Is e fibrillation atrial aon de na arrhythmias cridhe as cumanta, a 'toirt buaidh air milleanan de dhaoine anns na SA a-mhàin. Is e ruitheam teann luath, neo-riaghailteach a th 'ann bho na seòmraichean atrial (àrd) anns a' chridhe, a tha gu math cumanta ag adhbhrachadh leumachd agus sgìth. Tha e gu mòr a 'meudachadh chunnart stròc . Gu mì-fhortanach, bidh an leigheas aice fhathast na dhuilgheadas dha na dotairean agus na h-euslainteach.
Sealladh farsaing
Is e an Gràdh Naomh anns a 'cheist airson a bhith a' làimhseachadh fibrillation adrial a bhith a 'leasachadh dòigh gus leigheas a dhèanamh air an arrhythmia le ablacachadh. Is e dòigh-obrach ablachaidh a thèid a dhèanamh an dara cuid ann an sgrùdadh ath - dhiogaidheachd no anns an t-seòmar surgical, anns a bheil stòr airrhythmia cridhe euslainteach air a mhapachadh, air a h-ionadail, agus an uair sin air a sgrios (ie, air a chall.)
Gu h-àbhaisteach, thathas a 'dèanamh adhbharachadh le bhith a' cur an gnìomh lùth radiofrequency (cauterization) no crioenergy (reothadh) tro catheter, gus sgrios a dhèanamh air farsaingeachd bheag de fhèithean cairdich gus an arrhythmia a chuir an cèill. Ged a tha mòran riochdan de arrhythmias cairdich air a bhith furasta a chuideachadh le bhith a 'cleachdadh dhòighean meallta, tha fibrillation atrial air a bhith na dhùbhlan.
Carson a tha e duilich?
Tha a 'mhòr-chuid de arrhythmias caorach air adhbhrachadh le sgìre bheag, ionadail an àiteigin taobh a-staigh a' chridhe a tha a 'cruthachadh briseadh dealain air ruitheam cridhe àbhaisteach. Airson a 'mhòr-chuid de ar-a-thimmias, an uairsin, feumaidh an abairtean dìreach a bhith a' lorg an àite neo-àbhaisteach beag agus a 'cur dragh air.
An coimeas ri sin, tha na briseadh dealain a tha co-cheangailte ri fibrillation atrial mòran nas fharsaing-an-lùib a 'gabhail a-steach a' chuid as motha den atria chlì is deas.
Bha na h-oidhirpean tràtha a bha ag adhbhrachadh briodadh teirigeach ag amas air "laighe" a chruthachadh de chraobhan iom-fhillte, rèidh air feadh an atria, gus cur às don ghnìomhachd dealain neo-àbhaisteach farsaing seo.
Tha an dòigh-obrach seo (ris an canar a ' chùrsa lùbach ) ag obair gu reusanta nuair a bhios lannsairean fìor eòlach air a dhèanamh anns an t-seòmar-obrachaidh - ach feumar obair-lann cridhe fosgailte, leis a h-uile cunnart co-cheangailte riutha. Tha a bhith a 'cruthachadh nan criomagan sreathach a tha riatanach airson briodadh fibrillation aigrial mòran nas duilghe le modh catheterization.
A 'Dol às dèidh Briseadh
Tha luchd-diadhachd-eòlais air ionnsachadh gum faod iad gu tric a bhith a 'leasachadh fibrillation atrial le bhith a' cur an cèill na "trioblaidean" den arrhythmia, is e sin PACs ( gàirdean ro-luath ag èirigh san atria). Tha sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil suas ri 90 sa cheud de dh' euslainteach le fibrillation atrial, a 'tighinn bho na PAC a bhrosnaicheas an arrythmia bho raointean sònraichte taobh a-staigh an atrium chlì, is e sin, faisg air fosgladh nan ceithir uighean-cnàmhan. (Is e na h-einnseanan cnàmhanach na soithichean fuil a bheir seachad fuil oxygenated bho na sgamhain chun a 'chridhe.)
Mas urrainn fosgladh nan uinneagan a bhith air leth iomallach bho chòrr den atrium clì, a 'cleachdadh cattear sònraichte a chaidh a dhealbhadh airson an adhbhair seo, is urrainnear fibrillation atrial a lùghdachadh ann an tricead no eadhon air falbh.
A bharrachd air an sin, chaidh siostaman mapaidh trì-thaobhach ùr agus fìor adhartach (agus gu math daor) a leasachadh airson a chleachdadh anns na modhan tarraingeach anns an leabaidh catheterization.
Tha na siostaman mapaidh ùra seo a 'toirt cothrom do dhotairean ciorran aibhne a chruthachadh le ìre den chruinneas nach eil aithnichte dìreach o chionn beagan bhliadhnachan. Tha an teicneòlas ùr seo air a bhith a 'dèanamh aimhreit de fhrith-fhrithealadh atrial a bhith fada nas so-dhèanta na bhiodh e.
Èifeachdas
A dh 'aindeoin adhartasan o chionn ghoirid, tha an t-adhbharachadh de fhrith-thrioblaid atriallach fhathast na mhodhan fada agus duilich, agus tha a toradh nas lugha na cho foirfe. Tha abrachadh ag obair as fheàrr ann an euslaintich aig a bheil earrannan coimeasach goirid de fibrillation atrial - fibrillation atrial ris an canar "paroxysmal" . Chan eil abrachadh ag obair gu math nas fheàrr ann an euslaintich aig a bheil fibrillation leantainneach no leantainneach, no aig a bheil an galar cridhe a tha cudromach, leithid fàilligeadh cridhe no galar cridhe cridhe.
Eadhon le euslaintich a tha a 'meas gu bheil iad nan tagraichean freagarrach airson a bhith a' toirt a-steach fibrillation atrial, chan eil an ìre soirbheachaidh (trì-bliadhna) fad-ùine an dèidh aon dòigh glanaidh ach mu 50 sa cheud. Le modhan ath-bheothachaidh a-rithist, thathar ag aithris gu bheil an ìre soirbheachaidh cho àrd ri 80 sa cheud. Ach, tha a h-uile modh adhbharachaidh a 'nochdadh an euslaintich a-rithist ann an cunnart duilgheadasan. Agus tha ìrean soirbheachaidh mòran nas ìsle le euslaintich nach eil cho math ri tagraichean freagarrach.
Tha na h-ìrean soirbheachaidh sin an ìre mhath co-ionnan ris an fheadhainn a chaidh a choileanadh le drogaichean antirethythmic . A bharrachd air an sin, cha deach aimhreit shoirbheachail a dhèanamh air fibrilachadh atrial a bhith a 'lùghdachadh cunnart stròc a-riamh. Mar sin tha e cudromach cumail a 'dol le leigheas gus casg a chuir air stròcan eadhon an dèidh ablaideachadh.
Co-dhùnaidhean
Tha an cunnart ann an duilgheadasan le adhbharachadh catheter airson fibrilation atrial nas àirde na tha e airson seòrsachan eile de ar-a-rithmias. Tha seo air sgàth gum bi ùine a 'mhodhail abail nas motha na b' fhaide le fibrillation atrial, is e ìre a 'chàr a dh'fheumar a dhèanamh mar as trice mòran nas motha, agus mar a tha na creagan a tha air an dèanamh (ie, anns an atrium clì, mar as trice faisg air na h-uinneagan cuilmonaidh), a 'meudachadh chunnart duilgheadasan.
Tha bàs co-cheangailte ris a 'mhodh-obrach a' tachairt eadar aon agus còig de gach 1,000 euslainteach a tha a 'toirt fois airson fibrilachadh atrial. Am measg nan duilgheadasan mòra a dh 'fhaodadh bàs a bhith a' gabhail a - steach taiseachadh cairdich , stròc, a 'cruthachadh fistula (ceangal) eadar an atrium clì agus an esophagus , a' dol air adhart ann an dearcan cuilmonaire, agus galar.
Tha stròc a 'tachairt ann an suas ri dà cheud sa cheud. Tha an tinneas a th 'ann an dearcan cuilmonair (a tha comasach air duilgheadasan sgamhain a' leantainn gu fìor dhroch ghaol, casadaich, agus galar èiginneach) suas ri trì sa cheud. Tha milleadh air soithichean-fala eile (na soithichean tron bheil na caitreatan air an cur a-steach) a 'nochdadh ann an aon no dhà a-mach às a' cheud. Tha coltas gu bheil na duilgheadasan sin uile nas cumanta ann an euslaintich nas sine na 75 bliadhna, agus ann am boireannaich.
San fharsaingeachd, tha an dà chuid soirbheachadh a 'mhodh-obrachaidh agus an cunnart airson duilgheadasan a' leasachadh nuair a tha an ablation ga dhèanamh le eòlaiche-eòlais le eòlas farsaing ann a bhith a 'toirt buaidh air fibrilachadh atrial.
Facal bho
Bu chòir do dhuine sam bith aig a bheil fibrilteadh atrial a thathar ag iarraidh beachdachadh air làimhseachadh adhraidh beagan rudan cudromach a chumail an cuimhne. An toiseach, chan eil ìre soirbheachaidh a 'mhodh-obrachaidh, ged a tha e reusanta math, nas fheàrr gu tomhas na tha e le drugaichean antirerythmic-co-dhiù, chan ann às dèidh aon dòigh ablacachaidh.
San dara h-àite, fiù 's nuair a bhios e soirbheachail, tha buannachd an adhbharachaidh cuingealaichte ri faochadh nam meantaman. Chan eil e a 'toirt piseach air mairsinn agus cha deach a shealltainn gun lùghdaich e cunnart stròc. San treas àite, tha cunnart ann nach eil glè bheag de dhuilgheadasan mòra.
A dh 'aindeoin na cuingealachaidhean sin, tha e gu tur reusanta beachdachadh air modh adhbharachadh ma tha an fibrillation aigrial agad a' toirt a-mach comharraidhean a chuireas bacadh air do bheatha, gu h-àraidh ma dh'fhàillig deuchainnean no dhà de dhrogaichean antiarrhythmic.
Dìreach a bhith cinnteach: Ma tha thu a 'beachdachadh air modh adhbharachadh airson fibrilachadh atrial, bidh thu mothachail air na roghainnean leigheis agad airson an arrhythmia seo.
Ma tha adhbharachadh fhathast na roghainn tarraingeach dhut, bidh thu airson dèanamh cinnteach gum bi thu cho mòr 'sa ghabhas de dhòigh-obrach shoirbheachail. Tha seo a 'ciallachadh a bhith eòlach air an eòlas pearsanta a tha aig an electphphiologist's agad le modhan adhbharachadh airson fibrilachadh atrial.
Na socraich airson aithris a thoirt air staitistig bhon litreachas meidigeach foillsichte (mar as trice air aithris le na h-ionadan as fheàrr a-mhàin). Tha do cho-dhùnaidhean de thoradh math air an leasachadh ma tha mòran eòlais aig an dotair agad agus gu pearsanta tha deagh shàbhailteachd agus clàr èifeachd le modhan adhbharachaidh airson fibrilachadh atrial.
Stòran:
Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, et al. Toraidhean fad-ùine de shùrachadh catheter de fhrith-fhrithealadh atrial: ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis. J Am Heart Assoc 2013; 2: e004549.
Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, et al. Ablation radiofency as therapy first in fibrillation paroxysmal atrial. N Engl J Med 2012; 367: 1587.
Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, et al. Ablation radiofency vs drugaichean antiarrhythmic mar a bhith a 'làimhseachadh a' chiad loidhne de fibrilation atrial paroxysmal (RAAFT-2): deuchainn air thuaiream. JAMA 2014; 311: 692.