Buaidh èiginn meadhain-inntinn nas motha anns a 'Bhrain
Dè dìreach a tha e a 'ciallachadh ma tha cuideam air cuideam intracranial a mheudachadh? Dè na comharran a th 'aig cuideam àrd-chraobh àrd, dè a tha ga adhbharachadh, agus ciamar a thathar ga làimhseachadh? Dè a thachras don eanchainn ma tha an cuideam anns a 'cheann a' fuireach ro àrd?
Briseadh àrd-inntinn àrdaichte - Mìneachadh
Tha cuideam eadar -crìochan mar thomhas den chuideam anns an eanchainn agus mu thimcheall uisge flùr-speurach.
Nuair a thèid an cuideam seo a mheudachadh airson adhbhar air choireigin - co-dhiù a tha e mar thoradh air bleed san eanchainn (hemorrhage), galar, no leòn a dh 'fhaodadh a bhith air a dhroch mhilleadh - faodaidh an eanchainn droch dhroch mhilleadh. Gu dearbh, is e an cuideam àrd-chraobh-àrdachaidh àrda aon de na duilgheadasan as eagraichte de dhroch leòn eanchainn. Leig dhuinn a mhìneachadh carson.
An Brain, Sreabh Cerebrospinal, agus Bruthadh Eadar-chànanach
Chan eil an claigeann, nuair a smaoinicheas tu air, glè mhòr. Anns na beagan òirlich ceàrnagach sin de chnàimh lag tha a h-uile dad a tha thu a 'cuimhneachadh, a h-uile seòl pearsantachd shònraichte, gach aon de na sgilean no na tàlantan sònraichte agad, air an cumail ann am beagan notaichean luachmhor de eanchainn.
Cho beag ris an àite sin, feumaidh an eanchainn a roinn. Tha an leòmhann cerebrospinal (CSF) a 'cuairteachadh an eanchainn, a' gèilleadh agus a 'dìon an eanchainn bho bhith a' bualadh an aghaidh a 'chlaigeann le gach crann air do cheann. Tha fuil a 'sruthadh a-steach don àite eadar-chraobhan sin cuideachd, a' solarachadh an eanchainn leis an ogsaidean a tha e a 'toirt seachad agus a' toirt seachad an eanchainn le fo-toradh puinnseanta.
Feumaidh pàirtean eile den bhodhaig àiteachan a roinn cuideachd, ach chan eil na raointean sin dùinte cho cruaidh ris an eanchainn. Chan eil ach fosglaidhean a-mach às a 'chlaigeann sin far am faod nerves agus an cnàimh droma siubhal. A bharrachd air an sin, chan eil dòigh ann a-steach no a-mach às an àite eadar-chreideimh sin.
Tha seo uile gu math gu leòr ann am beatha làitheil.
Is e rud math a th 'ann gu bheil an eanchainn air a dhìon cho math leis a' chlogaid nàdarra seo, no gum biodh sinn buailteach do gach seòrsa leòn eanchainn. Ach tha duilgheadasan ag èirigh, ge-tà, nuair a dh 'fheumas aon de na trì prìomh phàirtean den àite eadar-chraolaidh barrachd rum. Am measg nam pàirtean seo tha:
- Fuil eadar-chànanach
- Measgachadh brain
- Leughadh cerebrospinal
Ma tha feum air rudeigin nas motha, feumaidh rudeigin eile a thoirt seachad. An toiseach, thèid gnìomhan dìolaidh a chumail eadar na trì pàirtean seo. Nuair nach eil seo comasach a-nis, ge-tà, seach gu bheil seo a 'tachairt ann a bhith a' cumail suas a 'chlaigeann gu cruaidh, bidh cuideam intracranial a' tòiseachadh ag èirigh gu luath.
Dè a dh'adhbharaicheas cuideam àrdachadh eadar-crìonaidh?
Tha grunn phròiseasan agus dòighean eadar-dhealaichte ann a dh 'fhaodadh àrdachadh ann am brùthadh eadar-chraobh.
Uaireannan, tha rudeigin anns a 'cheann nach bu chòir a bhith ann. Tha eisimpleirean a 'toirt a-steach tumor eanchainn , fuil air sgàth hemorrhage san eanchainn. Uaireannan bidh galar no sèid a 'dol gu sruth agus a' dol dhan eanchainn.
Uaireannan eile, thèid stad a chur air na h-uisgeachan àbhaisteach a tha a 'gluasad a-steach agus a-mach às an àite eadar-chraobh. Mar eisimpleir, mar as trice, bidh CSF a 'sruthadh bho na h-inntrigilean ann am meadhan an eanchainn tro fhosgailtean beaga ris an canar foramina. Ma tha an sreathan CSF seo air a chasg ann an dòigh air choreigin, agus tha CSF fhathast ga dhèanamh, togail cuideam.
Am measg nam factaran cunnart airson cuideam àrd-chraobh àrd àrd tha:
- Ceann-èiginn
- Tumaran leithid tumors eanchainn no meatainean ris an eanchainn bho thùaran eile
- Hemorrhage, an dara cuid hemorrhage neo-sheasmhach no hemorrhage foarachnoid
- Stròc ischemic
- Hydrocephalus
- Infeitean mar fiabhras eanchainn agus encephalitis
Uaireannan tha àrdachadh ann am brùthadh eadar-chraobh airson adhbharan neo-aithnichte. Thathas a 'toirt iomradh air seo mar bhruthadh àrd-chraobh-dhìreach àrdaichte "idiopathic".
Dè na comharran agus na samhlaidhean a th 'ann de dhuilgheadas eadar-cridhe àrdachadh?
Tha cuideam eadar-chreideamh àbhaisteach ann an àite eadar 8 gu 20 milliméadar de mhearcair (mm Hg). Bidh barrachd air seo agus faodaidh structaran san eanchainn buaidh a thoirt orra.
Is e aon de na ciad structaran a tha a 'faireachdainn an tinneas na h-ainmean a tha air an ainmeachadh mar miasgan a tha a' cuairteachadh an eanchainn. Ged nach eil gabhadairean pian aig an eanchainn fhèin, faodaidh na meninges teinean pian a thilgeadh a tha a 'ciallachadh gu bheil an tinneas uamhasach.
Bidh cuideam àrd-chruinneil àrd gu tric ag adhbhrachadh cinn-cinn clasaigeach no mothachadh de chuideam anns a 'cheann nuair a tha e na laighe; seach gu bheil an àrdachadh àrd-chraobh-chreideamh ga leasachadh le bhith a 'seasamh suas agus a' fàs nas miosa le bhith a 'laighe còmhnard. Le bhith a 'seasamh bidh cuid den chuideam a' tuiteam sìos an colbh droma, ach a 'cur sìos uidheam còmhnard a-mach an caisead cuideam, agus mar sin tha cuideam nas àirde mun eanchainn.
Tha structar eile ri buaidh cho measail tràth mar a tha àrdachadh teann eadar-chreideamh ann an tinneas sùbailte, an tinneas a tha a 'siubhal bho chùl na sùla (an retina) gu farsaingeachd an eanchainn far a bheil lèirsinn air a mhìneachadh (na lobes nàbaideach). Faodaidh daoine le ICP àrd a bhith a 'gearan mu bhith a' cur an cèill mun lèirsinn aca air sgàth 's gun tèid milleadh na h-uinneig a mhilleadh. A bharrachd air an call lèirsinneach, tha glè bheag de chall lèirsinneach ann agus faodaidh lighiche pàipear-naidheachd a thoirt air deuchainn fundoscopic - nuair a chleachdas dotair an inneal ri taobh an ionnstramaid a tha a 'coimhead anns na cluasan agad gus sùil a thoirt air reina-nan sùilean. Mura h-eil cuideam eadar-chreideamh air a shuidheachadh ann an ùine reusanta, faodaidh call lèirsinn maireannach a thighinn gu buil.
Dh'fhaodadh comharran eile de dh 'àrdachadh fo-chlaonadh a bhith a' gabhail a-steach sròin agus cuiridhean, atharrachaidhean giùlain, agus glacaidhean. Tha atharrachadh ann an inbhe inntinneil, mar lèirmheas agus mu dheireadh tha comharra mòr air coma.
Ann an naoidheanan, tha comharra de chuideam àrdachadh-inntinn a 'bualadh air a' fontanelle (an àite bog) agus uaireannan sgaradh de na h-uidheaman (na cromagan air claigeann leanabh.)
Co-dhùnaidhean de Dhuilgheadas Intracranial Àrdaichte
Tha eadhon barrachd a 'buntainn ri milleadh neònach optic (agus cron air lèirsinn) mar a bheir ICP buaidh air an eanchainn fhèin. Nuair a bhios cuideam ag èirigh taobh a-staigh pàirt den chlaigeann, faodar an eanchainn a phutadh gu ìre le cuideam nas ìsle. Tha lobes an eanchainn air an roinn le sleaghnagan teann de fhigheag. Mar eisimpleir, tha an leth-chruinne clì air a sgaradh bhon leth-chruinne dheis aig mullach an eanchainn leis an inneal-teine ris an canar falx cerebri. Ma tha blead anns an leth-chruinne clì a 'cruthachadh cuideam gu leòr, faodaidh e eanchainn an leth-chruinne clì a thionndadh fon falx cerebri, a' briseadh inneal eanchainn agus a 'bacadh shoithichean fuil. Faodaidh droch bhuaidh air brain agus stròc adhbhrachadh.
Mar an ceudna, tha an cerebellum air a sgaradh bhon chòrr den eanchainn leis an membrane tectorial. Ma tha cuideam a 'togail os cionn na membran sin, faodar inneal eanchainn a phutadh sìos tron fhosgladh beag faisg air an stàilinn eanchainn, ag adhbhrachadh milleadh an einnsein gun ath-rèiteachadh. Faodaidh seo leantainn gu pairilis, coma agus bàs.
A 'daingneachadh bruthadh eadar-chraobhmhor àrda
Dh'fhaoidte gum bi cuideam àrdachadh eadar-chreideamh ann an grunn dhòighean eadar-dhealaichte. Faodaidh na comharran gu h-àrd a bhith a 'moladh gu bheil cuideam air àrdachadh. Faodaidh deuchainn fundoscopic den sùil nochdadh papilledema. Faodaidh toradh spinal cuideachd fiosrachadh a thoirt seachad mu chuideam eadar-chraobh, ged a dh'fhaodadh seo a bhith cunnartach ma tha cuideam àrd.
Is e an dòigh as earbsaiche de bhith a 'tomhas cuideam intracranial tro bhith a' cur a-steach sgrùdadh fon chlaigeann. Tha am modh-obrachaidh seo a 'toirt seachad brùthadh eadar-chreideamh leantainneach. Le cuid de dh 'euslaintich eanchainn no le droch dhroch eanchainn , mar as trice, bidh sgrùdadh cuideam falamh air a chur air falbh mar as trice.
Roghainnean làimhseachaidh airson barrachd cuideam eadar-chànanas
Bu chòir dha a-nis a bhith soilleir gum faodadh cuideam àrd-chraobh àrd àrdachadh cunnartach. Ach, tha neurologists gu math sgileil ann a bhith a 'breithneachadh agus gu tric a' dèiligeadh ris a 'chumha seo, rud a tha na dhuilgheadas co-cheangailte ri neòlas airson mòran de dh'euslaintich le droch thinneas.
A 'mhòr-chuid den ùine, bidh cuideam a' toirt ionnsaigh air ionnsaigh leth-chraobh-thairis air 20 gu 25.
Gu fortanach, tha grunn dhòighean aig neurologists a bhith a ' riaghladh àrd-ìre ICP nuair a tha an t-àm a' tighinn às a 'chudrom. Ged nach eil dad air a dhearbhadh, faodaidh eadar-theachd àmail casg a chur air droch dhroch bhuaidh.
Is e a 'chiad amas a bhith a' daingneachadh euslainteach, a 'toirt seachad rèiteachadh ma bhios feum air, agus le cuideam a chuideachadh. Mura h-eil an t-àrdachadh ach beag, faodaidh ceumannan sìmplidh mar àrdachadh a 'chinn a bhith a' lùghdachadh cuideam intracranial gu ìre bheag le bhith a 'toirt cead don fhuil anns an amhaich a dhol air ais dhan chridhe.
Is e an ath cheum a bhith a 'meudachadh an t-seòmair as fheàrr san eanchainn airson inneal teann mothachail. Bidh fuasglaidhean mar manitol no salipeann hypertonic gu tric air an toirt oir tha iad a 'tarraing a-mach a bhith a' gluasad gu sruth na fala agus air falbh bhon eanchainn. Faodaidh steroids cuideachd ìsleachadh san eanchainn. Faodaidh leigheasan mar acetazolamide a bhith nas slaodaiche de bhith a 'dèanamh lionnadh cerebrospinal. Ma tha euslainteach air èadhar, bidh an reas analach tric a 'dol am meud cuideachd. Is dòcha gum bi hypothermia, casg meitabileach, no craniectomy ann an teas-meadhain ìre trì. Tha craniectomy a 'toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh pàirt den chlaiginn gus an t-seòmar nas motha a thoirt don eanchainn airson leudachadh fhad 'sa tha e a' tighinn.
Ionnsaich tuilleadh mu leigheas meidigeach agus lannsaichte de chuideam àrd-chraobh àrd .
Prognosis de Dhuilgheadas Eadar-chànanach àrdaichte
Dh'fhaodadh gu bheil àrdachadh air cuideam àrd-chraobh àrd àrdachadh gu mòr, a rèir an adhbhair buntainneach, dè cho àrd sa tha an cuideam ag èirigh, agus dè cho fada 'sa tha an cuideam a' seasamh àrdachadh. Bidh e cuideachd an crochadh air na leigheasan sònraichte a tha air an cleachdadh.
Gu h-ìseal air briseadh àrd-chridhe àrdaichte
Tha cuideam mòr agus cruaidh ann an iomadh suidheachadh a bheir buaidh air an eanchainn. Thuirt sin, gum faod aithneachadh tràth agus làimhseachadh ionnsaigheach astar fada ann a bhith a 'lughdachadh nan duilgheadasan. Ma tha thu a 'dèiligeadh ris a' chùis seo le neach gaolach, faighnich ceistean. Faodaidh draghan meidigeach sam bith a bhith eagalach, ach tha an fheadhainn a bheir buaidh air ar comas smaoineachaidh agus ionnsachadh agus bruadar a 'giùlain eadhon barrachd dragh. Faodaidh tuigse a bhith agad air na tha a 'tachairt agus dè na h-ath cheumannan a chuireas e gus do chuideachadh gus dèiligeadh ris an duilgheadas duilich seo.
Stòran
- Czosnyka, M., Pickard, J., agus L. Steiner. Prionnsabalan Sgrùdadh agus Làimhseachadh Bruthaichean Eadar-chànanas. Leabhar làimhe de neurology clionaigeach . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Stiùireadh Criticeach Cùram Hemorrhage Intracranial Spontaneous: Lèirmheas Co-aimsireil. Cùram èiginneach . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, agus Stephen L .. Hauser. Prionnsabalan Harrison airson In-ghabhail Leigheis. New York: Foghlam Mc Graw-Hill, 2015. Clò-bhuail.