Faodaidh echocardiography agus Doppler transcranial còmhstri cuideachadh le breithneachadh
Is e sgrùdadh boilgeil a th 'ann an deuchainn neo-ionnsaigheil a leigeas le lighichean measadh a dhèanamh air sruth fhuil tron chridhe. Tha e air a chleachdadh mar as trice ann an co-bhonn ri echocardiogram (mar as trice bidh dotairean ag ràdh gu bheil e "contrast echocardiography") no sgrùdadh Doppler transcranial (TCD) . Bidh sgrùdadh boilgein gu tric air a dhèanamh nuair a thathar a 'creidsinn gu bheil peatant crèagha (PFO) .
Mar a tha Sgrùdadh Bubble air a dhèanamh
Bidh sgrùdadh boilgeag a 'gabhail brath air an fhìrinn nuair a choinnicheas fuaim nan tonnan diofar sheòrsaichean de mheadhanan corporra - anns a' chùis seo gas vs liquid - bidh iad a 'fàgail timcheall air barrachd, agus a' cruthachadh barrachd "tonnan mac-samhail." Tha na h-oileanan seo a 'nochdadh suas air echocardiogram mar dùmhlachd nas motha S an Iar-
Ann an sgrùdadh bubble àbhaisteach, tha fuasgladh saline air a chrathadh gu cruaidh gus builgeanan beaga a dhèanamh agus an uairsin ga chur a-steach gu veine. Mar a bhios na builgeanan a 'siubhal troimh a' mhuilnean agus a-steach gu taobh deas a 'chridhe, tha an dùmhlachd nas motha a tha iad a' dèanamh air an ìomhaigh echocardiography a 'leigeil leis an lighiche coimhead air na builgeanan a ghluasad tro na seòmraichean cairdich.
Ma tha an cridhe ag obair mar as trice, thèid na builgeanan fhaicinn a 'dol a-steach don atrium ceart, an uairsin am ventricle ceart, an uairsin a-mach na h-artaire ciùmainneach agus na sgamhanan, far a bheil iad air an sgapadh às a' chuairt.
Ach, ma chithear na builgeanan a 'dol a-steach do thaobh clì a' chridhe, tha seo a 'sealltainn gu bheil fosgladh neo-àbhaisteach eadar dà thaobh a' chridhe - mar a chanas sinn ris an canar "shunt intracardiac shunt".
Faodar an seòrsa seo de shunt intracardiach a thoirt a-mach, mar eisimpleir, le PFO, locht septal aigrial , neo locht septal ventricular.
Aig an àm seo, tha riochdan malairteach "bubbles" rim faotainn airson an cleachdadh tro sgrùdaidhean builge. Tha na h-àidseantan ùra seo mar as trice air an dèanamh suas de phròtain prìseil beag no fospholipid a tha a 'ceangal gas. Tha coltas gu bheil na h-àidseantan ùra seo sàbhailte, agus faodaidh iad ìomhaighean mac-meanmna nas fheàrr a thoirt seachad ann an cuid de chùisean. Ach, tha iad gu math nas daoire na fuasgladh saline crathadh.
Rannsachadh Bubble Airson Foramen Ovale
Is e an t-adhbhar as cumanta airson sgrùdadh mucan a dhèanamh a bhith a 'lorg PFO. Anns na sgrùdaidhean sin, fhad 'sa tha na builgeanan gan cur a-steach don uinneag, thathar ag iarraidh air an euslainteach gluasad valsalva a dhèanamh (is e sin, a' toirt buaidh air mar a tha gluasad cuibhle ann).
Bidh an gluasad valsalva ag èirigh gu cunbhalach air na duilgheadasan air taobh deas a 'chridhe, gus am bi am PFO an làthair, gu tric chithear na builgeanan a' dol a-steach don atrium air chlì. Bidh builgeanan a tha a 'nochdadh anns an atrium clì tron deuchainn a' dearbhadh gu bheil PFO ann.
Is e am prìomh adhbhar a tha dragh air dotairean mu PFOs gum faodadh iad leigeil le clotan fola a dhol thairis air an taobh chlì ma tha a 'chridhe, far am faodadh e bhith a' toirt a-steach cuairteachadh na h-eanchainn agus a bhith a 'dèanamh brògan cruaidh .
Gu fortanach, ged a tha PFOs gu math cumanta (a 'tachairt ann an suas ri 25% de dh'inbhich), chan eil iad a' leantainn ach gu math tric a 'stròc.
Mar sin, ged a dh 'fhaodadh sgrùdadh mogan dearbhaidh dearbhadh gu bheil PFO ann, chan eil e ag innse mòran mun dotair a th' ann.
Tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean den bheachd gur e dòigh nas fheàrr air measadh co-dhiù a tha PFO buailteach bròc a dhèanamh a bhith a' dèanamh sgrùdadh Doppler transcranial ann an co-bhonn le sgrùdadh boilgeag.
Ann an sgrùdadh TCD, thathas a 'cleachdadh dhòighean-teagaisg gus bleoghan a dhealbhadh tro shoithean fuil an eanchainn. Faodaidh sgrùdadh TCD a bhith a 'faighinn a-mach a bheil na builgeanan a chaidh a thilgeil a-steach do uinneag a' dol a-steach don cuairt eanchainn. Ma tha, tha coltas ann gu bheil an PFO nas dualtaiche an cunnart a th 'ann bho bhroilleach a mheudachadh, agus gum bi an dotair nas buailtiche leigheas anticoagulation a mholadh, no ma tha stròc air tachairt mar-thà, dùnadh sgudal an PFO.
> Stòran:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Comann Comann-sòisealta Echocardiography Ameireaganach air Tagraidhean Clionaigeach de Luchd-obrachaidh Contrastaidhean Ultrasonic ann an Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Tachartasan Ischemic Cerebral ceangailte ri 'Sgrùdadh Bubble' airson A bhith a 'comharrachadh Shunts air an taobh chlì. Stròc 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Sàbhailteachd Luchd-rèiteachaidh Eadar-leam Ionnsachaidh ann an Euslainteach le fiosan no amharas cairtich. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.