Tha syndrome steal Subclavian, seòrsa de thinneas artaigeach iomallach (PAD), na shiostam de chomharraidhean air adhbhrachadh le bacadh ann an aon de na h-artaidhean subclavian, na h-artaigilean mòra a tha a 'solarachadh nan armachd. Air sgàth an àite a th 'air a bhith a' stad, tha fuil air a shunted ("air a ghoid") air falbh bhon eanchainn don ghàirdean a tha a 'toirt buaidh. Mar thoradh air an sin, tha comharran an syndrome stecla subclavian a 'toirt a-steach comharran armachd chan ann a-mhàin, ach cuideachd comharraidhean euslainteach.
Sealladh farsaing
Gus a bhith a 'tuigsinn syndrome subclavian steal, tha e cuideachail fios a bhith agad mu rudeigin a thaobh anatomy nan soithichean fola anns a' cheann agus amhach. Tha fuil air a thilgeil a-steach don aorta le gach cridhe cridhe, a-steach don bhogha aortic - lùb cumadh cruth-eich anns an aorta stèidhichte aig bonn an amhaich. Bhon bhogha, bidh na cùrsaichean aorta sìos chun a 'chiste agus a' bhroinn.
Tha apx an bhogha aortic a 'toirt air falbh soithichean fuil sgrùdail a tha a' solarachadh na h-armachd agus an ceann - na h-artaidhean subclavian agus na h-artairidhean carotid. Bidh na h-artaigilean subclavian a 'siubhal fo na cnàmhan coille airson fuil a thoirt dha gach gàirdean. Mus tèid na gàirdeanan a thoirt seachad, ge-tà, bidh gach artery subclavian a 'toirt dheth artery vertebral, a tha a' toirt seachad fuil gu bunait an eanchainn.
Aig bonn an eanchainn, bidh an dà chearcall carotid agus dà thaobh carotid uile a 'conaltradh ri chèile ann an structar fasglach ris an canar Circle of Willis. Tha Cearcall Willis a 'leigeil le fuil a bhith air a shunted bho aon artaigil gu fear eile, mar dhòigh air dìon eun-eanchainn a dhìon ma tha aon de na h-eallaidhean carotid no vertebral bu chòir bacadh a chur orra.
Tha syndrome steal subclavian ag obair mar seo: tha atherosclerosis a ' dèanamh cnap-starra (pàirt no làn) ann an aon de na h-artaidhean subclavian dìreach mus tèid an t-artaig dhìreach a thoirt dheth. Mar sin tha lùghdachadh fuil air an t-artaiginn dhìreach air a bheil buaidh air a lùghdachadh. Air an adhbhar seo, tha fuil air ath-stiùireadh bhon eanchainn, tron Circle of Willis, sìos na h-artaiginn dhromaigeach, agus air ais chun na h-artaireachd subclavian taobh a-muigh na bacadh.
Mar sin, le fuil subclavian steal syndrome gu h-èifeachdach "air a ghoid" bhon eanchainn gus an gàirdean a tha gun fhuil a thoirt seachad.
Mar thoradh air an sin, chan e a-mhàin gu bheil solar fala air a bhith aig a 'ghàirdean a tha a' toirt buaidh, ach mar sin tha an eanchainn.
Comharraidhean
Tha na comharran aig an t-syndrome subclavian steal an urra ris an ìre de dhroch ghalar anns an artery subclavian, agus air an ìre obrach a bhios an gàirdean a 'toirt buaidh air.
Mar as trice, is dòcha nach bi comharraidhean sam bith idir aig fois. Ach, ma tha an lùghdachadh mòr gu leòr, nuair a thèid an gàirdeanan a tha air a chleachdadh a chleachdadh, bidh dà rud a 'tachairt. An toiseach, bidh na fèithean gàirdeil a 'fàs fulangach airson ocsaidean, a' cruthachadh claudication (pian cruaidh agus cromadh). Ach nas cudromaiche, tha barrachd fala air a shunted air falbh bhon eanchainn, agus tha comharraidhean eanchainn a 'tachairt air sgàth sruth fuil gu leòr. Faodaidh na comharraidhean euslainteach seo a bhith a 'gabhail a-steach ceannas aotrom , sioncop (call mothachaidh), lèirsinn dùbailte agus buaireadh lèirsinneach eile, a' cluinntinn anns na cluasan, agus vertigo .
Seach gu bheil an ìre de lùghdachadh ann, tha comharraidhean a 'tachairt le eacarsaich nas lugha agus nas lugha de ghàirdeanan.
Diagnosis
Gus breithneachadh a dhèanamh air an syndrome subclavian steal, an toiseach feumaidh an dotair a lorg. Dh'fhaodadh nach tachair seo mura h-eil an euslainteach a 'toirt tuairisgeul air comharraidhean a tha a' moladh an deuchainn seo
Aon uair 's gu bheilear a' smaoineachadh gur e syndrome subclavian steal a th 'ann, ge-tà, chan eil e doirbh an diagnosis a dhèanamh.
Seach gu bheil cuid de dhuilgheadas ann an artery subclavian, tha an cuideam fala anns a 'ghàirdean air a lùghdachadh air a lùghdachadh. Mar as trice tha eadar-dhealachadh mòr ann am bruthadh fala eadar an dà ghàirdean mar as trice. Tha na cuiseanan anns a 'ghàirdean a tha a' toirt buaidh cuideachd air lùghdachadh.
Faodar an dearbhadh a dhearbhadh le deuchainnean neo-ionnsaigheach, mar eisimpleir le sreathan MRI no CT , no le dòighean ultrasound (mac-samhail).
Làimhseachadh
Seach gur e cruth PAD a th 'ann an syndrome steal subclavian, tha e air a làimhseachadh mar an aon dòigh a thathar a' làimhseachadh PAD sam bith.
Tha galair cardiovascular atherosclerotic na ghalar leantainneach a tha a 'toirt buaidh air soithichean fuil air feadh na cuirp. Tha e cudthromach a bhith a 'fastadh na ceumannan lùghdachaidh cunnairt a tha ag amas air a bhith a' slaodadh adhartachadh atherosclerosis, a 'gabhail a-steach crìonadh smocadh , riaghladh lipid fala, smachd àrd-fhulang, riaghladh cuideam, eacarsaich, agus smachd air tinneas an t-siùcair.
Is dòcha gum bi na comharran aig syndrome steal subclavian mild nas fheàrr le na ceumannan sin. Ma tha comharraidhean cudromach no leantainneach, ge-tà, gabhaidh an casg fhèin a làimhseachadh le modh seach-slighe ceadaichte, no le angioplasty agus stenting .
Stòran:
Toole, JF, McGraw, CP. Na syndroman steal. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Tobar, RE. Syndrome steal subclavian. Ath-bhreithneachadh de 59 cùisean às a chèile. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty a-mhàin an aghaidh angioplasty agus stenting airson stenosis subclavian - ath-bhreithneachadh eagarach agus meta-anailis. Am J Ther 2013; 20: 520.