Cancer Scampa Ìre IIIB - Mìneachadh, Làimhseachadh, agus Prognosis
Thathar a 'meas gu bheil ìre 3 aillse sgamhain neo-bheag aig ìre 3B air a mheas mar àrdachadh air aillse sgamhain còmhla ri ìre 4, agus ged nach eil e cuimseach cuimseach, tha e furasta a leigheas. Tha timcheall air 20 sa cheud de dhaoine aig aillse sgamhain aig ìre 3B aig àm breithneachadh, le 40% eile de dhaoine air gluasad gu ìre 4 mar-thà.
Sealladh farsaing
Tha ìre 3B aillse sgamhain air a mhìneachadh mar thumar de mheud sam bith a tha air sgaoileadh gu neadan lùbach far a bheil e no air ionnsaigh a thoirt air structaran eile sa chiste (leithid an cridhe no an esophagus).
Bidh eòlaichean-eòlaichean a 'cleachdadh an t-siostam TNM gus barrachd a mhìneachadh ìrean de aillse sgamhain. Tha tuairisgeul nas sìmplidh air an t-siostam TNM a 'gabhail a-steach:
T a tha a 'toirt iomradh air meud tumhair:
- T1 : Tha tumhair nas lugha na 3 cm (1½ òirlich) ann am meud.
- T2 : Tha am tumhair nas motha na 3 cm ach nas lugha na 7 cm.
- T3 : Tha am tumhair nas motha na 7 cm no a 'toirt ionnsaigh dhìreach air aon de na leanas: balla a' chiste, diaphragm , an neònach a 'toirt a-steach an diaphragm (nerve phrenic), bileag a' còmhdach an àite eadar dà sgamhan (mediastinal pleura), no aon de na sgeinean a tha a 'còmhdach an cridhe ( parietal pericardium ); no tumhair anns a 'phrìomh bronchag co-dhiù 2 cm fo na carina; no tha e co-cheangailte ri tuiteam na sgamhain gu lèir no nodule (tum) tumor air leth anns an aon lob den sgamhain.
- T4 : Tumor de mheud sam bith a tha a 'toirt ionnsaigh air gin de na leanas: àite eadar na sgamhain ( mediastinum ), cridhe, soithichean mòra, trachea , aon de na nerves a' toirt a-steach na cuibhlichean guthach (nerve laryngeal leantainneach), esophagus , corp vertebral, no an àite far a bheil an trachea a 'sgaradh anns an dà phrìomh bronchi (carina); no nodule (tum) tumor air leth ann an lobe sgamhain eadar-dhealaichte air an aon taobh den chiste.
Tha N a 'toirt iomradh air neadan lùb:
- N0 : Chan eil buaidh sam bith air comharran.
- N1 : Tha am tumhair air sgaoileadh gu neadan faisg air an aon taobh den chiste.
- N2 : Tha am tumhair air sgaoileadh gu neadan nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den chiste.
- N3 : Tha ceallan cancer an làthair ann an neadan lùbte air taobh eile a 'chiste bhon mheur, no ann an nodan faisg air na fèithean coimheach no amhaich.
Tha M a 'riochdachadh galar meatastatach :
- M0 : Chan eil ìrean meadhanach ann an-dràsta.
- M1 : Tha am tumhair air sgaoileadh (meataichte) gu roinnean eile den chorp no an sgamhan eile.
Thathar ag ràdh gur e cleachdadh an t-Siostam TNM Ìre 3B:
- Aon T, N3, M0 : A 'toirt meall de mheud sam bith a tha air sgaoileadh gu neadan lùbach air taobh eile a' chiste bhon mheur no gu neadan faisg air na fèithean coimheach no muineal, ach nach eil e air sgaoileadh gu roinnean fad às den chorp.
- T4, Nithean sam bith, M0 : A 'toirt meall de mheud sam bith a tha suidhichte anns na slighean adhair, air ionnsaigh a thoirt air structaran ionadail leithid a' chridhe no an esophagus no a tha a 'toirt buaidh mhòr air pleural. Is dòcha nach bi no nach eil na nòtaichean an sàs, agus nuair a tha iad a 'toirt buaidh, faodaidh iad a bhith faisg air an tumhair no nas fhaide air falbh sa chiste no am muineal, ach chan eil am tumor air sgaoileadh gu roinnean fada den chorp.
Comharraidhean
Tha comharran cumanta aillse sgamhain ìre 3 a ' gabhail a-steach casad leantainneach agus gann an anail . Faodaidh tumadairean faisg air na slighean adhair adhbhrachadh le hemoptysis ( casadh suas fuil ). Nuair a bhios an tumor a 'gabhail a-steach raointean mar an esophagus agus structaran cisteachan eile, faodaidh dysphagia (duilgheadas a shlugadh) agus casg a dhèanamh. Tha peanas anns a 'chùl, a' chiste, agus aranan cumanta ma tha dòbhran pleural an làthair, agus faodaidh seo a bhith mar thoradh air gann an anail a bhith nas motha cuideachd.
Is dòcha gu bheil comharran coitcheann aillse mar sgìth agus call cuideam gun dùil a bhith an làthair cuideachd.
Leigheasan
Le eisimeileachd tearc, chan eil ìre 3B aillse sgamhain air a mheas neo-obrachail (cha bhith leigheas air an aillse), ach chan eil e furasta a dhèanamh. Do dhaoine a tha gu math fallain, thathar a 'moladh measgachadh de chemotherapy no chemotherapy agus leigheas radaigireachd. Mura h-eil daoine comasach air cemotherapy a chumail suas, faodaidh leigheas radaigeach a bhith air a cleachdadh leis fhèin. Ged nach eilear a 'toirt leigheas radaigeach mar as trice le rùn aillse a leigheas, faodaidh e a bhith cuideachail ann a bhith a' làimhseachadh comharraidhean leithid pian, giorrachadh analach, agus casadaich.
Tha leigheasan nas ùire leithid terapies targaid agus immunotherapy a 'dèanamh eadar-dhealachadh dha daoine aig a bheil ìrean adhartach de aillse sgamhain. Bu chòir dha a h-uile duine le aillse sgamhain nach eil beag cealla a bhith aca a bhith a ' dèanamh profileadh mhòileolach (deuchainn gine) air a dhèanamh air an tumor aca. Tha lugaidhean airson a bhith a 'làimhseachadh mhodhaidhean EGFR , ath-rèiteachaidhean ALK , agus ath-rèiteachaidhean ROS1 air an aontachadh, agus tha drogaichean a tha a' cuimseachadh mu mhodhan eile gan sgrùdadh ann an deuchainnean clionaigeach. Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha na leigheasan sin air leigeil le daoine a bhith a 'fuireach le aillse sgamhain cha mhòr mar dhòigh de ghalar leantainneach.
Is e roghainn inntinneach a th 'ann an Immunotherapy , leis a' chiad dhrogaichean air an aontachadh ann an 2015. Tha na drugaichean sin air tighinn gu "freagairtean seasmhach" - teirm oncòlais a dh'fhaodar a bhith air eadar-theangachadh gu bhith a 'ciallachadh mairsinn fad-ùine - airson cuid de dhaoine le aillse sgamhain adhartach. Tha cuid de na drogaichean sin gan cleachdadh còmhla gus dèiligeadh ri ìrean nas adhartaiche de aillse sgamhain. Ann an 2018 chaidh aon dhrogaichean immunotherapy, Imfinzi (durvalumab) a cheadachadh gu sònraichte airson a bhith a 'làimhseachadh aillse sgamhain gun cheàrnach aig ìre 3 nach gabh a thoirt a-steach. Tha e air a chleachdadh an dèidh chemotherapy agus leigheas rèididheachd, agus chaidh a lorg gu bhith a 'leasachadh mairsinn saor-thoileach.
Seach gu bheil toraidhean leigheis bochd , tha Institiùd Nàiseanta Cancer ag ràdh gum bu chòir a h-uile neach le aillse sgamhain ìre 3 a bhith air a mheas mar thagraichean airson deuchainnean clionaigeach - sgrùdaidhean a bhios a 'measadh leigheasan ùra agus measgachadh leigheis airson aillse sgamhain.
Prognosis
Is e an ìre mairsinn 5-bliadhna le aillse sgamhain ìre 3B gu bràth ach dìreach 5 sa cheud. Tha an ùine maireann meadhanach (àm aig a bheil 50 sa cheud de dh'euslaintich beò agus 50% air bàsachadh) mu 13 mìosan le leigheas. Cumaibh cuimhne gur e na h-àireamhan seo a chaidh a ghealltainn mus deach drogaichean ùra - leithid cuid de therapies cuimsichte agus immunotherapy - aontachadh airson a bhith a 'làimhseachadh aillse sgamhain.
Taic
Tha sgrùdaidhean a 'moladh gu bheil ionnsachadh na tha thu comasach mu do aillse a' cuideachadh leis a 'bhuil. Tha beairteas de dh'fhiosrachadh air-loidhne, ach faodaidh e a bhith doirbh fios a bhith agad càite am faigh thu deagh fhiosrachadh. Thoir sùil air na molaidhean seo airson fiosrachadh aillse creidsinneach a lorg air-loidhne . Is dòcha gur e an rud as cudromaiche as urrainn dhut a dhèanamh a bhith ag ionnsachadh mar neach-tagraidh agad nur cùram aillse . Tha leigheasan airson aillse sgamhain ag atharrachadh gu luath, agus faodaidh e a bhith doirbh dha eadhon eòlaichean sgamhain aillse a bhith a 'cumail sùil air a h-uile rannsachadh.
Is e dòigh mhath air an dà chuid taic agus deagh fhiosrachadh a shireadh a bhith an sàs ann am buidheann taic aillse sgamhain no a 'toirt taic don choimhearsnachd . Chan fhaod thu barrachd a chluinntinn mu bhuidhnean aillse sgamhain na a bhith ag ràdh, buidhnean aillse broilleach, ach dè na h-àireamhan a tha aig na buidhnean sin a tha aca ann an doimhneachd. Tha an hashtag #LCSM na sheasamh airson meadhanan sòisealta aillse sgamhain. A 'mhòr-chuid dhiubh uile, na caill dòchas. Tha an dà chuid leigheasan agus ìre mairsinneachd airson aillse sgamhain air a bhith a 'fàs nas fheàrr. Ann an 2015 bha barrachd leigheasan ùra air an aontachadh airson aillse sgamhain na bha a-riamh roimhe, agus tha tuilleadh leigheasan gan luachadh ann an deuchainnean clionaigeach.
Stòran:
Comann Aillse Ameireaganach. Fiosrachadh agus Figearan Cungaidh 2014 . Atlanta: Comann Ailse Ameireaganach; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Comann Aillse Ameireaganach. Cung Cancer (Non-Small Cell.) Cìsean Suidhichidh Cansa Neamh-chnàmhan beaga cille ro Ìre. Ùraichte 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Co-chomataidh Ameireaganach air Aillse. Sgamhain a 'Chinn a' Chuain. 7mh Eagrachadh. Ruigsinn 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Às dèidh Chemoradiotherapy ann an Ìre III Cancer Lung Neo-Bheaga-Cell. Journal of Medicine ann an New England . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Stiùireadh làimhseachaidh AJCC Cancer. 7mh Eagrachadh. Sgaoileadh. New York, NY. 2010.
Faithi, A. agus J. Brahmer. Chemotherapy airson aillse sgamhain gun ìre bheag adhartach. Seiminearan ann an Thoracic agus Surgery Cardiovascular . 2008. 20 (3): 210-6.
Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Leigheas Cungaidh Neo-bheag de Lung Cell (PDQ) - Leabhran Proifeiseanta Slàinte. Ùraichte 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all