Tha flutter atrial na arrhythmia cairdich a tha co-cheangailte ann an iomadh dòigh air fibrilachadh atrial . Tha flutter atrial air a chomharrachadh le innealan dealain gu math luath a tha ag èirigh anns an atria, a 'leantainn gu ìre cridhe iomlan a tha mar as trice mu leth an ìre reusanta. Ann am flutter atrial, is e an ìre atrial as trice mu 300 meatair gach mionaid, agus tha an ìre fionnaidh timcheall air 150 meatair gach mionaid.
Seach gu bheil an arrhythmia seo a 'tighinn air adhart anns an atria, thathas den bheachd gur e cruth tachycardia supraventricular a th' ann .
Sealladh farsaing
Is e seòrsa de dh ' ar-thythmia a th' ann an flutter atrial; tha e a 'tachairt nuair a thig lùb dealain "glaiste" ann an cuairt taobh a-staigh a' chridhe, agus a 'tòiseachadh a' snìomh timcheall air a 'chuairt sin. Le flutter atrial, tha an cuairteachadh ath-stèidheachaidh aon ìre gu math mòr a tha mar as trice suidhichte taobh a-staigh an atrium ceart, agus mar as trice a 'leantainn slighe sònraichte.
Tha an fhìrinn seo gu tric a 'dèanamh flutter atrial gu h-àraidh freagarrach airson leigheas aimhreit . Le bhith a 'cruthachadh casg ann an àite sònraichte taobh a-staigh an t-slighe àbhaisteach sin, faodaidh an cuairteachadh ath-aithris a bhith air a bhriseadh air falbh, agus chan fhaod an t-sròin a bhith a' tachairt tuilleadh.
Comharraidhean
Tha an ìre cridhe luath a bhios a 'bualadh gu cumanta le flùr atrial mar as trice a' leantainn gu ruigean fuaim, mearachd , sgìth, agus dyspnea (gun anail).
Coltach ris a 'chuid as motha de ar-a-machmias a' tighinn a-steach, bidh na h-earrannan de therial flutter buailteach a thighinn agus a dhol gu math gu h-obann agus gun dùil.
Ma tha galar artaigidh coronaach ann an euslainteach le flutter aigrial, faodaidh an ìre cridhe luath a bhith a 'cur cuideam gu leòr air fèithean cairtich gus angina a dhèanamh . Faodaidh an t-sròineag ruadh cuideachd comharraidhean a thoirt gu buil ann an daoine aig a bheil fàilligeadh cridhe .
Càirdeas
Seach gu bheil na comharraidhean a tha e a 'dèanamh comasach a bhith ion-ghabhaltach, bhiodh an t-sròin aigrial air a bhith na arrhythmia cudromach, eadhon ged a bhiodh a h-uile càil a' dèanamh na adhbhar adhbhrachadh, mearachd agus dyspnea.
Ach is e an duilgheadas as motha a tha co-cheangailte ri flutter atrial sin, mar a tha a 'chùis le fibrillation atrial, gu bheil an arrhythmia seo buailteach a bhith ag adhbhrachadh thrombus (clots fuil) anns an atria. Faodaidh na co-fuilichean sin a bhith briste ( cuiridh iad sgaoilidh ) agus a 'toirt ionnsaigh orra. Mar sin tha cunnart mòr ann a thaobh stròc do dhaoine le flutter atrial, mar an fheadhainn le fibrillation atrial.
A bharrachd air an sin, is tric gu bheil flutter atrial mar "arrhythmia drochaid" gu fibrillation atrial. Is e sin, bidh daoine le flutter atrial gu tric a 'dol air adhart a' leasachadh fibrillation leantainneach leantainneach.
Ffactaran Cunnairt
Fhad 's as urrainn do dhuine leasachadh a' phlug aigrial, chan e arrhythmia cumanta a th 'ann. Chan eil e cho tric cho tric, mar eisimpleir, na fibrillation atrial.
Is e na daoine as coltaiche a bhith a 'leasachadh flutter atrial an aon fheadhainn a tha nas buailtiche a bhith a' leasachadh fibrillation atrial. Tha iad sin a 'toirt a-steach daoine a tha reamhar, no aig a bheil galar sgamhain (a' gabhail a - steach cùis sgamhain ), apnea cadail , sinus syndrome tinn , pericarditis , no hyperthyroidism . Tha flutter atrial ri fhaicinn cuideachd ann an daoine a bha air lannsaireachd cridhe o chionn ghoirid.
Diagnosis
Tha a bhith a 'daingneachadh an t-sròin aigrial gu math sìmplidh. Tha e a-mhàin a 'cur feum air a bhith a' glacadh an arrhythmia air ECG , agus a 'coimhead airson na tha air an ainmeachadh mar "tonnan flutter." Tha tonnan flutter a' nochdadh air an ECG a tha a 'riochdachadh an dealan dealanach a tha a' snìomh timcheall air timcheall air a 'chuairt chòmhdach aigrial.
Làimhseachadh
Le aon eisgeul mòr, tha leigheas flutter atrial coltach ris an fhibrillation aigrial. Is e an aon eisgeul sin gu bheil, an coimeas ri fibrillation atrial, a bhith a 'cleachdadh làimhseachadh ablachan gus cur às do fhrith-bhualadh aigrial gu math furasta a choileanadh.
Episodes gasta
Ann an euslaintich a tha a 'faighinn prògram èiginneach, faodar an t-sròin aigrial a stad gu furasta le cairteadh dealain, no le bhith a' toirt seachad dhrogaichean antiarrythmic (mar as trice, ibutilide no dofetilide).
Ma tha comharraidhean cruaidh ann an droch ùine, dh'fhaodadh gum bi feum air a bhith a 'slaodadh ìre cridhe fhad' s a bhios e a 'dèanamh ullachaidhean airson a bhith a' càrdadh. Faodar seo a choileanadh gu luath le bhith a ' làimhseachadh dòsan annasach de na luchd- baccachd calcium diltiazem no verapamil, no an esmolol a tha a' gluasad beta a- steach gu luath. Feumar na drogaichean sin a chleachdadh gu cùramach, ge-tà, ann an euslaintich le fàilligeadh cridhe.
Làimhseachadh fad-ùine
Aon uair 's gu bheilear a' dèiligeadh ri cùis ghoirid, is e an ath cheum feuchainn ri stadan eile de dh 'fhuadain aigrial a dhubhadh às. A thaobh seo, tha e cudromach a bhith a 'lorg, agus a' làimhseachadh, adhbhar buntainneach reversible, leithid hyperthyroidism, apnea cadail, no reamhrachd. Mar as trice, faodaidh smachd-slàinte a bhith air a smachdachadh gu leòr taobh a-staigh beagan làithean, agus tha apnea cadail san fharsaingeachd air a làimhseachadh taobh a-staigh ùine reusanta. Ged a tha reamhrachd cuideachd na chùis ath-chuairteil de fhlùr atrial, ann am briathran pragtaigeach chan eil e tric air a thionndadh gu leòr no gu luath gu leòr gus an arrhythmia seo a bhuannachdachadh mar sin, feumar dòighean eile airson smachd a chumail air.
Mura h-eil adhbhar sam bith air a thilleadh gu furasta a dhìth, feumar leigheas antirerythmic cronach. Mar as trice bidh leigheas leantainneach flutter atrial a 'dèanamh suas an dara cuid a bhith a' cur bacadh air an arrythmia le drogaichean, no a 'cleachdadh ablation therapy.
Tha drogaichean antiarrythmic aig ìre shoirbheachail le glè bheag de dhrogaichean - chan eil ach 20% gu 30% de dh 'euslaintich a tha air an làimhseachadh le drogaichean air an riaghladh gu soirbheachail an dèidh bliadhna de leigheas. Air an adhbhar seo, agus air sgàth an iomadh tocsaidheachd a tha cumanta le leigheas antiacrythmic, is e làimhseachadh adhbharachadh an dòigh as fheàrr le bhith a 'làimhseachadh roghainn airson aodach fiadhaich.
Gu fortanach, mar a chaidh a chomharrachadh roimhe, mar as trice is e dòigh-obrach a tha gu math sìmplidh a th 'ann an ablacachadh an t-sròin atrial, le ìre soirbheachaidh gu math fàbharach - còrr is 90%. Anns a 'mhòr-chuid mhòr de dh'euslaintich leis an arrhythmia seo, bu chòir beachdachadh làidir a thoirt air adhbharachadh.
Leis gu bheil an obair ablachaidh cho math, tha e ainneamh a bhith a 'dol gu ruige "ro-innleachd smachd-reata" (air a chleachdadh gu coitcheann airson fibrillation atrial) ach ainneamh a dhìth airson atrial flutter. Tha ro-innleachd smachd reata a 'ciallachadh gum faod an arrhythmia tachairt, agus a' cumail smachd air an ìre cridhe a tha a 'leantainn, gus comharraidhean a lùghdachadh.
Tha a bhith a 'cumail smachd air ìre cridhe ann an flutter atrial gu math nas duilghe na tha e le fibrillation atrial, agus mar as trice feumar measgachadh de luchd-bacadh beta agus luchd-baccachd cailcium a chleachdadh. Uaireannan, gus ìre cridhe fo smachd fhaighinn, feumar rèiteachadh siostam giùlain àbhaisteach a ' chridhe gus cridhe cridhe a chruthachadh, agus cuir a-steach neach- teasairginn gus ìre cridhe seasmhach a stèidheachadh. Gu follaiseach, mar as trice is e cuidhteas a 'chlutter atrial gu lèir le modh meallta an cùrsa gnìomha a tha fada nas fheàrr.
Ann an cùisean far a bheilear a 'cleachdadh ro-innleachd smachd-reata, ge-tà, thathas a' moladh leigheas anticoagulation leantainneach gus casg a chur air stròc, dìreach mar a tha e le fibrillation atrial.
Stòran:
Wellens HJ. Riaghladh làithreach de fhlùraichean atrial. Circulation 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Freumh-fhiosrachadh agus ro-innse mu fhlùraichean atrial anns an t-sluagh san fharsaingeachd. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.