Co-dhùnaidhean SAH agus mar a tha na dotairean a 'riaghladh iad
Tha suborrchnoid hemorrhage (SAH) na mhì-rian eagalach agus a dh'fhaodadh a bhith cunnartach air beatha far a bheil briseadh fala bho artery san eanchainn agus a 'sruthadh a-steach don ghalar cerebrospinal (CSF).
Chan eil ach mu threas cuid de dh 'euslaintich le SAH "toradh math" an dèidh làimhseachadh. Mar nach biodh seo gu leòr, faodaidh hemorrhage subarachnoid casgade de dhuilgheadasan eile a chuir air falbh.
Gus dìon a dhìon an aghaidh nan duilgheadasan eile sin, thèid luchd-fulaing hemorrhage subarachnoid a sgrùdadh ann an aonad cùram dian an dèidh dhaibh tighinn a-steach don ospadal an toiseach.
Tha ceithir duilgheadasan mòra ann an hemorrhage subarachnoid. Tha na duilgheadasan sin vasospasm, hydrocephalus, grèim, agus ath-dhìon.
Vasospasm às dèidh Subarachnoid Hemorrhage
Tha am facal vasospasm a 'ciallachadh gu bheil soithichean fola san eanchainn "spasm" agus a' cromadh sìos, a 'lùghdachadh agus uaireannan a' stad air sruth-fala gu pàirtean den eanchainn. Is e strìc a th 'anns an toradh.
Mar as trice bidh Vasospasm a 'tachairt seachd gu deich latha às deidh a' chiad bhiad. A chionn 's gu bheil vasospasm duilich a làimhseachadh ma thachras e, tha cuideam air cùram ospadail a' bacadh. Thathar air sealltainn gu bheil an leigheas bruthadh-fala nimodipine a 'lùghdachadh an coltas gum bi toradh bochd an dèidh vasospasm (ged nach eil coltas ann gun lùghdaich e cunnart leasachadh vasospasm sa chiad àite). Thathar cuideachd air dearbhadh gu bheil cus dìth fala anns a 'bhodhaig co-rèiteachadh le cunnart vasospasm, agus mar sin tha an t-euslainteach a' faighinn leuthan iomchaidh le IV gus tomhas fala a chumail aig stàit eadhon (chan eil cus, chan eil e ro bheag).
Tha dòighean eile deuchainneach eile airson casg a chur air vasospasm a 'toirt a-steach cungaidh-leigheis statin .
Tha daoine aig a bheil SAH a 'coimhead gu dlùth airson soidhnichean vasospasm le deuchainnean èiginneach a-rithist. Ma tha toradh deuchainn a 'dol am meud gu h-obann, dh'fhaodadh gum bi vasospasm a' tachairt. Faodaidh cleachdadh dhòighean mar Doppler transcranial fios a bhith cuideachd gu bheil cuideigin a 'leasachadh vasospasm.
A thaobh a bhith a 'làimhseachadh vasospasm, tha an cuideam fala glè àrd (bacadh àrd-inntinn) ach a-mhàin do dh' euslaintich aig a bheil briseadh-teann bun-loidhne no duilgheadasan cridhe eile a tha a 'cur bacadh air an ro-innleachd seo.
Ma tha vasospasm a 'leantainn air adhart a dh' aindeoin teasachadh mòr-throma, is dòcha gun tèid oidhirpean nas inntinniche, leithid angioplastaidh (a 'fosgladh an soithich fola le catheter air an snàthadh tro na soithichean-fala) no a' cleachdadh catheter gus cungaidhean a chuir air falbh gu dìreach aig an àite caolaichte.
Hydrocephalus Às dèidh Subarachnoid Hemorrhage
Uaireannan, faodar fuil a th 'ann an hemorrhage subarachnoid a chur a-steach ann an aon de na làraich dragh nàdarra cudromach de leibheil cerebrospinal (CSF). Mar as trice, bidh CSF air a thoirt a-mach ann am ventricles an eanchainn. Bidh e an uairsin a 'siubhal tro fhosgailtean beaga ris an canar foramina. Ma tha na fosglaidhean sin air an sgoltadh, tha an CSF fhathast air a dhèanamh ach chan eil àite ann airson a dhol. Is e an toradh àrdachadh ann an cuideam am broinn na ventricles an eanchainn, ris an canar hydrocephalus. Tha an cuideam a 'sgaoileadh don eanchainn agus don chlaigeann.
Faodaidh meudachadh cuideam fa-leth-chreideis adhbhrachadh gu mothachadh agus coma. Ma thèid cùram neo-làimhseach, faodaidh an eanchainn a bhith air a phutadh tro roinnean teann mar an fhosgladh aig bonn a 'chlaigeann, agus mar sin a' bàsachadh.
Gus casg a chur air a 'chuideam seo, faodaidh neur-rùnairean punndadh no àite a dhèanamh a-steach don chlaigeann gus a dhol thairis air CSF.
A 'glacadh an dèidh Subarachnoid Hemorrhage
Faodaidh fuil a bhith a 'toirt a' chùirn cerebralach agus a bheir toradh air falbh. Ach, chan eil ach aon ìre bheag de euslaintich le SAH a 'dol a-mach gu bheil epilepsy (mì-rian grèim). Faodaidh dotairean beachdachadh air a bhith a 'cleachdadh casg-inntinn an aghaidh an t-sabaid anns a' bhad ùine às deidh an hemorrhage. Ach chan eilear a 'moladh cleachdadh anti-epileptic fad-ùine (le beagan eisimeileachd stèidhichte air factaran cunnairt fa leth), air sgàth cunnartan fo-bhuaidhean.
Re-Bleeding Às dèidh Subarachnoid Hemorrhage
Às deidh SAH, tha an cunnart a bhith ag ath-fhuasgladh mu 3 gu 13 sa cheud taobh a-staigh a 'chiad 24 uair, a rèir artaigil 2012 ann am Stròc .
Deuchainnean euslainteach tric agus ceann ùine Bidh scanan CT, gu h-àraid san ùine goirid an dèidh a 'chiad bhia, a' cuideachadh le bhith a 'lorg ath-bhualadh ma thachras e.
Gus casg a chur air ath-fhuasgladh, bidh aneurysms ann an cunnart àrd san eanchainn air an sealg. Faodar seo a dhèanamh le bhith a 'cleachdadh seòrsa de cheàird-lannsaichte gus an aneurysm a ghearradh dheth bhon chòrr den artaigidh, no le bhith a' snàmh catheter tro na h-artaigilean suas chun an aneurysm agus a 'cur a-steach coill meatailt no stuth sealant airson an rùm a rònadh. Dè an dòigh-obrach nas fheàrr a tha ann an co-dhùnadh iom-fhillte a tha eadar-dhealaichte bho dhuine gu pearsanta agus feumar còmhradh cùramach leis an sgioba mheidigeach.
Bottom Line
Ged a tha na ceithir duilgheadasan de hemorrhage subarachnoid a 'coimhead nas motha na gu leòr, gu mì-fhortanach, tha grunn cunnartan eile ann a thig bho thinneas gu leòr a dh' fheumas cùram iarraidh ann an aonad cùraim dian. Feumar dìon cuideachd a thoirt do thrombosis deep vein de na casan, hipponatremia agus galaran gabhaltach ospadail. Chan eil a 'chiad chogadh ach pàirt den dùbhlan a tha aig hemorrhage subarachnoid. Le bhith a 'mairsinn an còrr feumar co-obrachadh dlùth le sgioba de eòlaichean meidigeach.
Stòran:
Bederson, JB, et al. (2009). Stiùireadh airson rianachd hemorrhage aneurysmal subarachnoid: aithris airson proifeiseantaich cùram slàinte bho bhuidheann sgrìobhaidh sònraichte de Chomhairle Stròc, Comann Cridhe Ameireaganach. Stròc , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Epilepsy anmoch às deidh lannsaireachd fhosgailte airson bleitheadh foarachnoid aneurysmal. J làmhan de Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Stiùireadh airson rianachd hemorrhage aneurysmal subarachnoid: aithris airson proifeiseantaich cùram slàinte bho bhuidheann sgrìobhaidh sònraichte de Chomhairle Stròc, Comann Cridhe Ameireaganach. Stròc, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Cerebral vasospasm a 'leantainn hemorrhage subarachnoid aneurysmal. Stròc, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Toradh fiosaigeach às deidh briseadh anauris: dàimh ri làrach aneurysm agus duilgheadasan cunnartach. Neurology, 45: 875.
SGRÌOBHADH: Tha am fiosrachadh air an làrach seo airson adhbharan foghlaim a-mhàin. Cha bu chòir a chleachdadh mar neach-ionaid airson cùram pearsanta le dotair ceadachd. Thoir sùil air an dotair agad airson a bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh comharraidhean co-cheangailte no suidheachadh meidigeach sam bith .