Sealladh farsaing air dà ro-innleachd eadar-dhealaichte
Tha fibrillation atrial na arrhythmia cairdich a bhios gu tric a 'toirt a-mach bualadh - inntinn , sgìth, agus eadhon gann an anail. Nas miosa na b 'urrainn dha fibrilachadh atrial àrdachadh gu mòr a thoirt air do chunnart airson stròc . Ma tha briodachadh rèrial agad, chan eil mòran ceist ann a bheil feum agad air leigheas. Bidh thu. Is e a 'cheist: Dè an dòigh-làimhseachaidh a th' ann an leigheas an aon cheart dhutsa?
Is e an adhbhar a tha a 'cheist seo gu math duilich a fhreagairt a chionn' s nach eil leigheas ann airson fibrillation atrial, ann am mòr-chuid de dh'euslaintich, a tha sàbhailte agus èifeachdach le bhith a 'faighinn cuidhteas an arrhythmia agus ag ath-nuadhachadh ruitheam àbhaisteach. Is e co-rèiteachadh as trice a bhith a 'tighinn gu co-dhùnadh air an leigheas "ceart" airson neach fa leth le fibrillation atrial.
Dà dhòigh-làimhseachaidh gu làimhseachadh
Nam biodh e furasta agus sàbhailte ruitheam cridhe àbhaisteach ath-nuadhachadh agus a chumail suas, is e an amas a bhith a 'làimhseachadh fibrilachadh atrial dìreach sin a dhèanamh - gus ruitheam a' chridhe fhaighinn air ais gu gnàthach agus a chumail an sin. Is e an dòigh-obrach ruitheam-smachd a chanar ris an dòigh-obrach seo airson leigheas. Agus ged a tha seo gu dearbh a 'dearbhadh gur e an dòigh cheart a th' ann airson mòran euslaintich, ann an cuid eile tha e na amas leigheis nach fhaodar a choileanadh ach aig ìre iomchaidh de chunnart.
Airson mòran dhaoine le fibrillation atrial, dòigh-obrach eile airson leigheas-aon a dh'fhaodas a bhith nas èifeachdaiche agus nas sàbhailte-a bhith a 'toirt cothrom dha fibrillation atrial a bhith a' leantainn, agus a 'toirt air adhart ceumannan gus cuir às do chomharraidhean agus a' lùghdachadh cunnart stròc .
Is e an dàrna dòigh-obrach seo airson leigheas, ris an canar an dòigh-obrach smachd-reata gu tric, a bhith a 'toirt a-steach gur e fibrillation atrial an "gnàthach ùr" agus a bhith ag obair gus smachd a chumail air ìre cridhe (gus comharraidhean a lùghdachadh) agus a bhith a' cleachdadh leigheas anticoagulation ( fuilnearan fuil ) gus an cunnart a lùghdachadh stròc. Ged nach eil an dòigh-obrach smachd-reata seo aig a 'chiad àm a' nochdadh nas iongantaiche na smachd ruitheam, tha adhbharan làidir ann airson a chleachdadh ann an iomadh euslaintich le fibrillation atrial.
Nuair a tha Rhythm Control an dòigh-obrach ceart
Tha grunn shuidheachaidhean ann a bhios ag amas air ruitheam smachd mar an leigheas cheart. Ma dh 'adhbharaicheas cuid de bhriathrialadh atrial le adhbhar a dh'fhaodadh a bhith air ais air ais, an uairsin, san fharsaingeachd, bu chòir gum biodh an amas airson leigheas a bhith a' dèiligeadh ris a 'chumha a tha fo chùram agus an uairsin ath-bheothachadh cridhe a thoirt air ais. Mar as trice, bidh na h-adhbharan so-ruigsinneach gruamach no air an ùr-bhreithneachadh agus tinneasan meidigeach a ghabhas leigheas leithid hyperthyroidism , pneumonia, cùis ciùmain ( clotadh fuil anns an sgamhain), no a bhith a 'glacadh deoch làidir no druga brosnachaidh.
Faodaidh adhbhrachadh cardiovascular leithid tinneas artaireil coronaidh , galar cridhe valvular, pericarditis , no fàilligeadh cridhe a bhith air adhbhrachadh le fibr-briodachadh atrial cuideachd. Ma tha aon de na cumhaichean cairdich agad, is e dòigh-obrach reusanta a th 'ann a bhith a' feuchainn ri ruitheam cridhe àbhaisteach ath-nuadhachadh agus a chumail suas, aon uair 's gu bheileas a' dèiligeadh ris an duilgheadas cridhe agad.
Is e smachd ritheim mar as trice an dòigh-obrach as fheàrr le daoine a tha a 'fibrillation an-uiridh o chionn ghoirid no gu bheil e paroxysmal -se sin, tha e a' tachairt gu h-obann agus gu mìorbhaileach. Tha fianais ann gum bi an ùine a dh 'fhalbh duine ann am fibrilachadh atrial, nas duilghe is e ruitheam àbhaisteach a chumail suas.
Do dhaoine aig a bheil piobrachadh meanbh-fhrithealadh adrial, agus a tha mar as àbhaist ann an ruitheam àbhaisteach, tha an dòigh-obrach ruitheam-smachd buailteach a bhith fada nas soirbheachaile na ann an daoine aig a bheil fibrillation rèidhteach leantainneach no leantainneach.
Mu dheireadh, is e ruitheam smachd an dòigh-obrach as fheàrr ann an daoine aig a bheil cumhachan cairtich àraidh far am faod call bacaidhean adrial èifeachdach (a tha an-còmhnaidh a 'tachairt le fibrilachadh atrial) lùghdachadh mòr ann an obair cairdich. Bidh na cumhaichean seo gu tric a 'gabhail a-steach droch- dhroch sìde, stenosis aortic , cairtiomio-mataidh hypertrophic , agus dysfunction diastolic . Anns gach aon de na cumhaichean seo, tha am ventricle clì buailteach a bhith "stiff," gus am bi an lìonadh as fheàrr de na ventricle clì gu mòr an eisimeil cromadh làidir aig an àm.
Ma tha gin de na cumhaichean meidigeach no cairdich sin an làthair, mar as trice tha e feumail a bhith gu math ionnsaigheach ann a bhith a 'cur an gnìomh ruitheam-smachd air dòigh - is e sin, ruitheam cridhe àbhaisteach a thoirt air ais agus a chumail suas aon uair is gu bheileas a' dèiligeadh gu ceart ris a 'chùmhnant. An seo, dh'fhaodadh "ionnsaigheach" a bhith a 'ciallachadh a bhith a' feuchainn ri grunn dhrogaichean antiarrhythmic eadar-dhealaichte gus ruitheam àbhaisteach a chumail suas. Dh'fhaodadh ea bhith a 'ciallachadh gu làidir a bhith a' beachdachadh air modh adhbharachadh airson faighinn cuidhteas an fibrillation atrial. Tha gach aon de na ceuman sin a 'toirt a-steach cunnart. Bidh cuid de dhaoine aig nach eil gin de na cumhaichean sin fhathast a 'roghnachadh ruitheam smachd. Is e co-dhùnadh gu tur reusanta a tha seo, cho fad 'sa tha iad a' tuigsinn nan cunnartan gu tur.
Nuair a tha smachd air reataichean ann an dòigh ceart
Ann an daoine aig a bheil fibrillation atrial leantainneach no leantainneach (is e sin, a tha air a bhith ann am fibrillation atrial a 'mhòr-chuid den ùine airson co-dhiù grunn sheachdainean no mìosan), gu h-àraid ma tha an fibrillation atrialil idiopathic (is e sin, chan eil sgeul air adhbhar), tha dà adhbhar math ann mar as trice gur e smachd reata mar dhòigh-obrach nas fheàrr.
An toiseach, anns na daoine sin, tha an duilgheadas a bhith ag ath-nuadhachadh agus a 'cumail suas ruitheam cridhe àbhaisteach thairis air an ùine fhada gu math ìosal. Anns an dàrna àite, tha sgrùdaidhean clionaigeach a 'sealltainn nach eil an toradh san ùine fhada anns na daoine sin nas fheàrr - agus dh'fhaoidte gu bheil e nas miosa - le leigheas drugaireachd antiarythmic a tha ag amas air smachd ritheamhach, seach leis an dòigh-obrach smachd-reata. Anns na daoine sin, mar as trice tha na cunnartan a thaobh riaghladh ruitheam nas motha na buannachdan sam bith a dh'fhaodadh a bhith ann.
Nì mòran dhotairean aon fheuchainn air ath-ùrachadh ruitheam àbhaisteach fiù anns na h-euslaintich sin. Mar as trice bidh seo air a dhèanamh le bhith a 'cur air ais na h-euslaintich air ais gu ruitheam àbhaisteach agus a' faicinn mar a tha iad a 'dèanamh gun leigheas antiarrhythmic drug. Ach ma dh 'fhaodadh an aon oidhirp sin a bhith a' fàilligeadh (is e sin, ma tha fibrillation atrial recurs), tha a 'mhòr-chuid de dhotairean a' gabhail ri smachd reata mar an dòigh dèiligidh nas sàbhailte agus nas èifeachdaiche.
An loidhne as ìsle
Gu h-àraid, ma tha briodachadh aigriallach agad, tha tòrr ri bheachdachadh ann a bhith a 'taghadh an dòigh làimhseachaidh cheart - cho cudromach' sa tha na comharraidhean agad; na duilgheadasan leigheis agus caorach agad, ma tha sin ann; cho tric agus a tha na h-earrannan agad de fhrith-fhrithealadh atrial; na roghainnean pearsanta agad; agus beachdan do dhotairean. Is e co-dhùnadh a tha ann an-còmhnaidh a dh'fheumar a bhith fa leth.
> Stòr:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. Stiùireadh ACC / AHA / ESC 2006 airson Riaghladh Euslainteach le Fibrilidhean Atrialil Aithisg de Thasglann Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh agus Stiùireadh Comann Cleachdaidhean Ceàirde na h-Eòrpa (Comataidh Sgrìobhaidh airson Ath-sgrùdadh air Stiùireadh 2001 airson Riaghladh Euslainteach le Fibrileadh Atriallach). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.