Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha iomadach duine aig a bheil echocardiograms a 'cur iongnadh air an fhiosrachadh gu bheil cùis èiginneach aca ris an canar "patent foramen ovale," no PFO.
Bidh an comhairle a gheibh na daoine sin an dèidh a bhith a 'faighinn a' bhreithneachaidh seo ag atharrachadh gu fiadhaich. Bidh cuid de dhotairean airson a bhith gan làimhseachadh le warfarin no aspirin gus feuchainn ri casg a chur air clots fuil.
Molaidh cuid eile modh-inntinn cridhe gus inneal sònraichte a stàladh gus an PFO a dhùnadh. Fhathast, bidh dotairean eile ag innse dhaibh nach eil fìor chudrom aig PFO idir idir agus nach eil feum air leigheas sam bith.
Tha an artaigil seo a 'toirt geàrr-chunntas air na tha fios mu PFO agus a' feuchainn ris a 'chonnspaid làithreach a shuidheachadh a thaobh a làimhseachadh ann an seallaidhean.
Dè th 'ann an PFO?
Anns an fhàsas a tha a 'fàs, is e fosgladh a th' anns an foramen ovale mar as trice a tha an làthair anns an septum atrial (an structar tana a tha a 'sgaradh an atrium ceart bhon atrium clì), a leigeas le fala a bhith air a ruith gu saor bhon atrium ceart gu dìreach a-steach don atrium chlì. Tha an sruth fala bhon atrium cheart chun an atrium chlì riatanach nuair a tha leasachadh feudail, oir tha e a 'leigeil leis an fhuil a tha a' cuairteachadh a dhol seachad air na sgamhanan a tha a 'fàs. (Bidh feus a 'faighinn a' fhuil oxygenated bho a mhàthair, tron placenta.)
Aig àm breith, nuair a thòisicheas leanabh a 'gabhail anail, bidh an cuideam san atrium clì a' meudachadh gu luath agus a 'cur cuideam air an atrium ceart.
Tha an caisead cuideamach seo ag adhbhrachadh sglèat de dh 'innealan-feòir gus a chuir thairis air a' churan-olaidh, agus ga dùnadh gu h-èifeachdach. Aig an àm seo, chan eil fuil nas fhaide a-nis comasach air sruthadh thairis air an fhuaran-olaidh, bhon taobh dheas chun an atrium air chlì.
Anns a 'chuid as motha de dhaoine, bidh an lùb de fhigheag seo a' dùnadh an fhuaran-olaidh a 'sealg, agus mar sin chan eil an foramen ovale gu h-èifeachdach tuilleadh.
Ach, ann an timcheall air aon a-mach à ceithir inbhich àbhaisteach (25 sa cheud), chan eil am flap inneil air a sealg gu tur agus tha e an urra ris a 'bhruthadh as àirde anns an atrium clì gus am bi an foramen uaghach dùinte. Nuair a thig an cuideam san atrium ceart gu luath nas àirde na anns an atrium air chlì (mar as urrainn tachairt, mar eisimpleir, nuair a tha casadaich), airson na h-ùine ghoirid sin faodaidh am foramen ovale fosgladh, agus, gu h-inntinneach, faodaidh fuil sruth a-rithist bhon atrium cheart thairis chun an atrium air chlì. Thathas ag ràdh gu bheil crò-uaghach peatant air na daoine sin. Bheir sealladh dlùth air structar a ' chridhe agus mar a tha e ag obair tuigse nas fheàrr air an inneal seo.
Ciamar a tha PFO air a dhearbhadh?
Bidh dotairean a 'breithneachadh air PFOs le echocardiography. Chan eil na PFOan uile mar an ceudna, agus tha cuid gu math nas duilghe a lorg seach feadhainn eile. Ann am beagan chùisean, tha an PFO gu math follaiseach agus cha mhòr nach biodh echocardiograpair sam bith ann. Nas trice, tha feum air gluasad sònraichte gus PFO a chomharrachadh, a 'gabhail a-steach echocardiography trans-esophageal , a' cur stuth eadar-dhealaichte a-steach don fhuil-fala (an " sgrùdadh bilgeag "), agus eadhon a 'cur cuideam deimhinneach air an t-slighe-adhair tro uidheam anabarraidh sònraichte. Is e an duilgheadas a bhios aig an neach-èisg-eòlaiche gus PFO a chomharrachadh, nas coltaiche gum bi e no i airson fear fhaicinn.
Ann an cuid de dhaoine, faodaidh an t-inneal-fiodha a tha a 'còmhdach na h-uamha-chlòimhe builleag coltach ri balùin a leasachadh, ris an canar anaurial septal aneurysm (ASA.) Anns a' chuid as motha de chùisean tha PFO còmhla ri ASA, agus mar as trice bidh an dà chumha seo co-cheangailte le chèile. Tha an ASA agus PFO mar sin glè choltach, agus is dòcha nach eil e ceàrr smaoineachadh air ASA mar eisimpleir de PFO a tha beagan iomadachadh (agus is dòcha beagan nas cudromaiche).
Dè a tha cudromach air PFO?
Stròc crotogenic. Is e an adhbhar a tha na dotairean draghail mu dheidhinn PFOs gu bheil na fuil a 'sruthadh bhon atrium ceart chun an atrium air an làimh chlì nuair a bhios an cuideam ceart aig an àm cheart nas àirde na an cuideam a tha air fhàgail.
Ma tha coltas (fuil a tha a 'gluasad tron t-siostam faireachan) a' siubhal tron atrium ceart aig an àm sin, faodaidh e cuideachd a dhol a-steach don atrium air chlì. Air an atrium chlì, faodaidh an clot a bhith a 'sruthadh tron fhionndal clì, agus bho sin a-steach an siostam arterial, gu pàirt sam bith den bhodhaig. Ma tha an clot a 'dol chun an eanchainn, dh'fhaodadh e cron a dhèanamh. Mar sin, is e an t-uallach as motha a thaobh PFO gum faodadh e a bhith a 'leantainn gu cunnart nas motha a thaobh stròc.
Thathar a-nis a 'creidsinn gur e aon adhbhar a th' ann am PFO " strì cripteagainteach " - is e sin, stròc a dh 'aindeoin a' chùis gun fhios às deidh measadh meidigeach iomlan. Ach, a chionn gu bheil cho cudromach 'sa tha PFOs cho àrd, gu h-àraidh ma tha thu a' coimhead airson iad gu cruaidh, chan fhaigh thu lorg PFO ann an duine a bhuail e le bhith a 'dearbhadh nach robh an PFO an urra ris a' bhuille.
Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air a mholadh, ann an daoine fo aois 60 a fhuair stròc criptogenic, agus cò aig a bheil PFO mòr (no PFO co-cheangailte ri ASA), agus a 'dùnadh an PFO air a bhith co-cheangailte ri cunnart nas lugha de bhroc ath-chuairteach S an Iar- (Faodar PFOs a dhùnadh le implant sònraichte a dh'fhaodar a chur a-steach tro catheter.)
Ach, chan eil dòigh-obrach an-asgaidh ann an dùnadh PFO, agus chan fhaicear a 'bhuannachd bho bhith a' dèanamh sin ach ann an euslaintich glè chùramach. Tha seo air sgàth 's nach eil PFOs air adhbhrachadh leis a' mhòr-chuid de stròcan glicogenic, eadhon nuair a thèid PFO aithneachadh. Bu chòir beachdachadh air dùnadh PFO ann an daoine a tha a 'sàbhaladh stròc a-mhàin às deidh measadh iomlan le cairt-eòlaiche agus neurologist.
Migraines. Tha cuid de sgrùdaidhean air a mholadh gu bheil cnapan-cinn migraine nas cumanta ann an daoine aig a bheil PFOs. Ach chan eil sgrùdaidhean sluaigh eile air co-cheangal sam bith a shealltainn eadar PFOs agus migraines. Mar sin tha eadhon co-cheangail eadar imrich agus PFO. A bharrachd air an sin, chan eil teòiridhean fiosaigeach sam bith a tha so-chreidsinneach air an comharrachadh a thaobh mar a dh'fhaodadh PFO adhbhrachadh le imrich.
Chan eil dìth teòiridh mar sin air bacadh a chur air cuid de dhotairean bho bhith a 'moladh innealan dùnaidh PFO ann an daoine a tha a' fulang le gèam. Thuirt cuid a rinn an dòigh-obrach seo gun robh lùghdachadh air na comharraidhean air daoine le imrich. Air sgàth an tagraidh seo, chaidh deuchainn air thuaiream a chuir air dòigh gus sgrùdadh a dhèanamh an robh dùnadh PFO èifeachdach. Cha do sheall an sgrùdadh seo le smachd leam, a chaidh fhoillseachadh ann an 2008, gun buannachd sam bith idir le PFO dùnadh.
Aig an àm seo, chan eil mòran adhbhar ann a bhith a 'creidsinn gu bheil PFOs na adhbhar do chorp-cinn. Is e a bhith a 'tabhann PFO dùnadh do dhaoine a tha a' fulang le fiadh-bheatha a bhith a 'gabhail brath air an fhìrinn gu bheil iad uile-gu tric tric an-dòchasach airson rud sam bith a dh' iarras cuideigin a dh'fhaodadh a bhith gan cuideachadh. Faodaidh a 'mhòr-chuid de dhaoine le imrich smachd reusanta a thoirt air na comharran aca ma gheibh iad air dotair cùramach agus a bhith ag obair gu dlùth leis no dhi.
Syndrome Platypnea-orthodeoxia. Is e corra tearc a th 'ann an platypnea-orthodeoxia syndrome anns a bheil duine a' fàs gann de anail agus a tha a 'fulang bho ìrean ìosal fola oxygen fhad' sa tha e san àite cheart. Feumaidh an t-suidheachadh seo chan e a-mhàin PFO, ach cuideachd suidheachadh cairtich eile a tha ag adhbharachadh gun tèid an PFO fhosgladh nuair a tha duine a 'seasamh suas. San fharsaingeachd, tha an "suidheachadh eile" seo na adhbhar neo-àbhaisteach structarail a bharrachd anns a 'chridhe a bhrosnaicheas sruth fuil bhon atrium ceart chun an atrium clì. Mar as trice is e a bhith a 'dùnadh an PFO aon de na ceumannan a dh' fheumar gus dèiligeadh ris an t-siostam tearc seo.
Facal bho
Tha foramen ovale na dhearbhadh meidigeach "nuadh-aimsireil", air a dhèanamh cumanta a-mhàin anns na bliadhnachan mu dheireadh le teachd echocardiography. Ged a thathar den bheachd gur e adhbhar neo-àbhaisteach a th 'ann an stròc criptogenic a bhith aig PFO, anns a' mhòr-chuid mhòr de dhaoine a dh 'aithnicheas iad PFO, chan eil duilgheadasan meidigeach a' tighinn bhuaithe a-riamh.
> Stòran:
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Eadar-theachd Migraine le Treòrachadh Teicneòlas Starflex (Ceò): Deuchainn a tha air a dhearbhadh, ioma-fhàsach, dà-dhuilleag, deuchainn air a riaghladh le èifeachdas gus measadh a dhèanamh air èifeachdas a 'chrìochnachadh le rèiteachadh càraidh septal Starflex gus fuasgladh a dhèanamh air tinneas meadhain meadhain teasairginn. Cuairtidheachd 2008; 117: 1397.
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Clò-bhualadh Patent Foramen Ovale no Anticoagulation vs. Antiplatelets an dèidh Stròc. N Engl J Med 2017; 377: 1011.
> Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Builean Thar-ùine airson Clò-bhualadh Patent Foramen Olabhaileach no Leigheas Leigheil an dèidh Stròc. N Engl J Med 2017; 377: 1022.
>