Is e Amiodarone (Cordarone, Pacerone) an druga as èifeachdaiche a tha fhathast air a leasachadh airson làimhseachadh arrhythmias cairdich . Gu mì-fhortanach, is dòcha gur e an druga antiarrhythmic as puinnseanta, agus an dùbhlan as duilghe a bhith air a chleachdadh gu sàbhailte. Tha buaidhean coitcheann amiodarone a 'gabhail a-steach eas-òrdugh thyroid, tasgaidhean corneal a tha a' leantainn gu buaidhean lèirsinneach, duilgheadasan liver, mì-chòmhdach bluish air a 'chraiceann, agus dealbh-dhealbhachd (fuasgladh grèine furasta).
( Leugh lèirmheas coitcheann air amiodarone an seo .) A chionn 's gu bheil e comasach dha grunn sheòrsachan togsaineas a thoirt gu buil, cha bu chòir amiodarone a bhith air a shònrachadh ach do dhaoine aig a bheil an-arrhythmias a tha a' bagairt no a tha a 'bagairt air beatha, agus nach eil roghainnean làimhseachaidh math sam bith eile.
Is e an droch bhuaidh a th 'aig amiodarone, gu ìre fada, truaillidhachd sgamhain (sgamhan).
Dè th 'ann an Toxicity Pulmon Amiodarone?
Dh'fhaodadh gu bheil an toxicity sgamhain Amiodarone a 'toirt buaidh air suas ri 5% de dh' euslaintich a 'toirt an druga seo. Chan eil fios a bheil na duilgheadasan sgamhain a tha amiodarone ag adhbhrachadh mar thoradh air milleadh dìreach leis an druga gu innealan an sgamhain, gu bhith a 'toirt droch bhuaidh air an druga, no gu inneal eile. Faodaidh Amiodarone adhbharan iomadach adhbhar de sgamhain a dhèanamh, ach sa mhòr-chuid de chùisean tha an trioblaid a 'gabhail aon de cheithir riochdan.
1) Is e an seòrsa as cunnartach de thinneasachd sgamhain amiodarone gu h-obann, duilgheadas sgamhain sgaoilte a tha air a bheil beatha, ris an canar an t- acras dian analach (ARDS) .
Le ARDS, bidh cron air sgàinnean sacan adhair na sgamhain, ag adhbhrachadh gum bi na sacan a 'lìonadh le sruth, agus gu mòr a' toirt droch bhuaidh air comas na sgamhain ocsaidean gu leòr a thoirt a-steach don fhuil fhuil. Bidh daoine a tha a 'leasachadh ARDS eòlas air dyspnea luath, dona (giorrachadh anail). Mar as trice feumaidh iad a bhith air an cur air innealan-adhair meacanaigeach, agus tha an ìre bàsmhorachd eadhon le leigheas dian gu math àrd, a 'tighinn gu 50%.
Chithear ARDS a 'buntainn ri amiodarone gu tric a' leantainn mhodhan-obrachaidh mòra, gu h-àraid làimhseachadh cairt, ach faodar a faicinn aig àm sam bith agus gun adhbharan follaiseach sam bith.
2) Is e cruth poilitigs amiodarone as cumanta a th 'ann an duilgheadas sgamhain sgaoilte, sgaoilte ris an canar pneumonitis interstitial (IP) . Anns a 'chùis seo, bidh sacan èadhar nan sgamhain a' cruinneachadh mean air mhean de cheallan fliuch agus caochlaideach, a 'toirt droch bhuaidh air iomlaid gasses anns na sgamhain. Gu h-àbhaisteach, tha IP air a bhith a 'tòiseachadh gu luath agus gu grad, le dyspnea , casadaich agus sgìth luath a' dol air adhart gu slaodach. Leis gu bheil eachdraidh de dhuilgheadasan cridhe aig mòran dhaoine a 'gabhail amiodarone, tha na comharraidhean aca furasta a mhearachdachadh airson fàilligeadh cridhe (no uaireannan, buaidhean a bhith a' fàs nas sine). Air an adhbhar seo, thathas tric a 'call IP. Is dòcha gu bheil e nas trice na tha dùil san fharsaingeachd.
3) Is e tòrr nas cumanta am pneumonias "pàtran àbhaisteach" (ris an canar cuideachd grèim air a 'ghiùlain) an uairsin le amiodarone. Anns a 'chùis seo, tha an x-ghaidheal a' chiste a 'sealltainn farsaingeachd de dhroch bhuaidh ionadail ris an fheadhainn a tha air am faicinn le galar bitheagach . Air an adhbhar seo, tha am foirm seo de thinneasachd sgamhain amiodarone cha mhòr daonnan a 'mearachdachadh airson grèim mòr-bainnse agus tha e air a làimhseachadh mar sin.
Mar as trice cha bhi e ach nuair a dh'fhàsas an galar-èiginn le antibiotaicean gu bheilear a 'beachdachadh mu dheireadh gu bheilear a' breithneachadh truaigheachd sgamhain amiodarone.
4 ) Gu h-ainneamh, faodaidh amiodarone a bhith a 'cruthachadh mais ciùmar a- mhàin a tha air a lorg le x-ghalair ciste. Is tric a thathas a 'smaoineachadh gur e tumor no galar a th' anns an t-sluagh, agus a-mhàin nuair a thèid an biopsy a ghabhail tha am polasaidh sgamhain amiodarone aithnichte mu dheireadh.
Ciamar a tha Toxicity Pulmon Amiodarone air a dhearbhadh?
Chan eil deuchainnean breithneachaidh sònraichte ann a tha a 'cur an cèill am breithneachadh, ged a tha comharran làidir ann a dh'fhaodar a lorg le bhith a' sgrùdadh ceallan sgamhain bho biopsy no lagachadh cnàmhanach (a 'sruthadh nan slighean-adhair le leabaidh), mar as trice le broncoscopy .
Ach, bidh an iuchair airson a bhith a 'breithneachadh truailleachd sgamhain amioarone, a bhith mothachail don chomas. Airson neach sam bith a tha a 'gabhail amiodarone, feumar beachdachadh làidir a dhèanamh air toxicachd an sgamhain aig a' chiad shoidhne de dhuilgheadas. Bu chòir comharran cnàmaraidh neo-mhì-mhodhail sam bith nach urrainnear adhbhar eile a chomharrachadh a bhith air am meas mar thocsainn sgamhain amiodarone is dòcha, agus bu chòir beachdachadh làidir air stad a chur air an druga. (Ma tha thu a 'toirt amiodarone agus ma tha thu a' smaoineachadh gu bheil thu a 'fàs duilgheadas sgamhain, bruidhinn ris an dotair agad mus cuir thu stad air an druga leat fhèin).
Cò a tha ann an cunnart?
Bidh neach sam bith a tha a 'gabhail amiodarone ann an cunnart airson truailleachd sgamhain. Tha coltas ann gu bheil cunnart nas àirde aig daoine air dòsan nas àirde (400 mg gach latha no barrachd), no cò a tha air a bhith a 'gabhail an druga airson 6 mìosan no nas fhaide, no nas fhaide na 60 bliadhna. Tha cuid de fhianais a 'moladh gu bheil daoine le duilgheadasan sgamhain preexisting cuideachd nas dualtaiche gu bheil duilgheadasan cnuimheach aca le amiodarone.
Ged a bhios daoine a 'cumail sùil mhionaideach air daoine a' gabhail amiodarone le x-ghhathan cisteachan agus bidh deuchainnean fiadhaich a 'nochdadh atharrachaidhean a dh' fhaodadh a bhith air an druga, cha mhòr nach eil mòran de na daoine sin a 'dol air adhart gu bhith a' leasachadh tocsaidheachd truaillidh. Ged a tha x-ghathan a 'chiste-chinnidh gu tric air an dèanamh air daoine a tha a' gabhail an druga seo, chan eil mòran fianais ann gu bheil an leithid de sgrùdadh feumail ann a bhith a 'lorg an fheadhainn a bhios a' leasachadh duilgheadasan crom-mhoir neo-ghluasadach, no cò bu chòir dhaibh stad a chur air amiodarone air sgàth "truaigheachd sgamhain" a 'dol air adhart.
Ciamar a tha Toradh Tinneas Amiodarone Traated?
Chan eil leigheas sònraichte ann a chaidh a shealltainn gu bhith èifeachdach. Is e am prìomh leigheas a bhith a 'stad amiodarone.
Gu mì-fhortanach, bidh e a 'toirt iomadh mìos gus cuidhteas a chuir air corp amiodarone an dèidh an dòs mu dheireadh. Airson a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich leis na trioblaidean nach eil cho dona de thinneas sgamhain (IP, grèim mòr-èiginn, no mais sgamhanmhorachd), ge-tà, bidh na sgamhain gu tric a' leasachadh ma bhios an druga air a stad. Bu chòir Amiodarone a bhith air a stad le euslaintich le ARDS cuideachd, ach anns a 'chùis seo, cha mhòr nach eil an toradh clionaigeach daonnan air a dhearbhadh gu math mus faodar ìrean amiodarone a lùghdachadh gu mòr.
Bidh dòsan àrd de steroids gu tric air an toirt do dh 'euslaintich le ARDS air a bhrosnachadh le amiodarone, agus ged a tha aithisgean cùise mu bhuannachd bho leigheas mar sin, co-dhiù a tha steroids a' dèanamh diofar mòr, chan eil fios. Tha steroids cuideachd gan cleachdadh gu cumanta airson a h-uile seòrsa eile de thinneasachd sgamhain amiodarone, ach a-rithist, tha fianais gu bheil iad cuideachail anns na cumhaichean sin ro bheag.
Facal bho
Tha adhbharan matha ann gur e togsaidheachd sgamhain amiodarone an droch bhuaidh a tha aig an druga seo. Chan eil dùil gu bheil tinneas cnuimheach. Faodaidh e a bhith dona agus eadhon marbhtach. Faodaidh e a bhith na dhùbhlan airson breithneachadh a dhèanamh, agus chan eil leigheas sònraichte ann. Eadhon ged a b 'e tinneas na sgamhain an aon droch bhuaidh a tha aig amiodarone (agus chan eil e gu cinnteach), bu chòir dha seo a bhith gu leòr airson dotairean a dhèanamh mì-thoilichte an druga seo a chleachdadh ach nuair a tha e deatamach.
> Stòran
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al. Àireamhan Ìre-sluaigh agus Duilgheadasan Cunnairt airson Tinneasachd na Cnuimheachd ceangailte ri Amiodarone. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Amiodarone a tha air a bhrosnachadh gu Tinneas na Lùchaire. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Lèirmheas air Buaidhean Pulmonary agus Toxicity. Drugaichean Saf 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al. Toxicity Pulmonary-induced Amiodarone: an droch dhroch bhuaidh nach eil aithnichte agus trom? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693.