Faodaidh fistilean a bhith pòsta, ach mar as trice gabhaidh iad a leigheas gun obair-lannsa
Tha fistula air a mhìneachadh mar cheangal neo-àbhaisteach de dhà stòran corp (mar an ceart agus am bànagsa), no mar a 'cheangal ri cuibhle corp ris a' chraiceann (leithid an ceart gu craiceann). Is e aon dòigh anns am faod fistula a bhith ann bho phasgan- pòcaid pus sa chorp. Dh'fhaodadh gum bi an t-abscess an-còmhnaidh a 'lìonadh le leòidean corporra mar stòl no fual, a tha a' cur bacadh air leigheas.
Aig a 'cheann thall bidh e a' briseadh sìos don chraiceann, caochladh corp eile, no orgán, a 'cruthachadh fistula.
Tha fistilean nas cumanta ann an galar Crohn na tha iad ann an colitis ulcerative. Bidh mu 25% de dhaoine le galar Crohn a 'leasachadh fistulas. Mar as trice bidh fistilean air an làimhseachadh le lannsaireachd no le cùram crùin.
Seòrsaichean
Bidh fistilean gu math tric a 'tachairt anns an sgìre timcheall air ginealachd-cinnidh agus anus (ris an canar an perineum). Is iad na ceithir seòrsaichean fistilean:
- Co-sheòrsach : Tha an seòrsa fistula seo bhon chnàimh don chraiceann. Is dòcha gu bheil fistula gu h-àbhaisteach na dhuilgheadas de lannsaireachd. Faodar a ràdh mar thrannsa a tha a 'gluasad bhon chnàimh gu làrach an lannsaireachd agus an uairsin chun a' chraicinn.
- Enteroenteric or Enterocolic : Seo fistula a tha a 'toirt a-steach an galar mòr no an galar beag .
- EnterVaginal : Seo fistula a tha a 'dol chun a' bhànina.
- Enterovesicular : Tha an seòrsa fistula seo a 'dol chun an t-sruth. Dh'fhaodadh na fistilean sin a bhith a 'ciallachadh gu bheil galaran obrachaidh urinary tric a' tachairt, no a bhith a 'gluasad gas bhon urethra nuair a bhios e a' bruadar.
Comharraidhean
Faodaidh comharran fistilean a bhith a 'gabhail a-steach pian, fiabhras, tinneas, teannadh, agus mar as trice a' faireachdainn gu math. Faodaidh an fistula cuideachd pus no sguabadh fàileadh a dhraodadh. Tha na comharraidhean sin ag atharrachadh a rèir dè cho duilich 'sa tha an fistula.
Diagnosis
Mar as trice, thèid fistilean a dhearbhadh tro bhith a 'cleachdadh deuchainn corporra, sgrùdadh tomography (CT) le tomhas , agus, ma bhios feum orra, deuchainnean eile leithid bannium enema , colonoscopy , sigmoidoscopy , upper endoscopy , no fistulogram.
Rè fistulogram, thèid dat a thilgeil a-steach don fhistula, agus thèid x-ghathan a ghabhail. Bidh an dath a 'cuideachadh an fhistula gus a bhith nas fheàrr air na X-ghathan. Tha an dath air a chur a-steach don cheart, coltach ri nàmhaid , airson fistilean a tha anns an rectum. Feumaidh an dath a bhith air a chumail taobh a-staigh a 'mhodh-obrachaidh. Le fistula a tha gu taobh a-muigh a 'chuirp, thèid an dath a chur dhan fhosgladh le tiùb bheag. Thèid x-ghhathan a thoirt bho iomadh ceàrnan eadar-dhealaichte, agus mar sin is dòcha gum feum euslainteach dreuchdan atharrachadh air a 'bhòrd X-ghalan. Coltach ri gnè sam bith eile de X-ray, tha e fhathast cudromach.
Nuair a tha amharas ann gu bheil fistula enterovesicular (bladder), pyelogram annasach (IVP), seòrsa eile de X-ghaoith, air a dhèanamh. Is dòcha gum bi daingneachd soilleir no fastadh ann an prepping airson an deuchainn seo, oir faodaidh stòl sa choloin bacadh a thoirt air sealladh an t-sruth. Tha an dath (stuth coltas) air a thilgeil a-steach don arm, agus thèid grunn ghhathan-x a thoirt a-steach.
Comasan dùbhlanach
Faodaidh fistula duilgheadasan adhbhrachadh. Ann an cuid de chùisean, dh 'fhaodadh fistilean a leigheas, agus a bhith fàs cunbhalach. Am measg nan duilgheadasan eile a dh'fhaodadh a bhith ann tha drainage fistula, sepsis, agus drùladh agus peritonitis. Is e tinneas a tha a 'bagairt air beatha a th' ann an sepsis a tha a 'tighinn bho fhreagairt na buidhne gu galar bactaraidh.
Tha comharran sepsis a 'gabhail a-steach breab, fiabhras, sluaghan, mearachd, mì-chinnt, agus anail luath agus ìre cridhe. Is e peritonitis a th 'ann an sèid no galar an peritoneum, an inneal air balla a-staigh a' bhoird a tha a 'còmhdach nam buidhnean bhoilg. Tha comharraidhean peritonitis a 'gabhail a-steach pian bho bhoireannach agus tinneas, fiabhras, sluaghan, co-chràdh, sròin, agus cuiridhean.
Leigheasan
Bidh làimhseachaidhean airson fistilean ag atharrachadh a rèir an àite agus dè cho cudromach 'sa tha na comharraidhean. Tha leigheasan meidigeach a 'gabhail a-steach Flagyl (antibiotic), 6-BP (immunosuppresant), no cuid de therapies bith-eòlach (nam measg Remicade agus Humira ).
Faodar biadh enteral a bhith air a thoirt seachad airson fistilean inntinn, inntinn, agus inntinneach.
Is e biathadh enteral beathachadh leacach a thèid a ghlacadh leis a 'bheul no a th' air a thoirt tro phìoban beathachaidh. Bidh na foirmlean beathachaidh lùth seo a 'toirt biadh làidir a-steach agus bidh beathaichean riatanach ann. Le biadh làidir sam bith, tha nas lugha de stòl a 'dol tron anus, a tha a' cuideachadh leis an fhistula a leigheas agus a dh 'fhaodadh eadhon faisg.
Bidh mòran de na fistilean a 'toirt freagairt do gin de na leigheasan gu h-àrd agus bidh feum air lannsaireachd agus / no cùram crùin. Ma tha an fistula ann am pàirt fallain den chnàimh, dh'fhaodadh gun tèid a thoirt air falbh gun a bhith a 'toirt a-mach pàirt sam bith den chnàimh. Ma tha an fistula ann am pàirt fìor dhroch de na caorach, dh'fhaodadh gum feumar resection a dhèanamh.
Dh'fhaodadh ileostomy sealach a bhith mar thoradh air resection. Tha stòl air a thoirt air falbh tron ileostomy, a 'toirt a' chuid den chnàimh leis an àm fistula gus a leigheas. Tha an seòrsa seo de lannsaireachd gu tric air a dhèanamh air fistilean ceart-cheàrnach no inntinneach.
Prognosis
Tha àite cudromach agus àiteachd an fhistula a 'gabhail pàirt mhòr ann a bhith a' dearbhadh leigheas. Is e fistula a tha na chomharra air galair cholaidh mòr (IBD), agus gun chùram ceart, adhbharachadh droch dhuilgheadasan. Tha a bhith a 'faicinn gastroenterologist gu cunbhalach agus a' toirt cungaidh-leigheis mar a tha òrdaichte riatanach do riaghladh agus casg duilgheadasan IBD.
Stòran:
Buckmire M. "Abscess agus Fiosrachadh Leudaichte Fistula." Comann Ameireaganach Còirnealair agus Reidal Ameireaganach. Gearran 2015.
Urras Crohn's agus Colitis ann an Ameireagaidh. "Surgery airson Crohn's Disease & Ulcerative Colitis." CCFA 31 Lùnastal 2010.