A-mach às an dà dhòigh-obrach coitcheann a thathar a 'cleachdadh airson a bhith a' làimhseachadh fibrillation atrial , tha an dòigh-obrach a tha ag amas air ruitheam cridhe àbhaisteach ath-nuadhachadh agus a chumail suas (an dòigh-làimhseachaidh ruitheam) air a h-aghaidh nas coltaiche. Ach, a chionn 's gu bheil an dòigh-obrach seo comasach air cunnart mòr a dhèanamh agus gu tric chan eil e gu tur èifeachdach. Chan eil e ceart don a h-uile duine.
Tha an dòigh-obrach ruitheam-smachd a 'toirt a-steach dà cheum coitcheann: ath-ùrachadh agus an uairsin a' cumail suas ruitheam cridhe àbhaisteach.
Cardioversion: Ath-bheothachadh Rhythm a 'Chridhe àbhaisteach
Ma tha thu ann am fibrillation atrial, faodaidh do dhotair oidhirp a dhèanamh air do ruitheam cridhe àbhaisteach a thoirt air ais le bhith a 'cleachdadh dhrogaichean antiarrhythmic no cardioversion dealain.
Faodar grunn dhrogaichean antiarythmic a thoirt a-steach ann an dòigh thèarainteach gus feuchainn ri stad a chur air fibrilachadh atrial agus ruitheas àbhaisteach a thoirt air ais. Nam measg tha Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), agus Tikosyn (dofetilide). Ach, bidh na drogaichean sin a 'toirt air ais ruitheam àbhaisteach gu soirbheachail ach 50 sa cheud gu 60 sa cheud den ùine, agus faodaidh fo-bhuaidhean a bhith ann.
Is fheàrr le a 'mhòr-chuid de luchd-eòlais cairt-ghlainne dealain an àite sin. Le cairteadh dealain, thèid do chur ann an cadal aotrom, a tha air a bhrosnachadh le anesthesia airson beagan mhionaidean. Bidh an dotair a 'rianachd sgaoileadh dealain don bhroilleach agad le bhith a' cleachdadh seata de phollalan. Tha am modh-obrach seo gun phian, luath, sàbhailte agus cha mhòr a-riamh èifeachdach.
Chan eil an duilgheadas as motha a th 'ann an cairt-chladaich a' tighinn bhon mhodh fhèin, ach tha e mar thoradh air cairt shoirbheachail.
Ma tha clotan fola ùr an làthair anns an atria nuair a thòisicheas a 'chridhe a' bualadh mar as trice a-rithist, faodaidh na clotaichean a bhith briste agus adhbhrachadh . (Faodaidh seo tachairt aig àm sam bith le fibrillation atrial ach tha e nas coltaiche tachairt dìreach às deidh ruitheam cridhe àbhaisteach ath-nuadhachadh.) Tha an tachartas seo neo-àbhaisteach an dèidh cairt-ghluasad, ach nuair a thachras e faodaidh e a bhith tubaisteach.
Faodar an cunnart a th 'ann a bhith a' lùghdachadh gu mòr le brògan cairt-bhualaidh an dèidh làimhe le bhith a 'dèiligeadh le drogaichean anticoagulant (grunnan seachdainean) airson grunn sheachdainean mus dèan thu a' chairt-bhualadh no le bhith a 'clàradh nach eil clotaichean anns an atrium air chlì le bhith a' coileanadh echocardiogram transesophageal mus tig cairt-ghluasad. A bharrachd, ma tha e cinnteach gu bheil an fibrillation atrial air a bhith an làthair airson nas lugha na 24 uair a thìde, faodar an cairteachadh a dhèanamh le sàbhailteachd càirdeil.
Tha a 'chiad cheum seo gu ruitheam smachd a thoirt air ruitheam cridhe àbhaisteach - còrr is 98% den ùine.
A 'cumail suas ruitheam àbhaisteach
Is e an fìor chleas gu ruitheam ruitheam ruitheam cridhe àbhaisteach a chumail aon uair 's gu bheil e air ath-leasachadh. Mar as trice, leis a 'chiad phìos de fhibrillation atrial, bidh a' mhòr-chuid de dhotairean dìreach a 'toirt air ais ruitheam àbhaisteach agus cuiridh iad dachaigh an euslaintich gun teasachadh teann-chridhe sònraichte (a bharrachd air leigheas, mar as trice, airson adhbharan bunaiteach airson fibrillation atrial). Bidh mòran dhaoine a 'cumail suas ruitheam àbhaisteach airson mìosan no eadhon bliadhnachan gun leigheas antiarrhythmic drug.
Ach, a dh'aithghearr no as dèidh sin, tha e coltach gun tig an fibrillation atrial air ais. Nuair a thachras sin bidh an ìre "cumail suas" den mhodh smachd ritheim a 'fàs tòrr nas iom-fhillte.
Mar as trice, nuair a thèid ruitheam àbhaisteach ùrachadh, bheir an dotair moladh dha aon de na drogaichean antiarrhythmic gus cuideachadh le bhith a 'cur casg air an ath-fhrith-mhealladh aigrial. Gu mì-fhortanach, tha drogaichean antiarrhythmic, a bharrachd air a bhith am measg nan drugaichean as togsaiche a thathar a 'cleachdadh ann an leigheas, ach glè mhodhail èifeachdach ann a bhith a' cumail an fhibrillation atrial bho bhith a 'tilleadh. Mar thoradh air seo, bidh an amas airson ruitheam smachd tric a 'cur feum air grunn "deuchainnean" leis na drugaichean sin, a' coimhead airson fear a tha a 'cumail suas ruitheam àbhaisteach agus gu bheilear a' tolerant gu leòr.
Fiù 's le dòigh-làimhseachaidh deuchainn-agus-mearachd pianail, bidh drogaichean antiarythmic a bhios a' coileanadh deagh smachd air an fibrlitheadh atrialach gun a bhith a 'fulang droch bhuaidhean annasach a-mach ach mu leth an ùine.
Tha an ìre seo de shoirbheachadh le drugaichean antiarythmic gu follaiseach a 'fàgail mòran airson a bhith ag iarraidh. Air an adhbhar seo, tha dotairean agus luchd-rannsachaidh air a bhith gu math cruaidh aig an obair airson barrachd air deich bliadhna gus modhan sàbhailte agus èifeachdach a leasachadh gus fibrillation teubhach a leigheas - is e sin, ruitheam cridhe àbhaisteach a chumail gu buan-a 'cleachdadh mhodhan-adhbharachaidh stèidhichte air cathetar. Ged a tha mòran adhartais air a dhèanamh, chan eil leigheas adhbharachadh airson fibrillation atrial fhathast èifeachdach ach gu ìre mhòr agus tha e fhathast na chunnart mòr de dhuilgheadasan mòra. Tha abrachadh na roghainn mhath do chuid de dh'euslaintich le fibrillation atrial, ach chan ann airson a h-uile duine.
Mu dheireadh, ann an euslaintich a tha a 'coileanadh ruitheam ruitheil le drogaichean no togradh, tha fianais gu ruige seo a' sealltainn gu bheil an cunnart gun tèid stròc àrdachadh. Mar sin, tha a 'chuid as motha de eòlaichean a' moladh gum bi na h-euslaintich sin fhathast a 'dol air adhart ann an làimhseachadh neo-ghluasadach leantainneach a dh' aindeoin a bhith ann an ruitheam àbhaisteach
Geàrr-chunntas
Ma bha an dòigh-obrach ruitheam-smachd airson a bhith a 'làimhseachadh fibrillation atrial gu h-earbsach sàbhailte agus èifeachdach, bhiodh e air a chleachdadh ann am mòran de na h-uile aig a bheil an arrhythmia seo. Gu mì-fhortanach, is e ruitheam smachd gu soilleir an dòigh as fheàrr airson mòran dhaoine, bidh e a 'fàgail mòran ri bhith ag iarraidh. Is e seo as coireach gu bheil an dòigh-obrach eile - a 'toirt smachd air riaghladh - air a chleachdadh an àite sin ann an uiread de dh'euslaintich Agus is e seo an t-adhbhar carson a dh'fheumas tu a bhith ag ionnsachadh cho mòr 's as urrainn dhut mu na roghainnean eile mus co-dhùin thu air an làimhseachadh dòrtadh fiodhaidh atrial dhut.
Stòran:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Stiùireadh ACC / AHA / ESC 2006 airson Riaghladh Euslainteach le Fibrilidhean Atrialil Aithisg de Thasglann Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh agus Stiùireadh Comann Cleachdaidhean Ceàirde na h-Eòrpa (Comataidh Sgrìobhaidh airson Ath-sgrùdadh air Stiùireadh 2001 airson Riaghladh Euslainteach le Fibrileadh Atriallach). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.