Is e an duilgheadas as motha a th 'aig fibrilachadh atriallach stròc . Ann am fibrillation atrial, chan eil atria a 'chridhe a' bualadh gu h-èifeachdach, a tha a 'leigeil leis an fhuil "pool" taobh a-staigh nan seòmraichean seo.
Mar thoradh air an sin, faodaidh thrombus atrial (clot fala) a chruthachadh. Aig a 'cheann thall, faodaidh an thrombus atrial fàs a-nuas-sin, is urrainn dha a bhith briste agus siubhal tro na h-artaigilean.
Glè thric, cuiridh an t- uidheam seo a-steach san eanchainn, agus is e stròc a th 'anns an toradh.
Mar sin ma tha fibrillation atrial agad, bu chòir do dhotair tuairmse foirmeil a dhèanamh mun chunnart a th 'agad air stròc, agus ma tha an cunnart sin àrd gu leòr, bu chòir dhut a bhith air a chur air leigheas gus casg a chur air cnapan-fuil bho bhith a' cruthachadh, agus mar sin, casg a chur air stròc.
A 'Tomhas Do Chunnart
Ma tha thu a 'meas gu bheil cunnart ann gun tèid stròc a dhèanamh ma tha feum agad air fibrilachadh atrialil a bhith a' gabhail a-steach aois, gnè, agus cuid de shuidheachaidhean meidigeach a dh'fhaodadh a bhith agad. An toiseach, ma tha galar cridhe mòr agad a bharrachd air fibrilachadh atrial, bidh feum agad air leigheas gus casg a chur air clots fuil, bhon a tha an cunnart bho bhroilleach àrdachadh gu mòr.
Mura h-eil tinneas cridhe cridhe agad, is dòcha gum bi an dotair agad a 'cleachdadh àireamhair cunnairt, ris an canar an sgòr CHA2DS2-VASc, gus tuairmse a dhèanamh air do chunnart a thaobh stròc. Ann an daoine le fibrillation atrial, nas àirde an sgòr CHA2DS2-VASc, nas àirde an cunnart a bhith a 'stròc.
Tha an sgòr CHA2DS2-VASc eadar neoni is naoi puingean agus tha e air a thomhas mar a leanas:
- Fàilligeadh cridhe coimhneil = aon phuing
- Hypertension = aon phuing
- Aois 75 no nas àirde = dà phuing
- Diabetes = aon phuing
- Buille ro-làimh no TIA = dà phuing
- Galar artaigeach iomallach = aon phuing
- Aois eadar 64 gu 74 = aon phuing
- Seann boireann = aon phuing
Nas àirde na sgòr CHA2DS2-VASc, an ìre as àirde an cunnart bliadhnail de stròc. Mar sin ma tha an sgòr agad neoni, tha an cunnart a th 'agad air stròc 0.2 sa cheud, a tha gu math ìosal. Ma tha an sgòr agad a dhà, is e an cunnart bliadhnail 2.2 sa cheud, agus tha e ag èirigh gu luath bho sin. Bidh sgath de naoi a 'toirt cunnart bliadhnail de bhuail de 12.2 sa cheud. (A thaobh coimeas, airson gach 100 neach os cionn aois 65 gun fhibrileadh atrial, bidh buaireadh mu aon sa bhliadhna.)
A 'lùghdachadh cunnart stròc
Faodaidh an cleachdadh de dhrogaichean anticoagulant an cunnart a lùghdachadh gu mòr gum bi cuibhreann bhon atrium clì a 'cur bacadh air daoine le fibrillation atrial. Ach, tha cunnart ann de na drogaichean fhèin a bhith a 'dèanamh prìomh thachartas fuil, a' gabhail a-steach stròc hemorrhagic (bleeding san eanchainn). Thathar a 'meas gu bheil an cunnart bliadhnail cuibheasach de bhroilleach air adhbhrachadh le anticoagulants 0.4 sa cheud.
Is e seo a tha seo a 'ciallachadh gu bheil cleachdadh dhrogaichean anticoagulant a' dèanamh ciall nuair a tha an cunnart bho bhroilleach bho fibrilachadh atrial mòran nas motha na an cunnart a bhith a 'stròc bhon druga. Tha dotairean ag aontachadh, airson a 'chuid as motha, gu bheil e ann an euslaintich le fibrillation atrial neo-fhrithealach aig a bheil an sgòr CHA2DS2-VASc neoni, cha bu chòir a bhith a' cleachdadh ana-iomadachd. Airson sgòran de dhà no nas àirde, bu chòir do dhrogaichean anticoagulant a bhith air a chleachdadh cha mhòr an-còmhnaidh.
Agus airson sgòran aon, feumar leigheas a dhèanamh fa leth airson gach euslainteach.
San àm a dh'fhalbh, bha na dotairean a 'gabhail a-steach nan robh iad soirbheachail ann a bhith a' cur a-steach " leigheas ruitheam " airson fibrillation atrial (is e sin, leigheas a tha ag amas air stad a chur air fibrilachadh atrial agus a bhith a 'cumail suas ruitheam cridhe àbhaisteach), gun tigeadh cunnart bho bhuille. Ach, chan eil fianais clionaigeach gu ruige seo air a bhith a 'sealltainn gu bheil leigheas ruitheam a' lùghdachadh cunnart stròc. Mar sin, eadhon ma tha thu fhèin agus do dhotair a 'roghnachadh leigheas ruitheam smachd, bu chòir dhut a bhith a' bacadh stròc fhathast ma tha an sgòr CHA2DS2-VASc agad gu leòr.
Dè na drogaichean ri chleachdadh?
Is e na drogaichean a tha èifeachdach ann a bhith a 'lùghdachadh an cunnart a bhith a' stròc ann am fibrillation atrial na drogaichean anticoagulant.
Is iad sin drugaichean a tha a 'bacadh adhbharan fulangach an fhuil , agus mar sin a' bacadh cruthachadh clots fuil. Ann an euslaintich le fibrillation atrial, tha anticoagulation a 'lùghdachadh an cunnart bho bhuille gu ìre mhòr - le mu dhà thrian.
- Leugh mu dhrugaichean a thathar a 'cleachdadh airson a bhith a' làimhseachadh no a 'casg clocan fala
Gu dìreach bho chionn beagan bhliadhnachan, b 'e warfarin ( Coumadin ) an aon dhrogaichean anticoagulant labhairteach a bha ri fhaotainn a bha a' bacadh air vitimín K. (Tha Vitamin K an urra ri mòran de na factaran cromadh a dhèanamh). Tha e gu math mì-ghoireasach agus tric a bhith a 'toirt Coumadin duilich, ge-tà. Bidh feum air deuchainnean fala gu cunbhalach agus bidh iad tric a 'dèanamh sgrùdadh fuil gus tomhas a dhèanamh air "cliathachd" na fala agus a' tomhas dose Coumadin. Cuideachd, tha feum air cuingealachadh bìdh bho dh 'fhaodadh mòran bhiadh atharrachadh a dhèanamh air gnìomh Coumadin. Mura h-atharraich an dàileadh ceart no gu tric gu leòr, faodaidh an fhuil "cus tana" no nach eil tana gu leòr, agus faodaidh an dàrna cuid duilgheadasan mòra adhbhrachadh.
Anns na beagan bhliadhnachan mu dheireadh, chaidh grunn dhrogaichean anticoagulation ùra a leasachadh nach eil ag obrachadh le bhith a 'bacadh beòthain K, ach an àite sin le bhith a' cur bacadh air factaran sònraichte a tha a 'bacadh. Canar iad seo mar dhrogaichean "anticoagulant" nobhail, no NOACs. Tha NOAC a chaidh aontachadh an-dràsta sna SAan dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), agus edoxaban (Savaysa).
Tha buannachdan aig na drugaichean sin thairis air Coumadin. Bidh iad a 'cleachdadh dòsan làitheil stèidhichte, agus mar sin tha an fheum air deuchainnean fala agus òrdachaidhean dàta gu tric air a chur às. Chan fheum iad cuingealachaidhean daithead sam bith. Agus tha sgrùdaidhean clionaigeach air sealltainn gu bheil na drogaichean ùra seo cho èifeachdach agus cho sàbhailte ri Coumadin.
Ge-tà, tha cuid de dhuilgheadasan ann do na NOAC. Tha iad fada nas daoire na Coumadin, agus aocoltach ri Coumadin (a ghabhas a thoirt air ais gu luath le bhith a 'toirt vitimín K) tha e duilich an droch bhuaidh a thoirt air ais ma dh' fhaodadh duilgheadas mòr fuil a bhith ann. (Is e Pradaxa an eisimeileachd gu ruige seo, chaidh gabhail ri antidote airson an druga seo san Dàmhair 2015.)
Is fheàrr leis a 'mhòr-chuid de eòlaichean a-nis druga NOAC a chleachdadh thairis air Coumadin ann an euslaintich le fibrilachadh atrial. Ach, tha daoine anns a bheil Coumadin fhathast na roghainn as fheàrr leotha. Tha Coumadin fhathast na dheagh roghainn ma tha thu a 'toirt Coumadin mu thràth agus gu bheil thu air a bhith air a dhaingneachadh gu tur air an druga no mura h-eil thu airson pills a thoirt dà uair san latha (a tha riatanach airson Pradaxa agus Eliquis) no mura h-eil thu a' pàigheadh cosgais àrd drugaichean as ùire.
Dòighean Meicnigeach
Air sgàth nan duilgheadasan a tha an lùib a bhith a 'toirt dhrogaichean anticoagulantach, tha oidhirpean air a bhith a' dol air adhart gus leigheasan meacanaigeach a leasachadh gus stad a chur air stròc ann an euslaintich le fibrillation atrial. Tha na modhan sin air a bhith ag amas air a bhith a 'ceangal an t-inneal-làimhe cliathaich chlì ("pouch" den atrium clì a tha air fhàgail bho leasachadh fetail). A rèir coltais, tha a 'mhòr-chuid de na clotagan a tha a' cruthachadh anns an atrium clì aig fibrilachadh cuibhridh suidhichte san t-inneal-taighe.
Faodaidh an t-inneal-làimhe cliathaich clì a bhith iomallach bhon chuairteachadh le bhith a 'cleachdadh dhòighean ceadaichte no le bhith a' cur inneal sònraichte a-steach don t-aplacaid tro catheter. Fhad 'sa bha iad a' cleachdadh gu clinigeach, tha droch dhuilgheadasan aig an dà dhòigh sin, agus aig an ìre seo tha iad glèidhte airson cùisean sònraichte.
Geàrr-chunntas
Is e stròc an fheadhainn as eaglaiche, agus gu mì-fhortanach, an duilgheadas as cumanta, as motha de fhibrillation atrial. Mar sin, tha e nas ìsle na chunnart a th 'agad air stròc rudeigin a dh' fheumas tu fhèin agus do dhotair a thoirt gu fìor mhòr. Gu fortanach, ma tha thu fhèin agus an dotair agad a 'dèiligeadh ris an duilgheadas gu riaghailteach - a' tuairmse air do chunnart agus a bhith a 'làimhseachadh a rèir sin-thèid an ìre as fheàrr de bhith a' seachnadh a 'chùis seo air a leasachadh gu mòr.
Stòran:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Stiùireadh ACC / AHA / ESC 2006 airson Riaghladh Euslainteach le Fibrilidhean Atrialil Aithisg de Thasglann Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh agus Stiùireadh Comann Cleachdaidhean Ceàirde na h-Eòrpa (Comataidh Sgrìobhaidh airson Ath-sgrùdadh air Stiùireadh 2001 airson Riaghladh Euslainteach le Fibrileadh Atriallach). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Gabh AS, Chang Y, et al. Coimeas eadar sgeamaichean sreathachaidh cunnairt gus ro-innseachd a thoirt air daoine ann an co-fhillteachadh aigrial neo-fhillte. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.