Lèigheasan Meidigeach agus Lèigheil airson Àrdachadh Bràgain
Nuair a bhios cuideam anns a 'chlaigeann a' fàs suas, co-dhiù a tha e mar thoradh air swing, bleed, tumor , no trioblaid sam bith eile, faodaidh casg a chur air inneal-eanchainn cron maireannach. Thathar a 'meas gu bheil cuideam mòr-inntinn (ICP) àrdachadh èiginneach agus feumar aghaidh a chur air cho luath' sa ghabhas.
A 'lorg Àrd ICP
Is e a 'chiad dhòigh air ICP àrd a lorg aire a thoirt do chomharran cuideigin.
Faodaidh lèirsinn bhochdainn, tinneas cinn , no atharrachaidhean ann an smaoineachadh a bhith a 'nochdadh gu bheil cuideam eadar-chreideamh cuideigin ro àrd. San fharsaingeachd, tha na comharraidhean nas miosa nuair a bhios iad a 'sìneadh rèidh.
Uaireannan, ge-tà, bidh an neach a 'call mothachadh, agus mar sin tha comharran eile a dhìth. Faodaidh fundoscopy , far a bheil an dotair a 'coimhead ann an cùl an t-sùil fhad' sa tha e a 'solas solas soilleir, a' sealltainn atharrachaidhean anns a 'ghainneas optic air sgàth àrdachadh ICP. Cha bhi na h-atharrachaidhean sin an-còmhnaidh a 'tachairt air falbh, ge-tà, agus mar sin bidh feum air dòighean eile airson cuideam a chur air cuideam inntreachdail ma tha luchd-lighidh amharasach gum faodadh cuideam eadar-chreideamh a bhith a' dìreadh.
Is e aon de na dòighean as earbsaiche airson ICP a thomhas gus sùil a chumail fon chlaigeann. Tha seo na bhuannachd a bharrachd a bhith comasach air ICP a thomhas daonnan an àite a bhith a 'faighinn aon tomhas, agus mar sin gabhaidh atharrachaidhean ann an ICP a ghlacadh. Tha seo gu h-àraidh cudromach ann an cùisean far am faodadh neach a bhith a 'toirt a-mach gun robh an ICP a' fàs nas miosa, mar swing às dèidh traumadh eanchainn .
Tha a bhith a 'cur leithid de sgrùdadh mar dhòigh-obrach iongantach, ge-tà. Ged a tha iad mar as trice sàbhailte, faodaidh na sgrùdaidhean sin galar no fuil a thoirt gu buil. Chan eil iad air an suidheachadh ach nuair a tha feum soilleir air sgrùdadh dlùth air ICP.
Stiùireadh Leigheil aig High ICP
Nuair a tha neurologists a 'faireachdainn gu bheil ICP àrd, thèid ceuman a ghabhail gus an cuideam sin a lùghdachadh.
Gu bunaiteach tha trì pàirtean anns an àite eadar-chraobh fon chlaigeann: fuil, eanchainn agus fluid cerebrospinal (CSF) . Mas e cuideam a th 'ann an togail, le bhith a' lùghdachadh an àireamh fala no CSF faodaidh barrachd àite a dhèanamh don eanchainn gus casg a chuir air co-chrìochadh agus leòn maireannach.
Faodar tomhas CSF a lùghdachadh le bhith a 'slaodadh a' chinneasachaidh a dhèanamh taobh a-staigh na h-eanchainn san eanchainn. Faodaidh cuid de chungaidh-leigheis leithid acetazolamide a bhith a 'slaodadh toradh CSF agus mar thoradh air ICP nas ìsle. Ach, chan eil neart a 'bhuaidh seo gu math làidir, agus tha fo-bhuaidhean aig acetazolamide leithid atharrachadh searbhachd na fala.
Faodar tomhas fala san eanchainn a lùghdachadh le bhith a 'suidheachadh an ceann suas gus feòil an ceann a bhrosnachadh gus fuil a thilleadh gu cridhe gu luath. Ma tha an t-euslainteach air a thoirmeasg (tha tiùban analach ann), faodar an ìre anailachaidh a mheudachadh gus a bhith a 'atharrachadh searbhachd fuil an euslaintich. Faodaidh seo adhbharachadh do na h-eiridinn san eanchainn a bhith a 'caolachadh, a' lughdachadh sruth fala agus a 'toirt beagan rùm dhan eanchainn - ge-tà, chan eil seo ach fuasgladh sealach aig a' char as fheàrr.
Uaireannan bidh an eanchainn air sgàth èideadh, far a bheil an t-eanchainn a 'sruthadh a-mach à soithichean fuil agus a-steach do fhigheachd eanchainn. Faodaidh cuid de fho-stàitean sònraichte mar neach-teagaisg, no eadhon saline, am fuasgladh sin a thilleadh airson an t-eanchainn a thoirt a-steach do na soithichean fuil far a bheil e ag adhbhrachadh nas lugha de mhilleadh.
Faodaidh steroids mar dexamethasone cuideachd cuideachadh le lùghdachadh eanchainn.
Stiùireadh Surgical air High ICP
Nuair nach eil riaghladh meidigeach gu leòr, uaireannan thèid iarraidh air ceumannan nas ionnsaigheach, mar lannsaireachd.
Ma tha an eanchainn air a cho-èigneachadh le rudeigin anns a 'chlaigeann nach eil a' buntainn an sin, coltach ri casadh no tumad, uaireannan tha e comasach an duilgheadas a thoirt air falbh. Uaireannan eile, ge-tà, tha seo do-dhèanta, an dà chuid seach gu bheil an cunnart a thaobh lannsaireachd ro mhòr, no seach nach eil an duilgheadas furasta a thoirt air falbh.
Mar eisimpleir, ma 'se am prìomh dhuilgheadas gu bheil an eanchainn mar thoradh air losgadh, cha bhiodh e na fhuasgladh as fheàrr airson pàirt den eanchainn fhèin a thoirt air falbh.
Anns a 'chùis seo, feumar barrachd rùm a dhèanamh gus am bi seòmar ann airson a' chlas.
A thuilleadh air cungaidhean-leigheis mar acetazolamide, faodar CSF a thoirt air falbh le bhith ga dhrèanadh tro shunt . Tha seo a 'toirt a-steach tiùb a bhith air a chur a-steach do na ventricles an eanchainn gus CSF a dhìon. Ma tha sgrùdadh ICP air a bhith ann mar-thà, faodar CSF a dhraodadh tron sgrùdadh sin gus an cuideam a chumail aig ìre sònraichte.
Ach, tha buaidhean ann a bhith a 'shuntadh. A bharrachd air na cunnartan a tha an lùib galar agus fuil a tha a 'tighinn bho bhith a' cur rudeigin a-steach dhan bhodhaig, tha cunnart ann gum bi cus CSF air a thoirt às na h-àiteachan ceàrr, a 'toirt air falbh slatan-bruthaidh a tha a' leantainn air adhart gu gluasad - gluasad pàirt den eanchainn gu far nach eil e.
Is e làimhseachadh eile a dh'fhaodadh a bhith ann gus an àite eanchainn nas motha a dhèanamh. Bidh dotairean a 'dèanamh seo le bhith a' dèanamh craniectomy , anns a bheil pàirt den chlaiginn air a thoirt air falbh gus barrachd cothrom a thoirt don eanchainn a dhol fodha.
Ged a thèid pàirt den chlaigeann a thoirt air falbh, tha an inneal mun cuairt an eanchainn fhathast air a chumail cho iomlan agus cho glan 's as urrainn gus casg a chur air galar. Ged a dh'fhaodadh galaran agus duilgheadasan eile a bhith ann, nuair a thèid craniectomy a ghairm, chan eil mòran roghainnean eile ann. Tha craniectomy mar lann-lann mhòr le cuid de chunnartan mòra, ach faodaidh e a bhith feumail ann an suidheachaidhean dona.
Stòran:
Ailean, H., et al. Cùram Dian Neurological and Neurosurgical, Ceathramh Deasachadh, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prionnsabalan Harrison airson In-ghabhail Leigheis. 16mh deas. 2005.