Dè na Dotairean is na Nursaichean a 'coimhead a-mach airson
Tha euslainteach le tinneas euslainteach eadar-dhealaichte bho sheòrsachan euslaintich eile. Seach gu bheil an duilgheadas aca a 'gabhail a-steach an t-siostam neònach, tha iad nas buailtich a bhith a' leasachadh seòrsaichean de dhuilgheadasan. Is e buannachd bho ICU neurolach gu bheil trèanadh speisealaichte aig lighichean agus banaltraman a leigeas leotha na duilgheadasan sin aithneachadh agus a stiùireadh nas fheàrr nuair a thig iad a-mach.
Hyponatremia
Faodaidh tinneasan neurolach adhbhrachadh le leigeil le hormonan a bhios ag atharrachadh co-chruinneas de sodium san fhuil, ris an canar hyponatremia . Tha seo duilich bho dh 'fhaodadh cuibhreannan sodium fuil a bhith ag adhbhrachadh sreabhadh a' sruthadh a-steach gu feusgain eanchainn agus a 'fàs nas doimhne agus a' fàs nas miosa. Tha dà phrìomh dhòigh ann gun toir dochann eanchainn gu hyponatremia: an syndrome de hypersecretion hormone diuretic neo-iomchaidh (SIADH) agus salann cerebral wasting syndrome (CSWS).
Tha SIADH a 'buntainn ri ìrean uabhasach àrd de uisge anns a' bhodhaig, agus tha CSWS ag adhbharachadh ìrean gu ìre ìseal de sodium corp. Ann am faclan eile, ged a dh 'fhaodadh an dà dhuilgheadas a bhith ag adhbhrachadh luach saothair coltach ris, tha iad gu math eadar-dhealaichte agus feumach air làimhseachadh eadar-dhealaichte.
Thrombosis Deep Vein
Tha trì prìomh nithean cunnairt ann a bhith a 'leasachadh coilltean fala: stasis, milleadh fasgallach, agus hypercoagulability.
Tha Stasis dìreach a 'ciallachadh nach eil thu a' gluasad mòran.
Sin as coireach gu bheil plèanaichean a 'brosnachadh luchd-siubhail a dhol suas an-dràsta agus an uair sin air itealan fada agus a' coiseachd timcheall a 'chabainn. Dh'fhaodadh a bhith a 'fuireach ro fhada air adhbharan fuil a dhèanamh ann an gnèithean do chasan. Ma dh 'fhalbh na clotaichean sin bho na casan, dh' fhaodadh iad a dhol a-steach do na sgamhanan agus adhbharachadh adhbharan cnuimheach a tha a ' bagairt air beatha.
Faodaidh cron air balla soitheach fala adhbhrachadh cuideachd ri clotagan a dhèanamh, mar a tha a 'chùis le sgaradh arterial . Mu dheireadh, tha fuil aig cuid de dhaoine a tha gu h-àraid buailteach a bhith a 'cruthachadh clotan agus, mar sin, tha cunnart nas motha ann airson thrombosis fein domhainn agus aimhreit cnuimheach.
Tha euslaintich ann an ICUan neurolach gu h-àraid buailteach a bhith a 'leasachadh co-fuilichean fala. Air sgàth nàdar an tinneis aca, chan eil daoine a tha paraltach no ann an coma a 'gluasad. A bharrachd air an sin, bha cuid de dhaoine a bha a 'strì an aghaidh a' bhroilleach ischemic a chionn 's gu bheil fuil aca a tha buailteach a bhith a' cruthachadh clotan. Dh'fhaodadh gu bheil fulangan ceann-thubaist air cron a bharrachd a thoirt air ballaichean soithichean fola.
Tha e na dhuilgheadas a bharrachd air a 'chùis seo a bhith na cheist air dè a nì thu ma tha cuideigin a' leasachadh fuil fhad 'sa tha iad anns an ICU airson bleed anns an eanchainn. Mar eisimpleir, tha hemorrhage subarachnoid ceangailte ri cunnart mòr de thrombosis fein domhainn. Mar as trice bidh casg-fala air an casg le bhith a 'toirt seachad heparin mar fhuil, ach faodaidh na drugaichean sin fàs fuilteach. Is urrainn do cho-dhùnadh cruaidh mar a làimhsicheas tu na cunnartan co-fharpaiseach sin.
Aspiration
Nuair a bhios suidheachadh èiginneach ann, thèid dotairean a theagasg gus fòcas a chur air an ABCs - slighe, anail agus cuairteachadh. Is e an t-slighe adhair as cudromaiche de na rudan sin.
Mura h-eil na h-earrannan a bheir cothrom dhuinn anail a ghabhail, chan eil càil sam bith eile a 'buntainn. Tha eadhon cridhe cridhe gu math tric cho cudromach sa bhad. A 'toirt a-steach rudeigin a-steach do na sgamhanan nach eilear a' ciallachadh a bhith ann, is e amas a th 'ann , agus faodaidh e cuideigin a shuidheachadh airson droch ghalaran.
Bidh a 'mhòr-chuid againn a' dèanamh rudan beaga gach uair gus dèanamh cinnteach gu bheil ar slighean-adhair fosgailte. Tha an gnìomh sìmplidh neo-fhiosrachail de saliva shluchdadh, mar eisimpleir, a 'dèanamh cinnteach nach bi bacteria bho ar beul a' cur bacadh air ar sgamhanan agus a 'fàs a-steach do neumonia . Tha sinn a 'cur iongnadh oirnn gus roinnean beaga de na sgamhanan a chumail bho bhith a' tuiteam. Ma tha sinn a 'faireachdainn tic aig cùl ar n-amhaich, bidh sinn a' casadaich.
Is dòcha gum bi trioblaid aig na daoine a tha air cron a dhèanamh air na nerves a tha a 'cumail smachd air a' bhalla-chiste, a bhith air an sgaradh, an diaphragm, a 'chànain no an amhaich a dhèanamh nan gnìomhan sìmplidh, neo-fhiosrachail seo. Is dòcha nach bi cuideigin ann an coma a 'dèanamh gin de na rudan sin an dara cuid. Ann an aonad cùraim dian, thèid na rudan sin a dhèanamh dhaibh le teicneòlaichean agus banaltraman le dòighean leithid sguabadh, leigheas analach agus inntrigeadh casgach.
Infection
Is e aonadan cùram dian far am bi daoine a 'faighinn cùram air na daoine as tinn. Tha sin cuideachd a 'ciallachadh gu bheil ICUan gu tric tric far am faighear na bacteria as duilghe agus as cunnartach. Mar thoradh air a bhith a 'cleachdadh antibiotaicean làidir ann an ICU, tha cuid de na bacteria sin air fàs gu bhith a' frithealadh antibiotics , agus tha e gu math doirbh a bhith a 'làimhseachadh ghalaran.
Tha luchd-obrach meidigeach air an trèanadh gus a h-uile cùram a chleachdadh gus nach tèid galaran a spreadhadh, a 'gabhail a-steach a bhith a' nigheadaireachd làimhe agus uaireannan gunnachan agus masgaidhean cuideachd. Ach, chan eil dìon sam bith ag obair ceud sa cheud den ùine, agus uaireannan bidh galaran sgaoilte a dh'aindeoin na ro-chùram seo. Air an adhbhar seo, bidh luchd-obrach meidigeach a 'coimhead air euslaintich gu dlùth airson soidhnichean galar. A bharrachd air an sin, thathar a 'dèanamh oidhirpean gus an t-euslaintich a ghluasad gu àite nach eil cho brèagha, mar làr ospadail àbhaisteach, cho luath' s as urrainn a dhèanamh.
Stàite dian-mhiannach
Is e stàite meadhanach meadhanach, ris an canar delirium no encephalopathy, cuideachd aon de na rudan as miosa a bhios eòin euslainteach no an cuid eòlaich a 'faighinn eòlas san ospadal. Gu mì-fhortanach, tha e cuideachd mar aon den fheadhainn as cumanta. Bidh cho mòr ri 80% de dh 'euslaintich neo-fhoirmeil ann an ICUan a' faighinn a 'chùis seo. Bidh an neach a 'fàs iomagaineach mu càit a bheil iad, dè an t-àm a th' ann, agus na tha a 'dol air adhart. Is dòcha nach aithnich iad caraidean no teaghlach. Faodaidh iad a bhith air an ainmeachadh, no a bhith paranoid. Uaireannan bidh seo a 'leantainn air adhart gu oidhirpean gus faighinn a-mach às an ospadal no tiùban a tharraing a-mach agus feumar IVs gus an t-euslaintich a chumail beò.
Faodaidh an làimhseachadh de dhroch stàite meallta a bhith cha mhòr cho duilich leis an duilgheadas oir faodaidh e a bhith a 'toirt a-steach a bhith a' toirt leigheas air leigheas no eadhon a bhith a 'cur bacadh air an euslaintich. Ach, tha mòran cheumannan nach eil cho dona as urrainnear a ghabhail gus mearachd a riaghladh mus tig e a-mach à làimh.
Inbhe Subclinical Epilepticus
Nuair a bhios a 'chuid as motha de dhaoine a' smaoineachadh air grèim, bidh iad a 'dealbh cuideigin a' crùbadh gu brùideil. Tha barrachd sheòrsaichean ionnsaigh ann, ged nach eil cuideigin a 'dèanamh mòran de rud sam bith, no ma dh'fhaoidte gun nochd e mearachdach.
A dh'aindeoin seo, dh'fhaodadh na daoine sin buannachd fhaighinn bho chungaidh-leigheis cheart. Tha cuid de sgrùdaidhean air moladh gum faodadh grèim a bhith aig suas ri 10% de dhaoine ann an ICUan a bhios tric a 'faicinn, agus tha seo nas buailtiche nas àirde ann an euslaintich le duilgheadasan eanchainn.
Dysautonomia
Tha an siostam neònach fèin-riaghlaidh neo-eisimeileach agus gu tric cha deach a choileanadh. Is e seo am pàirt den t-siostam neònach a tha a 'riaghladh ìre cridhe, anail, cuideam fuil, agus barrachd. Dìreach mar a dh 'urrainn do ghalaran neòlachail atharrachadh a dhèanamh air na gnìomhan a bhios sinn mar as trice a' smaoineachadh, mar gluasad agus cainnt, faodaidh cuid de dhroch dhroch bhuaidh a thoirt air an t-siostam neònach fèin-riaghlaidh cuideachd.
Tha na duilgheadasan a tha air an liostadh gu h-àrd tric air an lorg ann an iomadh seòrsa de ghalaran eadar-dhealaichte a bheir neach gu ICU neurolach . Ged a dh'fhaodas iad a bhith air an lorg ann an aonadan cùram dian eile, is dòcha nach bi eòlaichean eile cho eòlach air a bhith a 'comharrachadh agus a' stiùireadh nan duilgheadasan sin. Air an adhbhar seo, tha neuro-ICUan air a bhith deatamach ann a bhith a 'làimhseachadh dhaoine le tinneasan dona euslainteach.
Stòran:
Ailean H. Ropper, Daryl R. Gress, Mìcheal .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Tòmas P. Bleck, Neurological agus Neurosurgical Intensive Care, Ceathramh Deasachadh, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prionnsabalan Harrison airson In-ghabhail Leigheis. 16mh deas. 2005.