Is e stròc bàs euslaintich eanchainn, mar as trice air a dhèanamh le bhith a 'briseadh sruthadh fala gu pàirt den eanchainn. Tha duilgheadasan coitcheann a 'bhradain a bheir buaidh air stròc a' gabhail a-steach thrombosis (casadh) de shoithean-fala san eanchainn, fosail (fuil a tha a 'siubhal don eanchainn agus loidsichean an sin), agus duilgheadasan ionadail a tha a' toirt a-steach soithichean fala san eanchainn, leithid aneurysm no sèid.
An dèidh cuideigin a bhith air stròc, feuchaidh an dotair ris a 'chùis shònraichte a chomharrachadh, oir bidh adhbhar bunasach buille gu tric a' dearbhadh an leigheas as fheàrr. Ann an suas ri 40 sa cheud de chùisean, ge-tà, chan urrainnear adhbhar sònraichte aithneachadh. Thathar ag ràdh gur e stròc criptigineach a th 'ann an stròc air adhbhar neo-aithnichte. (Tha am facal "cryptogenic" a 'sealltainn gu bheil an adhbhar duilich no duilich).
Cuin a dh 'ainmicheas tu stròcan Cryptogenic?
An dèidh stròc, uaireannan faodaidh e a bhith gu math doirbh a bhith a 'dearbhadh a bheil an t-sruthadh fuil a chruthaich an stròc air adhbhrachadh le clot fala a chaidh a chruthachadh ann an àite (thrombus), fuil a chaidh a shiubhal chun an eanchainn bho àite eile ( cuibhreann ) no cuid de dhuilgheadas fasg-eòlach eile.
Cha bu chòir cròn a bhith air a ràdh gu bheil stròc gus an tèid measadh iomlan a dhèanamh gun adhbhar sònraichte a thoirt seachad. San fharsaingeachd, bu chòir measadh den leithid a bhith a 'gabhail a-steach ìomhaighean eanchainn (le sgàineadh CT no sgan MRI ), ìomhaighean de na soithichean fuil a bheir seachad an eanchainn (sgrùdaidhean carotid duplex no transcranial Doppler ), agus' s dòcha angiography .
A bharrachd air an sin, bu chòir sgrùdadh iomlan a dhèanamh air a 'chridhe, a' coimhead airson stòran cairdich de chuibhreann. Tha tobraichean caochlaideach a 'gabhail a-steach clots fuil sa chridhe (mar as trice anns an atrium clì), foramen ovale patent (PFO) , aneurysm den septum atrial , fibrillation atrial , no prolapse falbhaidh mitral (MVP) .
Mura h-eil adhbhar sam bith air a chomharrachadh às deidh a 'mheasaidh mionaideach seo, thathas a' meas gu bheil an stròc air a bhith gu math tarraingeach.
Tha na h-adhbharan a th 'ann de stròcan cryptogenic (ma dh' fhaodadh iad a bhith air an comharrachadh) ioma-fhillte, agus tha daoine a tha air an ainmeachadh mar bhriseadh criptigineach na bhuidheann iom-fhillte. Mar a tha saidheans meidigeach a 'leasachadh a chomas air adhbhar strokes a chomharrachadh ann an euslaintich fa leth, bidh an àireamh de dhaoine a chanar buaireadh criptogenic air tuiteam.
Cò a gheibh stròc crotogenic?
Tha ìomhaigh nan euslaintich a dh'fhuiling stròcan crith-shlainteach mar as trice mar an ceudna ri euslaintich a dh 'fhuiling adhbharan aithnichte. Tha iad buailteach a bhith nan seann daoine aig a bheil na feartan cunnairt àbhaisteach airson galaran cardiovascular.
Chithear stròcan crotogenic co-ionann ann an fir is boireannaich. Dh'fhaodadh iad a bhith nas cumanta ann an dubh agus ann an Hispanics. Ged a tha stròcan crith-eòlach ann an daoine òga (fo aois 50) a 'faighinn mòran aire bho dhotairean agus anns an litreachas meidigeach, tha sgrùdaidhean a' toirt a-mach gu bheil an roinn fìor aois de stròcan cryptogenic an aon rud ri stròcan neo-chriptogenic. Is e sin, tha an comas a bhith ag aithneachadh adhbhar stròc ann an daoine òga dìreach mar a tha e ann an seann daoine.
Dè a th 'anns an Outlook às deidh a' Bhroc crith-ghlasach?
Anns an fharsaingeachd, tha coltas ann gu bheil an ìre de dh 'euslainteach a dh' fhulaing stròc criptigineach beagan nas fheàrr na airson stròcan neo-ghlaodach.
A dh'aindeoin sin, tha an ìre 2-bliadhna de bhuille ath-chuairteachadh a 'ciallachadh 15-20%.
Seach gu bheil leigheas gus casg a chur air stròc ath-chuairteach an urra ri adhbhar a 'bhroilleach (a bhith a' toirt casg air warfarin às dèidh stròc cruaidh, leigheas antiplatelet le aspirin no clopidogrel an dèidh stròc thrombotic), chan eil an leigheas as fheàrr an dèidh bròn criptigneach soilleir. Tha an co-aontachd am measg eòlaichean aig an ìre seo, ge-tà, a 'leantainn gu bhith a' cleachdadh leigheas antiplatelet.
An PFO a 'deasbad
Is e aon de na taobhan as connspaideach de stròcan criptogenic an ceist air dè cho tric 's a tha iad air adhbhrachadh le Patent Foramen Ovale (PFOs), no air a bheil toll sa chridhe.
Gun teagamh tha cuid de dhroch ghluasadan air an dèanamh le clotan fala a tha a 'dol thairis air PFO, a' dol a-steach don chuairt, agus a 'siubhal dhan eanchainn. Ach, tha an suidheachadh seo gu math tearc, ged a tha PFOs glè chumanta. (Faodar PFOs a chomharrachadh ann an suas ri 25% de gach neach le echocardiography.)
Is dòcha, air an adhbhar seo, tha sgrùdaidhean a rinn measadh air na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith ann bho bhith a 'cleachdadh innealan dùnadh PFO ann an euslaintich a bha air stròc criostaigich air a bhith briseadh-dùil - cha deach lùghdachadh sam bith ann an strokes a chaidh a lorg a-mach. Aig an aon àm, tha na modhan-obrach a thathar a 'cleachdadh gus PFOan a dhùnadh a' nochdadh luchd-euslaintich gu comas droch bhuaidhean mòra.
Tha e fhathast buailteach gum biodh e buannachdail ann an cuid de dh'euslaintich, a bhith a 'dùnadh PFOs. Ach aig an ìre seo, cha robh dòigh dearbhach sam bith ann a bhith a 'dearbhadh dè na h-euslainteach le stròc criptogenic agus PFO a bhiodh buannachdail bho bhith a' dùnadh PFO.
Ach, tha sgrùdadh o chionn ghoirid a 'leigeil fhaicinn, le bhith a' cleachdadh sgrùdadh Doppler transcranial , ann an co-bhonn ri sgrùdadh boilgeann, faodaidh dotairean a bhith a 'lorg nan euslainteach sònraichte sin far am faodadh PFO a bhith air adhbhrachadh le stròcan criptogenic. Bidh feum air tuilleadh sgrùdaidhean gus measadh a dhèanamh co-dhiù a lùghdaicheas an PFO a 'lùghdachadh stròcan às dèidh sin anns an fho-roinn seo de euslaintich.
Is e a 'bhun-stèidh, ge-tà, nach gabh dùnadh àbhaisteach PFOs ann an euslaintich le stròc criptigineach a bhith air a dhìon an-diugh. Thug an Acadamaidh Neurology Ameireaganach ann an 2016 rabhadh an aghaidh a bhith a 'tabhann dùnadh PFO gu cunbhalach do dhaoine a dh' fhuiling stròcan crìonaideach.
Fibrillation Atrial agus Stròc Cryptogenic
Tha fibrillation atrial na adhbhar aithnichte airson brògan stròc, agus mar as trice feumar euslaintich le fibriligeadh atrial a bhith neo-ghluasadach.
Tha fianais bho chionn ghoirid a 'moladh gum faodadh mion-chuid mhòr de dh' euslaintich le stròc cryptogenic "fibrillation atrial" a bhith co-fho-fhoirmeil - is e sin, episodes de fhibrìlteadh atrialach nach eil a 'toirt seachad comharraidhean mòra, agus mar sin chan eil iad air an aithneachadh. A thuilleadh air an sin, tha dàta a 'toirt a-steach gum faodadh an sgrùdadh caird-ghluasadach fad-ùine seo a bhith feumail ann a bhith a' comharrachadh fibrlèanadh atrialach clèireach ann an euslaintich a bha air stròc criostaigich. Anns na h-euslaintich sin, tha coltas ann, mar a tha euslaintich eile le fibrillation atrial, a 'ciallachadh gum biodh ana-iomadachd a' lùghdachadh cunnart buille ath-chuairteach.
Stòran:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Echocardiography Transesophageal ann a bhith a 'lorg Tobar Caochlaideach a dh'fhaodadh a bhith ann an euslainteach le stròc. Stròc 1991; 22: 727.
> Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Antithrombotic agus Therapy Thrombolytic airson Stròc Ischemic: Therapy Antithrombotic agus Prevention of Thrombosis, 9mh ed: Colaiste nan Ciste Ameireaganaich Leigheasan air Cleachdadh Clionaigeach a thaobh Fianaise. Chiste 2012; 141: e601S.
> Messe SR, Gronseth G, Kent DM, Et al. Comhairle Cleachdaidh: Buairidh Ath-nuadhachail Le Foramen Ovale Patent (Ùrachadh air Parameter Cleachdaidh. Aithisg air Leasachadh Stiùireadh, Foillseachadh agus Fo-chomataidh Buileachaidh Acadamaidh Neurology Ameireagaidh. Nèòlas Air fhoillseachadh 27 Iuchar 2016. 10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr, JP, Choi, WC, Grotta, JC, et al. Stròc: Fèin-eòlas, Diagnosis, agus Stiùireadh, 4mh deasachadh, Churchill Livingstone, New York 2004.