A Triad de Symptoms, MRI, agus Punumb Lumbar airson Dia-dhealbhadh NPH
Is e teas àbhaisteach hydrocephalus meudachadh de na h-àiteachan anns an eanchainn, ris an canar ventricles , a tha a 'toirt a-steach liotadh cerebrospospinal - le siud shoilleir a bhios a' ceangal an eanchainn agus an cnàimh droma agus gu tric canar CSF giorraichte oirre.
Tha cuideam àbhaisteach hydrocephalus ag adhbhrachadh duilgheadas coiseachd, smaoineachadh, agus a 'cumail smachd air an t-eas. Faodaidh comasan a bhith nas fheàrr nuair a tha neur-eiridinn a 'toirt drain ris an canar shunt anns na ventricles gus am bi CSF a' sruthadh a-steach don abdomen an àite a bhith a 'sruthadh sìos an colbh droma.
Tha cunnart sam bith ann an cunnart sam bith, ach chan eil na buannachdan a tha an lùib a bhith a 'cur a leithid de dh' àite airson NPH daonnan cinnteach - mar sin tha e riatanach gum bi NPH air a dhearbhadh ceart. Fiù 's as dèidh a' cheum seo, faodaidh cuid de dh 'euslaintich barrachd a dhèanamh nas fheàrr le greis gnìomhachais na feadhainn eile.
Mìnearan de Pressure Pressure Hydrocephalus
An urrainn dhut smaoineachadh air dol tro obair-eanchainn eanchainn cunnartach, agus nach eil a 'dol air adhart a chionn' s gu robh na comharraidhean air sgàth galaran eadar-dhealaichte air fad? Tha seo furasta a dhol an sàs ann an NPH seach gu bheil na comharraidhean gu math cumanta ann an daoine nas sine air sgàth diofar adhbharan.
Faodaidh duilgheadas coiseachd, mar eisimpleir, a bhith air sgàth stenosis spinal , duilgheadasan vestibular, duilgheadasan lèirsinn, no neuropathy iomallach. Tha neo-chumhachdachadh urineach glè chumanta cuideachd ann an seann aois airson caochladh adhbharan. Dh'fhaodadh droch bhuaidh fiosrachail a bhith air sgàth droch dhroch chumanta leithid galar Alzheimer. Faodaidh cuid de bhomentia cuideachd an cunnart a bhith ann a thaobh duilgheadasan coiseachd, leithid dementia corp Lewy, dementia galar Pharkinson, no dementia fasglach.
Faodar mòran de na h-iomairean sin a bhith air an dùnadh gu cùramach le sgrùdadh meidigeach mionaideach. Mar eisimpleir, faodaidh dementia corp Lewy no galar Parkinson adhbharachadh co-ionnan ri duilgheadasan coiseachd, ach tha e nas buailtiche a bhith nas giorra na NPH, agus gu tric tha feartan eile mar sreathan lèirsinneach.
Is e duilgheadas eile nach eil NPH a 'cur casg air daoine bho bhith a' faighinn dementia a bharrachd, gu sònraichte galar Alzheimer .
Chaidh eadar 20 is 60 sa cheud de dhaoine a bha fo bhuaidh bioran-eanchainn aig àm shunt a bhith air eòlas fhaighinn air eòlas-inntinn Alzheimer. Is dòcha gum bi an fheadhainn a tha an dòchas a bhith a 'fuasgladh dementia le bhith a' suidheachadh shunt an uairsin a 'briseadh dùil oir chan eil Alzheimer ag adhartachadh le leithid de dhrogaireachd-lann.
Deuchainnean Neuropsychological agus Laboratory
Is dòcha gum bi na ciad cheuman ann am breithneachadh NPH a 'cuimseachadh air comharraidhean leithid dementia. Bidh obair àbhaisteach a 'gabhail a-steach sgrùdaidhean deuchainn air an fhuil airson adhbharan a dh'fhaodadh a bhith air an ath-chuairteachadh, mar easbhaidh le vitimín B12 no galar thyroid.
Thèid deuchainnean neuropsychological a dhèanamh gus dearbhadh gu bheil duilgheadasan inntinn ann, ged nach urrainn dha aon deuchainn a dhearbhadh NPH. Tha pàtranan coitcheann a tha co-chòrdail ri NPH a 'gabhail a-steach slaodachd air gnìomhan teann agus droch choileanadh air gnìomhan aire agus gnìomh gnìomhach. Faodaidh dementia eile, ge-tà, leithid dementia fasglach no dementia corp Lewy, atharrachaidhean den aon seòrsa a dhèanamh air deuchainnean.
A 'dealbh ath-bheothachadh maireannach airson a bhith a' dearbhadh NPH
Le mìneachadh, bidh euslaintich mòra aig euslainteach le cuideam àbhaisteach hydrocephalus air sgrùdadh neuroimaging leithid ìomhaigh ath-shuidheachadh magnetic (MRI) no scan tomography (SC) . Bidh ventricles gu tric a 'fàs nas motha mar a tha an eanchainn a' crìonadh ann an aosmhor àbhaisteach no ann an dementias eile, ach ann an NPH tha an leudachadh fionnarach a-mach a rèir a 'chòrr den eanchainn.
Tha seo, ge-tà, air rudeigin de bhreithneachadh a chuireas cuideam air a 'phàirt den neuroradiologist agus a bhith a' làimhseachadh an dotair, agus faodaidh beachdan a bhith eadar-dhealaichte bhon seo. Tha cuid de thomhas foillsichte de ventriculomegaly ann agus faodaidh iad moladh an dotair a stiùireadh ann an cuid de shuidheachaidhean, ach chan eil aonta sam bith air an stiùireadh seo gu h-iomlan.
Tha cuid de MRIan ann an euslaintich le NPH a 'sealltainn comharra nas lugha far a bheil an CSF a' tilgeil sianal cumhang ris an canar uisge-uisge Sylvian tron stàilinn eanchainn. Thathar a 'smaoineachadh gu bheil seo a' riochdachadh luaths sruth nas àirde. Ged a dh'fhaodadh a bhith a 'toirt iomradh air an lorg seo, chan eil a' mhòr-chuid de sgrùdaidhean a 'sealltainn co-cheangal soilleir eadar an lorg agus an leasachadh seo an dèidh neur-laigheachd.
Tha MRI feumail cuideachd ann a bhith a 'measadh luibhean cùis geal a dh'fhaodadh a bhith mar thoradh air galar spàsach. Air an làimh eile, faodaidh atharrachaidhean comharran air MRI faisg air na ventricles a bhith a 'riochdachadh an dà chuid de ghalar euslaintich no losgadh leotha mar thoradh air an NPH fhèin. Tha a 'chuid as motha de sgrùdaidhean air sealltainn nach eil e cho buailteach a bhith na toradh math le bhith a' gluasad ma tha iomadach rud geal ann, ged a tha foillseachaidhean eadar-dhealaichte air seo cuideachd. Dh'fhaodadh freagairt lùghdaichte a bhith a 'gluasad ann an euslaintich le duilgheadasan cùis geal seach gu bheil an comharra cùis geal a' riochdachadh ìre adhartach de NPH, no pròiseas galaran eadar-dhealaichte, leithid dementia fasglach.
A 'toirt air falbh CSF gus briseadh àbhaisteach Hydrocephalus a dhearbhadh
Is e an "inbhe inbheach" a tha a 'breithneachadh air NPH leasachadh air comharraidhean le bhith a' sgoltadh fionnaidh. Tha an ìre seo gu ìre mhòr gun fheum, ge-tà, bho mhodhan cunnartach mar shunt a bhith a 'moladh gum feum an dotair mu thràth a bhith fìor mhisneachail gu bheil NPH aig an euslainteach. Chan eil aonta ann cuideachd mu dè a tha a 'mìneachadh leasachadh cudromach air comharraidhean, no dè cho fad' sa tha feitheamh gus an tèid shunt a chuir air dòigh mus tachradh na leasachaidhean sin. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi droch dhuilgheadas ann a bhith a 'sgoltadh air sgàth droch dhuilgheadasan - mar eisimpleir, dh'fhaodadh gum biodh an dementia a bharrachd air an euslainteach.
A chionn 's gu bheil suidheachadh shunt mar dhòigh ionnsaigheach, chan eil modhan nas ionnsaigheach ann a bhith a' toirt air falbh CSF mar as trice feuchainn ri a 'chiad uair a dhearbhadh gu bheil e coltach gum bi euslaintich a' fàs nas fheàrr le shunt. Tha na dòighean seo a 'gabhail a-steach punctureadh lumbar no drain lumbar. A-rithist, ge-tà, chan eil inbhe ann airson dè a tha a 'mìneachadh leasachadh cudromach, a' fàgail lighichean gus a bhith an urra ris a 'bhreithneachadh aca agus beagan "riaghailtean òrdag."
Faodar punndadh lumbar a dhèanamh ann an oifis lighiche agus a 'gabhail a-steach toirt air falbh mòran de CSF (eadar 30 gu 50 ciadameatair ciùbach). Is e an leasachadh as cumanta ann an coiseachd nan euslaintich, le astar luath nas luaithe agus fad strì nas fhaide. Faodar deuchainnean eòlais a dhèanamh cuideachd, a 'gabhail a-steach deuchainnean aire agus cuimhne. Bidh leasachaidhean air an tomhas seo 30 mionaid gu leth uair a thìde às deidh a 'mhodh-obrachaidh a dh'fhaodadh a bhith a' nochdadh buannachd a bhith a 'slaodadh.
Tha dòigh eadar-dhealaichte a 'ciallachadh a bhith a' cur dragh sealach air dòigh anns an lumbar, tron urrainn CSF a dhol sìos aig mu 5 gu 10 milliliters gach uair. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod seo a bhith na shàr dhòigh air mar a chomharraicheas iadsan a bheir freagairt air a 'shuntadh, ged a tha sgrùdaidhean eile a' moladh gum faodadh mòran euslaintich nach eil a 'fàs nas fheàrr le dragh a bhith a' fàs nas fheàrr le bhith a 'gluasad.
Am measg dhòighean nas lugha de chleachdadh airson breithneachadh a dhèanamh air NPH tha sgrùdadh teasachaidh intracranial no deuchainnean infusion CSF, ach tha ionnsaighean nam modhan sin a 'cuingealachadh an cleachdadh practaigeach aca. Chan eil cisternography, a bhios a 'cleachdadh radioisotopes gus rannsachadh a dhèanamh air sruthadh CSF, air a shealltainn gun ro-innsear builean le suidheachadh shunt. Tha dòighean dealbhaidh eile leithid teicneòlas MRI nas ùire no CT (SPECT) a tha a 'sguabadh le foton feumach air tuilleadh rannsachaidh gus am feum a dh'fhaodadh a bhith aca ann am diagnosis NPH a stèidheachadh.
Bottom Line
Tha breithneachadh NPH an crochadh air eachdraidh chùramach agus deuchainn corporra gus tòiseachadh air eas-òrdughan eile a dh 'fhaodadh a bhith a' dèanamh an aon trioid de dementia, neo-sheasmhachd giùlain, agus neo-chunntachd urineach. Bidh MRI a 'sealltainn gu bheil ventricles mòra air am meas a-mach à co-roinn ris a' chòrr den eanchainn, agus faodaidh iad tuilleadh mìneachaidhean meidigeach eile a dhùnadh a-mach. Tha sgrìobadh lumbar no drèanadh lumbar a tha a 'leantainn gu leasachadh comharradh nas mothachail air fìor NPH a dh'fhaodadh buannachd fhaighinn bho shuntachadh le neurosurgeon.
Stòran:
Golomb J, Wisoff J, Miller DC, et al. Combàirteachas galair Alzheimer ann an cuideam àbhaisteach hydrocephalus: freagairt àbhaisteach agus shunt. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 778.
Haan J, Thomeer RT. Luach ro-innseach de dhrèanadh sealach taobh a-muigh taobh a-muigh teann àbhaisteach hydrocephalus. Neo-leigheas-lann 1988; 22: 388.
Hamilton R, Patel S, Lee EB, et al. Dìth freagairt shuntuingeach ann am briseadh àbhaisteach idiopathic hydrocephalus le teisteanas galar Alzheimer. Ann Neurol 2010; 68: 535.
Iddon JL, Pickard JD, Cross JJ, et al. Pàtran sònraichte de dhuilgheadas inntinn ann an euslaintich le cuideam àbhaisteach idiopathic hydrocephalus agus galar Alzheimer: sgrùdadh pìleat. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 723.
Kahlon B, Sundbärg G, Rehncrona S. Comparison eadar an t-uisgeachadh lumbar agus deuchainnean tapaidh CSF gus ro-ràdh a thoirt seachad às deidh lannsaireachd shunt ann an cunnart àbhaisteach hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721.
Malm J, Eklund A. Briseadh àbhaisteach Idiopathic hydrocephalus. Neo-eòlas practaigeach 2006; 6:14.
Savolainen S, Hurskainen H, Paljärvi L, et al. Buil còig bliadhna de chuideam àbhaisteach hydrocephalus le no às aonais: luach ro-innseachail de na soidhnichean clionaigeach, measaidh neuropsychological agus deuchainn infusion. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. A 'mhòr-chuid de ghalar Alzheimer ann an euslainteach a chaidh a sgrùdadh airson a' bhualadh àbhaisteach àbhaisteach hydrocephalus: sgrùdadh clionaigeach agus neuropathological. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849.
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, et al. Anailneachadh Gait ann an cuideam àbhaisteach dea-hydropohahalus idiopathic - dè na pàircean a tha a 'freagairt ris an deuchainn CSF? Clin Neurophysiol 2000; 111: 1678.
Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, et al. Briseadh àbhaisteach hydrocephalus. Luach ro-innseach de theip tap-test flubrospinal fluid. Sgàil Acta Neurol 1986; 73: 566.
Walchenbach R, Geiger E, Thomeer RT, Vanneste JA. Luach drèanadh CSF sealach taobh a-muigh an taobh a-muigh ann a bhith a 'toirt a-mach dè a' bhuaidh a th 'ann a bhith a' tarraing air cuideam àbhaisteach hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 503.
SGRÌOBHADH: Tha am fiosrachadh air an làrach seo airson adhbharan foghlaim a-mhàin. Cha bu chòir a chleachdadh mar neach-ionaid airson cùram pearsanta le dotair ceadachd. Thoir sùil air an dotair agad airson a bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh comharraidhean co-cheangailte no suidheachadh meidigeach sam bith .