Tha dà dhòigh-obrach coitcheann ann airson a bhith a 'làimhseachadh fibrillation atrial :
- Feuch ri faighinn cuidhteas an fhrith-fhrithealadh cuibhrinn gu lèir agus ath-bheothachadh agus cumail suas ruitheam cridhe àbhaisteach ( Leugh mun ro-innleachd smachd ruitheam )
- Leig leis an fibrillation atrial cumail a 'dol le bhith a' cumail smachd air ìre cridhe ( Leugh mu ro-innleachd smachd reata )
Leis an dà roghainn sin, gun fhios a bhith air rud sam bith eile, thòisicheadh cha mhòr duine a 'còrdadh ris an dòigh-obrach ruitheam smachd.
Ach, ann an cleachdadh fìor, tha an dòigh-obrach seo gu tric nas èifeachdaiche agus nas sàbhailte na dòigh-obrach smachd reata.
Is e an t-adhbhar a tha an ro-innleachd smachd ruitheam gu tric na dhuilgheadas gu bheil trioblaidean antiarrhythmic mar as trice riatanach airson ath-nuadhachadh agus cumail suas ruitheam cridhe àbhaisteach. Tha na drogaichean seo buailteach a bhith gu ìre neo-èifeachdach, gu ìre mhòr toinnteach, no an dà chuid. (Thoir fa-near gu bheil e comasach a dhèanamh ann an cuid de dh'euslaintich faighinn cuidhteas an fibrillation atrial le modh adhbharachadh .)
Is e an rud a tha gu h-àraid mu dhrugaichean antiarrhythmic an tocsaidheachd sònraichte aca, a bhios tric gan dèanamh gu math duilich agus gu ìre mhòr cunnartach a thaobh rianachd agus gabhail. Tha dà sheòrsa de bhinneasachd cumanta ann le drogaichean antirerythmic:
- Na seòrsaichean buaidhean àbhaisteach a chithear le mòran dhrugaichean, mar ailearaidhean, insomnia, buaidhean gastrointestinal, msaa.
- Proarrhythmia, a tha a 'toirt a' phrìomh dhuilgheadas le drogaichean antiarrhythmic.
Proarrhythmia
Tha "Proarrhythmia" dìreach a 'ciallachadh a bhith ag adhbhrachadh arrythmias cairdich. Is e sin, an àite a bhith a 'cur às do arrythmias, faodaidh na drogaichean sin an toirt gu buil. Bidh drogaichean antiarrhythmic ag obair le bhith a 'atharrachadh feartan dealain stuth-càirdeil. A rèir coltais, nuair a dh 'atharraicheas tu na feartan dealain sin, dh'fhaodadh dà rud eadar-dhealaichte a bhith ann - dh'fhaodadh gun dèan thu arrythmias cho buailteach tachairt (is e an t-amas), no dh'fhaodadh gun dèan thu na h-ainmean-ar-a-mach nas buailtiche tachairt.
Nas miosa, faodaidh na seòrsachan arrhythmias a tha air an dèanamh le proarrhythmia (an coimeas ris an fhibrillation atrial fhèin) a bhith marbhtach. Mar sin, bidh drogaichean antiarrythmic sam bith a 'cleachdadh ùine sam bith, tha co-dhiù cuid de chunnart ann a bhith ag adhbhrachadh arrhythmias a tha a' bagairt air beatha agus bu chòir dha dotairean agus euslaintich a bhith mì-thoilichte an cleachdadh mura h-eil iad gu fìor riatanach.
Tha cuid de dhrogaichean nas buailtiche proarrhythmia a dhèanamh seach feadhainn eile agus tha cuid de euslaintich nas buailtiche eòlas a thoirt air proarrhythmia na feadhainn eile. Feumar aire a thoirt don choltas ann an proarrhythmia le druga sònraichte ann an euslainteach sònraichte mus tèid na drogaichean sin òrdachadh.
A 'làimhseachadh fiodhachadh atrial
Tha sia drogaichean antirerythmic air an cleachdadh gu tric airson a bhith a 'làimhseachadh fibrillation atrial: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), agus dronedarone (Multaq). Airson duine sam bith a tha a 'gabhail nan drugaichean sin, feumaidh an leigheas a bhith faiceallach gu faiceallach gus an cunnart a th' ann de thinneas a lùghdachadh, ach faodar na co-luachan a leanas a dhèanamh:
- Tha Rhythmol agus Tambocor air am fàgail gu ìre mhath cho fada 's nach eil iad a' dèanamh proarrhythmia. Ann an euslaintich a tha òg agus fallain, aig nach eil tinneas cridhe aig an ìre agus gu bheil iad gu math ìseal ann an cunnart airson galar cridhe a leasachadh, bidh iad cuideachd ag adhbhrachadh proarrhythmia beag. Agus anns na h-euslaintich sin, is dòcha gum bi iad nan roghainn math airson feuchainn ri ruitheam àbhaisteach a thoirt air ais ann an euslaintich le fibrillation atrial. Thathas den bheachd gu bheil iad meadhanach èifeachdach. Ach, ann an euslaintich aig a bheil seòrsa sam bith de dh 'euslaintich cridhe, no a tha ann an cunnart nas motha air galar cridhe a leasachadh, tha na drogaichean sin gu h-àraidh buailteach proarahythmia a tha a' bagairt air beatha agus bu chòir a sheachnadh an-còmhnaidh.
- Tha Betapace agus Tikosyn cuideachd air am fàgail gu ìre mhath cho fada 's nach eil iad a' dèanamh proarrhythmia. Ach, faodaidh na drogaichean seo proarrhythmia a dhèanamh ann an duine sam bith agus feumar dotairean a bhith ro-làimh faiceallach gus an cunnart a lùghdachadh. Gu dearbh, ann an cùis Tikosyn, tha an FDA air a ràdh gum feum dotairean trèanadh sònraichte a ghabhail mus urrainn dhaibh an druga seo a rianachd. Tha na drogaichean seo meadhanach èifeachdach ann a bhith a 'cumail smachdachadh fiodhaich.
- Tha Cordarone na dhrogaichean antiarrhythmic air leth. Ged a tha e nas èifeachdaiche na druga sam bith eile ann a bhith a 'làimhseachadh fibrillation atrial, agus ged a tha e ag adhbhrachadh proarrhythmia gu ìre bheag, tha e gu math coltach gun toir e droch bhuaidhean eile a dh' fhaodadh a bhith gu math cudromach agus eadhon bagairt beatha. Mar thoradh air sin, bu chòir Cordarone a bhith air a sheachnadh nuair a ghabhas e dèanamh. Nuair a thèid a chleachdadh, feumar sgrùdadh cùramach a dhèanamh airson tinneasachd fhad 'sa bhios an t-euslainteach a' gabhail an druga agus airson grunn mhìosan an dèidh don druga a bhith air a stad. Faodaidh tu leughadh mu na taobhan sònraichte de Cordarone an seo .
- Is e co-ogha de Cordarone a th 'ann am Multaq agus chaidh a leasachadh leis an dòchas gum biodh e cho èifeachdach ri Cordarone às aonais a' bhocsaig. Ach, ged a tha Multaq gu dearbh nas truimeile na Cordarone, chan eil e cho èifeachdach ann a bhith a 'cumail smachd air fibrilachadh atrial. Cuideachd, chan urrainnear Multaq a chleachdadh ann an daoine aig a bheil fàilligeadh cridhe . Tha barrachd fiosrachaidh an seo mu bhith a 'cleachdadh Multaq ann a bhith a' làimhseachadh fibrillation adrial.
An loidhne as ìsle
Bu chòir dha a bhith soilleir gum faod e bhith gu math duilich a bhith a 'làimhseachadh fibrillation atrial le drogaichean antiarythmic-is e sin, an ro-innleachd a tha a' feuchainn ri ruitheam àbhaisteach a thoirt air ais agus a chumail suas. Air an adhbhar seo, a 'cur ris nach eil deuchainnean clionaigeach air buannachd iomlan a thoirt don ro-innleachd làimhseachaidh seo, tha e nas fheàrr do euslaintich drogaichean antiarrhythmic a sheachnadh gu lèir agus an àite sin airson ro-innleachd làimhseachadh smachd-reata.
Stòran:
Fogoros, RN. A 'làimhseachadh na h-Ar-a-rithim Àrd-ìre. Ann an: Fogoros, RN. Drogaichean Antiarrhythmic - A Practical Guide. Foillseachadh Blackwell, Malden, MA: 2007.
Colaiste American of Cardioology Foundation, Comann Cridhe Ameireaganach, Comann Eòrpach Cairt-eòlas, et al. Riaghladh Euslainteach le Fibrilteachadh Atrialtach (Cruinneachadh de ACCF / AHA / ESC 2006 agus Molaidhean ACCF / AHA / HRS 2011): Aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh . Cuairtidheachd 2013; 127: 1916.