1 -
Fibrilachadh AtrialTha modh glainne-laighe ann an lannsaireachd a thathar a 'cleachdadh gus smachdachadh a dhèanamh air fibrillation atrial, no "fib-fib", suidheachadh cridhe far a bheil ruitheam cridhe neo-riaghailteach. Mura h-urrainnear a bhith air a smachdachadh le cungaidh-leigheis no leigheasan eile, is dòcha gu bheil modh cuibhrigidh na leigheas iomchaidh. Bidh e a 'faighinn an ainm seo bho na criomagan sìtheil a tha air fhàgail air seòmar-suidhe a' chridhe, mar lobh-chlach.
Faodaidh fibrilachadh adrial gun smachd an cunnart a mheudachadh airson stròcan. Faodaidh e cuideachd a dhèanamh air duine a bhith a 'faireachdainn lag is ana-inntinn oir tha an cridhe a' pumpadh nas èifeachdaiche.
Gus am modh-obrach a thuigsinn, tha e cudromach fios a bhith agad gu bheil an siostam dealain aice aig a 'chridhe, a tha a' stiùireadh gnìomhan eadar-dhealaichte an fhèitheir cridhe. Ann an cridhe àbhaisteach, tha an siostam dealain an toiseach a 'toirt air falbh an atrium clì agus deas (seòmraichean-cridhe àrda) airson cùmhnant, an uairsin na ventricles (seòmraichean cridhe nas ìsle).
Tro fhibrillation rèrial, tha an comharra air a lùbadh mar gu bheil e a 'gabhail iomadh slighe tro lomadh, ag adhbhrachadh raointean eadar-dhealaichte den atrium airson cùmhnant aig amannan eadar-dhealaichte seach gu bheil gach slighe a' gabhail ùine eadar-dhealaichte gus an comharra siubhal. Is e fibrillation a chanar ris an droch bhuaidh seo, le diofar phàirtean den chùmhnant atrium aig amannan eadar-dhealaichte.
Bidh am modh còmhnard a 'stad air a' chuibhle dealain bho bhith a 'toirt iomadh slighe agus a' feuchainn an comharra gu aon shlighe, a leigeas leis an atrium gu lèir cùmhnant a dhèanamh aig an aon àm.
Leugh tuilleadh: Surgery Human Heart & Heart
2 -
TagradhChan eil modh glainne-laighe riatanach airson a 'mhòr-chuid de dh' euslaintich fibrilidh atrial. Tha leigheas ag obair gu math airson a 'mhòr-chuid de dhaoine. Do dh 'euslaintich nach eil a' cuideachadh le cungaidh-leigheis a-mhàin, is dòcha gur e cairt-ghluasad an ath cheum. Tha cardioversion na dhòigh far a bheilear a 'cur impulse dealain gu cridhe agus is dòcha gun till e an t-euslainteach gu ruitheam àbhaisteach fad ùine mhòr.
Ann an suidheachaidhean eile, tha euslaintich a 'roghnachadh fuireach le comharran mì-laghail ach a' beachdachadh air lannsaireachd nuair a tha na comharraidhean a 'meudachadh no a' fàs cus dragh no a 'toirt seachad aire dhaibh. Thar ùine, 's dòcha gum bi euslaintich a dh' fhaodadh nach eil siostam a dh 'obraich san àm a dh'fhalbh a-nis a' cumail smachd air na comharran a th 'aig fibrillation atrial. Mura h-eil atharrachaidhean air an leigheas soirbheachail, dh'fhaodadh gum bi dòigh-laighe mar roghainn, ach mar as trice a-mhàin nuair a tha a h-uile roghainn eile air a bhith sgìth.
Ma choimheadas tu a-steach don roghainn seo san àm a dh'fhalbh, cumaibh cinnteach gu bheil teicneòlas nas ùire agus nas iongantach ann an catheter cathair nach eil a 'feumachdainn a' chiste mhòr a chuir a-steach agus a dhol air adhart air inneal seach - rathad cardiopulmonary, ged a tha an teicneòlas seo fhathast ùr agus chan e air a thabhann aig gach ospadal. Ann an cuid de chùisean, faodar modh cuibhreachaidh a chur còmhla ri modh-obrach a bharrachd, leithid lannsaireachd slighe-cridhe (CABG).
3 -
Mar a tha i ag obairFaodar an dòigh-obrach a dhèanamh tro làmh-lann cridhe, no tro dhòigh-obrach cho beag ionnsaigheach a bhios a 'cleachdadh catheter air a shnìomh tro na soithichean fuil mòra den groin. Tha an dòigh as lugha ionnsaigheach ga dhèanamh an-dràsta ann an cuid de ospadalan speisealta agus tha e gu math ùr.
Anns an dà dhòigh-obrach, is e an amas a bhith a 'ceartachadh a' bhuaidh splintering a tha ag adhbharachadh diofar phàirtean den atrium airson cùmhnant aig amannan eadar-dhealaichte. Thathar a 'dèanamh seo le bhith a' toirt buaidh mhòr air an dealan dealain gu aon shlighe, a tha ag adhbhrachadh an atrium teine gu h-èifeachdach. An àite a bhith a 'gabhail grunn shlighean tro "lamhaidh" gu fèith an atrium, feumaidh an comharra dealain aon rathad a ghabhail, a' cur crìoch air a 'bhuaidh splintering.
Tha seo air a dhèanamh le bhith a 'gearradh no a' sgrìobadh nan slighean eile. Chan urrainn don lùb dealain a dhol thairis air slighean briste no sgarbh, agus mar sin bidh an lannsair a 'cleachdadh an dàrna cuid sgalpel, ablación tricead rèidio (seòrsa teas) no crònics (fuar) gus stad a chur air na slighean nach eilear ag iarraidh.
4 -
An LabhraicheBidh an lannsaireachd a 'tòiseachadh le anesthesia coitcheann . Aon uair 's gum bi an t-anesthesia a' tighinn gu buil agus gu bheil an t-euslainteach air a thoirmeasg (a 'gabhail anail le cuideachadh bho inneal), faodaidh an lannsair tòiseachadh le bhith a' dèanamh incriseadh cruaidh, claisneachd air an sternum (cnàimh-crom). Tha an sternum air a ghearradh ann an dà phàirt a 'cleachdadh saba shònraichte, a' roinn a 'chnàimh gu h-ìseal. Bheir seo cothrom don lannsair cothrom dìreach a thoirt don chridhe.
Faodaidh an lannsair grunn innealan a chleachdadh aig an àm seo gus na slighean nach eil ag iarraidh a ghiùlain le dealanach a 'chridhe a ghlanadh, mar sgalpal, no inneal fìor theth no fìor fhuar. Aon uair 's gu bheil an lighiche a' dearbhadh gu bheil na slighean air fad air an sgarradh, tha an sternum, no a 'chlach-chinn dùinte agus a' cleachdadh uèir surgeartach teann, air a bhriseadh còmhla gus an urrainn dha slànachadh ceart.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodar cuibhreannan beaga a dhèanamh fo raon na cìche, agus cuiridh tiùban cisteachan a -steach gus fuil sam bith a dh'fhaodadh a bhith a 'cruinneachadh timcheall a' chridhe a thoirt air falbh. Tha na tiùban ceangailte ri inneal cruinneachaidh gus am faodar toradh fala a thomhas, no ann an cuid de shuidheachaidhean, faodar an fhuil a thoirt air ais chun an euslaintich an dèidh an lannsaireachd.
5 -
Ath-bheothachadhAn dèidh modh Maze, faodaidh tu a bhith an dùil a bhith a 'cumail sùil gu dlùth air aon latha no barrachd ann an ionad ICU no cùram cridhe. Eu-coltach ris a 'mhòr-chuid de làraidhean-leigheis, chan eil cungaidh-leigheis sam bith ann airson a bhith a' dùsgadh an euslainteach bho anesthesia. An àite sin, tha cead aig an anesthesia a bhith air a thoirt seachad thairis air grunn uairean a thìde.
Rè an ath-bheothachadh anns an ICU, thèid gnìomhachd dealain a 'chridhe a sgrùdadh gu mionaideach gus dearbhadh a bheil am modh-obrach soirbheachail. Aon uair 's gu bheil an anesthesia a' giùlan dheth, thèid an tiùb analach a thoirt air falbh, agus mar as trice taobh a-staigh 12 uair a thìde bho ionad-lannsa thèid an euslainteach a chuideachadh le cathraiche. Ged a tha e coltach gu bheil e neònach a bhith suas agus a 'gluasad cho luath às deidh an lannsaireachd, tha seo na phàirt chudromach den ath-bheothachadh agus a' cuideachadh le casg a chur air duilgheadasan mar clots fuil agus grèim mòr-ghalair.
Dh'fhaoidte gum bi teinean sìol-pacaidh sealach a thig a-mach às a 'chladhach gus am faod neach-ciùird taobh a-muigh a bhith air a chleachdadh ma bhios èiginn ann. Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, chan eil seo riatanach - tha na h-uèirichean mar thomhas ro-làimh ma bhios feum air inneal-teine rè ath-bheothachadh.
Ann an cùisean ainneamh gu math tearc, dh'fhaodadh gum bi feum air neach-ciùird maireannach, mar as trice mura h-eil am frith-rathad dealain a tha air fhàgail slàn a 'toirt buaidh air an atrium. Bidh an neach-ciùird a 'cur a-mach an dealan dealanach a th' air a thòiseachadh leis a 'chridhe mar as trice agus tha e air a chlàradh gus comharra a chur gu aon atrium no an dà chuid, a rèir suidheachadh agus nàdar na trioblaid.
Tha euslaintich aig a bheil a 'mhodh-obrachaidh as lugha ionnsaigh mar as trice anns an ICU airson grunn làithean airson sgrùdadh ach faodaidh iad tilleadh gu gnìomhachd àbhaisteach agus obraich iad nas luaithe na euslaintich leis a' mhodh-obrachaidh fosgailte cridhe. Rè an àm seo, agus na seachdainean a tha a 'leantainn, tha cobhair cùraim fìor chudromach gus casg a chur air galar .
Is e ath-bheothachadh àbhaisteach bho làmh-lannsaidh cridhe fosgailte ochd seachdainean no nas fhaide, ged a tha am modh-obrachaidh as lugha ionnsaigheach gu math nas giorra. Tha mu 90 sa cheud de na h-euslaintich aig a bheil am modh-obrach a 'faighinn faochadh bho chomharran fibr-chladaich adrial an dèidh faighinn air ais bhon ionad-lannsa. Dh'fhaoidte gum feum cuid de dh 'euslaintich pàirt a ghabhail ann an ath-bheothachadh caird às deidh an lannsaireachd, gus an neart agus an stamina ath-bheothachadh.
> Stòran:
> Ablation Fibrillation Atrial. Clionaig Mayo. Giblean a-steach, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> Dè a th 'ann an Gnìomh Cox-Maze. The Clinic Cleveland. Giblean a-steach, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx