath. Tha seo a 'ciallachadh gum faod eadhon a bhith aig a' chuid as motha den ùine uaireannan, gu bheil ìre a 'chridhe fois ann an raon àbhaisteach; ach faodaidh ìre cridhe tuiteam gu h-obann gu ìrean riochdachaidh comharran gun adhbhar no cnap-starra sam bith (oir tha an suidheachadh bunaiteach leantainneach). Bidh an fhìrinn seo gu tric a 'dèanamh rudeigin nas dùbhlanaiche le cridhe cridhe gus a dhearbhadh gu bheil sinus bradycardia. Co dhiubh a tha am bradycardia ann fad na h-ùine no a tha eadromach, ge-tà, feumar làimhseachadh a bhith aig bloc cridhe leantainneach an-còmhnaidh.
Adhbharan Bradycardia
Mar a chunnaic sinn, bidh droch bhradycardia a tha a 'dol seachad agus cridhe crois a tha a' dol seachad gu tric air adhbhrachadh le àrdachadh gu h-obann air tòna bàn. Aon uair 's gu bheil tòimhse fagail air ath-nuadhachadh gu gnàthach, bidh an ìre cridhe cuideachd a' tilleadh gu gnàthach - mar sin chan eil feum air làimhseachadh maireannach air a 'bradycardia fhèin.
Air an làimh eile, faodaidh bradycardia neo-àbhaisteach leantainneach a bhith air adhbharachadh le diofar dhuilgheadasan meidigeach. Nam measg tha:
- Tinneas artaireil cronaidh
- Pericarditis
- Myocarditis
- Droch cairdich mar thoradh air an dochann no ri làimhseachadh càirdeil
- Amyloidosis
- Leudachadh-sùla
- Dysautonomia
- Diofar sheòrsachan de ghalaran, a 'gabhail a-steach galar Lyme , galair Chagas , agus fiabhras a th' air a faicinn le Rocky Mountain
- Neo-òrdanachadh brain, gu h-àraidh an fheadhainn a tha co-cheangailte ri cuideam àrdachadh taobh a-staigh teanas no stròc
- Hypoxia (ìrean ocsaidean fola ìseal), mar as trice a 'tachairt le apnea cadail duilich
- Diofar dhrugaichean, a 'gabhail a-steach luchd-bacadh beta , luchd-bacadh sianal cailcium , drogaichean antiarrythmic , opioids , lithium, agus diofar dhrogaichean chemotherap
Ciamar a bu chòir Brad Bradardia a mheasadh?
Mar as trice bidh measadh bradycardia gu math sìmplidh. An toiseach, feumaidh an dotair sgrùdadh electrocardiogram (ECG) a sgrùdadh fhad 'sa tha am bradycardia an làthair, gus dearbhadh a bheil e mar thoradh air sinus bradycardia no bloc cridhe.
An uairsin, feumaidh an dotair a thighinn a-mach a bheil am bradycardia buailteach a bhith leantainneach, no an àite an e tachartas leantainneach a th 'ann mar thoradh air àrdachadh ann an tòn vagal. Faodar seo a dhèanamh gu ìre mhòr an-còmhnaidh le bhith a 'gabhail eachdraidh meidigeach cùramach.
Faodaidh deuchainn cuideam a bhith cuideachail ann a bhith a 'toirt a-mach an dà chuid galar nód sinus no bloc cridhe a thig gu follaiseach a-mhàin fhad' sa tha iad a 'toirt seachad obair. Faodaidh sgrùdadh ECG fad-ùine a bhith cuideachail ann a bhith a 'breithneachadh bradycardias a tha a' tachairt a-mhàin a-mhàin. Faodaidh sgrùdadh mu dheagh - dhiogaidheachd a bhith gu math deimhinnte ann a bhith a 'breithneachadh an dà chuid galar nòtaichean sinus agus bloc cridhe, ach mar as trice chan eil e riatanach sin a dhèanamh.
Ciamar a bu chòir Bradycardia a bhith air a làimhseachadh?
Tha làimhseachadh bradycardia an crochadh air an e sinus bradycardia no bloc cridhe a th 'ann, agus co dhiubh a tha e air ais no nach eil.
Dh'fhaodadh gum bi bradycardias reusanta mar thoradh air na h-àrdachaidhean leantainneach ann an tòn vagal a tha sinn air bruidhinn mu thràth. Ann an leithid de chùisean, tha leigheas a 'gabhail a-steach a bhith a' seachnadh nan seòrsachan cùmhnantan a tha ag adhbhrachadh tòimhse vagal a bhith air àrdachadh.
Faodar bradycardia seasmhach a thoirt air ais cuideachd ma tha e air adhbhrachadh le leigheas dhrogaichean, galair gabhaltach, pericarditis, myocarditis no hypothyroidism. Anns na suidheachaidhean sin, bidh e a 'dèiligeadh leis a' chùis throm gu tric a 'gabhail cùram air an ìre cridhe slaodach.
Ma tha sinus bradycardia reversible, no nach eil e a 'toirt seachad comharran sam bith, mar as trice is urrainnear a riaghladh dìreach le measaidhean leantainneach mean air mhean. Ach, uaireannan ann an seann daoine tha galaran nòsan sinus a 'toirt a-mach comharraidhean a-mhàin fhad' sa tha an cridhe ag àrdachadh mar bu chòir dha le eacarsaich. Mar sin dh'fhaodadh gum bi deuchainn stòiridh gu math cuideachail ann a bhith a 'dearbhadh a bheil galar nòtaichean sinus a' nochdadh comharraidhean no nach eil.
Bu chòir gun tèid Sinus bradycardia nach gabh ath-chuairteachadh agus a bhith a 'toirt a-mach comharraidhean air a làimhseachadh le manaidsear leantainneach .
Tha bloc cridhe na chùis nas doimhne, a chionn 's gu bheil bloigh cridhe buailteach a bhith adhartach, agus faodaidh e bàs a dhèanamh. Mar sin, mura h-eil feum air a dhèanamh air leigheas le neach-ciùird maireannach a bhith air a adhbharachadh le staid a tha gu furasta ath-chuairteachadh, cha bhith feum air a-riamh.
Facal bho
Tha Bradycardia gu math tric mar rud àbhaisteach nach eil feumach air measadh meidigeach farsaing no leigheas sònraichte.
Ach ma tha sinus no bradycardia agad a tha a 'toirt a-mach comharraidhean, no ma tha cuideam ann no nach eil, feumaidh tu obrachadh còmhla ris an dotair agad gus faighinn a-mach carson a tha e agad, agus co-dhùnaidhean a dhèanamh ma dh' fheumar a bhith riatanach.
> Stòran:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 Ùrachadh Fòcas ACCF / AHA / HRS air a ghabhail a-steach do Stiùireadh ACCF / AHA / HRS 2008 airson Teiripeadh stèidhichte air inneal neo-riaghailteach caitheamh cridhe: aithisg de Bhuidheann-gnìomha Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh agus Rèisimean a' Chridhe Comann. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.
> Fogoros RN, Mandrola JM. An Sgrùdadh Electrophysiology anns an Luachadh air Bradycardia: SA Node, an Node AV, agus an siostam His-Purkinje. Ann an: Deuchainn Electrophysiologic Fogoros, An Siathamh Eagran. Wiley Blackwell, 2017.