Sealladh farsaing air Cancer 3 sgamhain
Ma chaidh innse dhut gu bheil aillse sgamhain aig ìre 3 agad, tha coltas ann gu bheil eagal ort agus eagal ort. Dè tha seo a 'ciallachadh? Dè an seòrsa leigheasan a thathas a 'cleachdadh airson an ìre seo de aillse sgamhain? Agus, dè a th 'ann an prognosis?
Mus tòisich sinn a 'bruidhinn mun ìre seo de aillse, tha e cudromach toirt fa-near gu bheil adhartas cudromach ann an làimhseachadh ìre mairsinneachd airson aillse sgamhain àrd-ìre air tachairt anns na beagan bhliadhnachan mu dheireadh.
Dh'fhaodadh gum bi teaghlach no caraidean agad a tha air a bhith a 'faighinn aillse sgamhain san àm a dh'fhalbh no ma dh'fhaoidte gu bheilear mothachail air daoine a bheir freagairt dhut le gruag nuair a chluinneas tu gu bheil aillse sgamhain aig ìre 3 agad. Dh'fhaoidte gum feum thu a bhith na chuideachadh gu do chuidealachd gu bheil leigheasan air fàs nas fheàrr agus a-nis tha iomadh dòigh ann gus dèiligeadh ris an ìre seo den ghalar le tuilleadh dhòighean rim faighinn ann an deuchainnean clionaigeach.
Mìneachadh
Is e gnè farsaing agus eadar-mheasgte de chansearan sgamhain a th 'ann an Ìre 3 aillse sgamhain gun bheag a thèid a bhriseadh sìos gu ìre 3A agus ìre 3B . Leis gu bheil ìre 3A agus 3B gu math eadar-dhealaichte agus gu tric air an làimhseachadh gu math eadar-dhealaichte, smaoinich sinn iad sin air leth.
- Ìre 3A aillse sgamhain - Thathar a 'meas ìrean 3A de ghaisgain sgamhain cancers sgamhain adhartach gu h-ionadail . Is iad sin tumhan nach eil air sgaoileadh gu roinnean fad às a 'bhodhaig (chan eil iad air a dhèanamh nas measa, ach tha iad air sgaoileadh gu neadan lùb ann an àiteigin sa chiste, ach air an aon taobh den chorp mar an aillse. Faodar beachdachadh air ìrean 3A de ghaisgean sgamhain (coltach ri cansean sgamhain ìre 1 agus ìre 2).
- Ìre 3B aillse sgamhain - Còmhla ri aillse sgamhain ìre 4 , thathar a 'smaoineachadh gu bheil an t-aillse sgamhain ìre 3B na aillse sgamhain adhartach . Tha na cancearan sin air ionnsaigh a thoirt a-steach no a sgaoileadh gu cearcan faisg air làimh gu ceum mar sin nach urrainn lannsaireachd a dhèanamh; co-dhiù chan ann an toiseach. Ged nach bi na cansean sin mar as trice cuibhreachail, tha iad gu math leigheasach agus tha raon farsaing de leigheasan rim faighinn. Ann an ùine, tha aillse sgamhain 3B air a lùghdachadh ann am meud gu leòr le chemotherapy agus rèididheachd a bhios an sàs ann an lannsaireachd-agus mar sin, cothrom leigheas-a bhith comasach.
Freagarrachd
Tha timcheall air 30% de dhaoine aillse sgamhain ìre 3 aig àm breithneachadh. Tha timcheall air 30% de dhaoine air an dearbhadh aig ìre nas tràithe (ìre 1 no ìre 2) agus tha 40% de dhaoine air adhartas a dhèanamh gu aillse sgamhain ìre 4, an ìre as adhartaiche den ghalar.
Staging
Is e ceum fìor chudromach a th 'ann an sgrùdadh aillse sgamhain ann a bhith a' taghadh nan roghainnean leigheis as fheàrr, gu h-àraid a 'dèanamh an eadar-dhealachaidh eadar ìre 3A agus ìre 3B.
- Ann an Ìre 3A tha aillse sgamhain a 'gabhail a-steach tumors a tha mòr agus air sgaoileadh gu neadan lùbach faisg air làimh, no tinnearan de mheud sam bith a tha air sgaoileadh gu neadan lùbach a tha nas fhaide air falbh ach fhathast air an aon taobh den chorp mar an aillse.
- Tha ìre 3B aillse sgamhain air a mhìneachadh mar thumar de mheud sam bith a tha air a sgaoileadh gu neadan lùbach far a bheil e no air ionnsaigh a thoirt air structaran eile sa chiste (leithid an cridhe no an esophagus ). anns a ' chuibhle pleural eadar na sreathan a tha a' ceangal nan sgamhain) bho ìre 3B gu ìre 4 ann an 2009.
Bidh eòlaichean-eòlaichean a 'cleachdadh an t-siostam TNM gus barrachd a mhìneachadh ìrean de aillse sgamhain. Tha tuairisgeul nas sìmplidh air an t-siostam TNM a 'gabhail a-steach:
Tha T a ' toirt iomradh air meud tumhair:
- T1 - Tha tumar nas lugha na 3 cm (1½ òirlich) ann am meud.
- T2 - Tha am tumor nas motha na 3 cm.
- T3 - Faodaidh am meur a bhith ann am meud sam bith, ach tha e faisg air an t-slighe-adhair no tha e air sgaoileadh gu ceàrnaidhean ionadail leithid balla a 'chiste no diaphragm .
- T4 - Tha am meur air meud sam bith, ach tha e air a shuidheachadh anns an t-slighe-adhair no tha e air ionnsaigh a thoirt air structaran ionadail leithid an cridhe no an esophagus.
Tha N a ' toirt iomradh air neadan lùb:
- N0 - Chan eil buaidh sam bith air comharran sam bith.
- N1 - Tha am tumhair air sgaoileadh gu neadan faisg air an aon taobh den bhodhaig.
- N2 - Tha am tumhair air sgaoileadh gu neadan nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den bhodhaig.
- N3 - Tha ceallan cancer an làthair ann an nòtaichean lùbach air taobh eile a 'chiste bhon mheur, no ann an nodan faisg air na fèithean coimheach no amhaich.
Tha M a ' riochdachadh galar meatastatach :
- M0 - Chan eil uiread de mheasaidhean an-dràsta.
- M1 - Tha am tumhair air sgaoileadh (meataichte) gu roinnean eile den chorp no an sgamhan eile.
A 'cleachdadh an t-Siostam TNM, tha aillse sgamhain ìre 3A air a mhìneachadh mar:
- T1N2M0 - Tha an tumhair nas lugha na 3 cm a mheud agus tha e air a sgaoileadh gu neadan lùbachd nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den chorp mar thumar.
- T2N2M0 - Tha am tumhair nas motha na 3 cm agus tha e air a bhith a 'sgaoileadh gu neadan lùbachd nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den chorp.
- T3N1M0 - Is e meud sam bith a th 'anns an tumhair ach tha e faisg air slighe-adhair no tha e air sgaoileadh gu h-ionadail gu àite mar balla a' chiste no diaphragm, agus tha buaidh air nòsan lùbach faisg air làimh.
- T3N2M0 - Is e meud sam bith a th 'anns an tumhair ach tha e faisg air slighe-adhair no tha e air a sgaoileadh gu sgìre gu math coltach ris a' bhalla-chiste no diaphragm, agus neadan lùb a tha nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den chorp.
A 'cleachdadh an t-Siostam TNM, tha ìre 3B air a mhìneachadh mar:
- Aon T, N3, M0 - Tumar de mheud sam bith a tha air sgaoileadh gu neadan lùbach air taobh eile a 'chiste bhon mheur no gu neadan faisg air na fèithean coimheach no muineal, ach nach eil e air a sgaoileadh gu roinnean iomallach a' chuirp.
- T4, N sam bith, M0 - Tumar de mheud sam bith a tha suidhichte anns na slighean adhair, no air ionnsaigh a thoirt air structaran ionadail leithid an cridhe no an esophagus. Is dòcha nach bi no nach eil na nòtaichean an sàs, agus nuair a tha iad a 'toirt buaidh, faodaidh iad a bhith faisg air an tumhair no nas fhaide air falbh sa chiste no am muineal, ach chan eil am tumor air sgaoileadh gu roinnean fada den chorp.
Comharraidhean
Is e aillse sgamhain a th 'ann an Ìre 3 as trice air a dhearbhadh nuair a chì neach a' lighiche le cuid de chomharraidhean. Am measg nan comharran cumanta aillse sgamhain le aillse sgamhain ìre 3 tha:
- Casad leantainneach
- Giorrachadh an anail
- Casadh suas fuil
- Sgaoileadh
- A 'gabhail a-steach galairean analach ath-aithris mar aimhreit no bronchitis.
Tha cruithneachd agus casadh fuil nas cumanta ann an tinnearan suidhichte faisg air na slighean adhair mòra de na sgamhanan (na bronchan agus bronchioles) ach tha gann an anail nas cumanta le tumors a tha suidhichte gu domhainn anns na sgamhain. Faodaidh tuamaran a tha suidhichte ann an roinnean a-muigh nan sgamhain faisg air an sgamhanan (an pleura ) adhbharachadh pleurisy , seòrsa de pian biorach le cungaidhean a tha a 'fàs nas motha le anail.
Leis gu bheil mòran de na cancearan sin air sgaoileadh gu h-ionadail, 's dòcha gu bheil comharran pian aig daoine anns a' bhroilleach, nan asain, na guailnean, no air ais. Nuair a tha tumor a 'gabhail a-steach raointean mar an eusophagus agus structaran eile a' chiste, faodaidh dysphagia (duilgheadas a shlugadh) agus casg a dhèanamh.
Is dòcha gu bheil comharran coitcheann aillse mar sgìth agus call cuideam gun dùil a bhith an làthair cuideachd.
Leigheasan
Is e a bhith a 'làimhseachadh aillse sgamhain ìre 3 an ìre as connspaideach de gach ìre aillse sgamhain, gu ìre leis gu bheil am buidheann seo cho eadar-dhealaichte. Tha an National Cancer Institute a 'moladh gum faod neach sam bith le aillse sgamhain ìre 3 a bhith a' gabhail pàirt ann an deuchainn clionaigeach, sgrùdaidhean a tha a 'measadh leigheasan ùra de mheasgachadh de leigheasan.
Is e aon de na h-adhartasan as cudromaiche ann an làimhseachadh aillse sgamhain, gu h-àraidh aillse sgamhain gun chill, a bhith a 'cur air adhart terapies cuimsichte. Tha grunn leigheasan a-nis rim faighinn a tha ag amas gu sònraichte air ceallan aillse sgamhain. A bharrachd air an sin, chaidh drogaichean immunotherapy a cheadachadh, nuair a tha iad èifeachdach, air leantainn gu mairsinn fad-ùine do chuid de dhaoine le eadhon ìrean adhartach de aillse sgamhain. Am measg nan roghainnean leigheis tha:
Obair-lannsa
Airson cuid de chinnsearan sgamhain aig ìre 3A, faodaidh lannsaireachd aillse sgamhain a bhith air a dhèanamh gus am tumor a thoirt air falbh. Leis gu bheil an cunnart ath - chuairteachadh gu math àrd, mar as trice bidh seo a 'leantainn le chemotherapy adhartach (ceimotherapy an dèidh lannsaireachd) gus aghaidh a chur air ceallan aillse a dh'fhaodadh a bhith air a sgaoileadh air falbh bhon mheur. Airson cansearan sgamhain aig ìre 3B, chan e leigheas as fheàrr a th 'ann an lannsaireachd mar as trice. Airson cuid de dhaoine, ge-tà, faodaidh cemotherapy (chemotherapy neo-fhosgailte) meud an tumhair a lùghdachadh gus am bi lannsaireachd an uair sin comasach.
Ceimotherapy
Tha ceimotherapy agus leigheas radaireachd an dà chuid air an cleachdadh gu tric airson a bhith a 'làimhseachadh cansean sgamhain ìre 3. Mar a chaidh a chomharrachadh gu h-àrd, faodar cemotherapy a chleachdadh an dara cuid ro no às dèidh làimhe-lann no faodaidh e bhith air a chleachdadh leis fhèin airson an fheadhainn aig a bheil cansean nach urrainn dèiligeadh riutha le lannsaireachd. Faodar ceimotherapy a chur còmhla ri leigheasan eile airson aillse sgamhain.
Rèididheachd Therapy
Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, thèid leigheas radaigidh a chleachdadh gu tric còmhla ri chemotherapy gus dèiligeadh ri na h-àiteachan a tha an sàs ann an aillse sgamhain ìre 3 nach urrainnear dèiligeadh gu h-èibhinn. Faodaidh leigheas radaigeach a bhith èifeachdach cuideachd airson dèiligeadh ri duilgheadasan co-cheangailte ri aillse sgamhain ìre 3, mar cnap-starra air slighean an adhair le tumor.
Therapy Targaidichte
Bu chòir dha a h-uile duine le aillse sgamhain nach eil beag cealla a bhith aca a bhith a ' dèanamh profileadh mhòileolach (deuchainn gine) air a dhèanamh air an tumor aca. àraidh an fheadhainn le adenocarcinoma sgamhain . Chaidh cungaidhean-leigheis aontachadh airson daoine le caochladh dhràibhearan mar mhodhan EGFR , ath-rèiteachaidhean ALK , agus ath-rèiteachadh ROS1 , agus uaireannan faodaidh na leigheasan tarraingeach seo smachd mhath fhaighinn air an galar. Bidh frithealadh glè thric a 'leasachadh ann an ùine, ach tha cungaidhean-leigheis an ath ghinealach an-dràsta air an aontachadh agus air an deuchainn ann an deuchainnean clionaigeach airson nuair a bhios seo a' tachairt. Dhaibhsan le carcinoma cealla squamous de na sgamhain , faodar antibodies anti-EGFR a chleachdadh. Tha deuchainnean clionaigeach cuideachd a 'sgrùdadh cungaidhean-leigheis a tha a' dèiligeadh ri atharrachaidhean ginteil eile ann an aillse sgamhain.
Immunotherapy
Chaidh ceathrar dhrogaichean immunotherapy ùr aontachadh bho 2015 airson aillse sgamhain a làimhseachadh. Bidh na cungaidhean sin ag obair le bhith a 'daingneachadh comas ar siostaman dìon againn fhèin airson sabaid aillse. Ged nach eil iad ag obair dhan a h-uile duine, tha cuid de dhaoine air smachd a chumail air galaran fad-ùine air an aillse. Chaidh gabhail ri Imfinzi (durvalumab), gu h-àraid, sa Ghearran 2018 airson aillse sgamhain neo-obrachail a dh 'ionnsaigh ìre 4 às dèidh làimhseachadh le chemotherapy agus rèididheachd. Chaidh a lorg ann an 2017 gus leasachadh mòr a thoirt air mairsinn saor-thoileach dha na daoine sin le galar ìre 3.
Beatha-beatha
Tha mòran dhaoine a 'dèanamh iongnadh mu dheidhinn prognosis an aillse, ach tha e cudromach a bhith a' toirt iomradh air beagan rudan mu na tha staitistig dùil-beatha a 'ciallachadh a thaobh galair ìre 3.
Tha iomadh caochladair ann a dh 'fhaodadh buaidh a thoirt air dùil - beatha le aillse sgamhain. Tha cuid dhiubh sin a 'gabhail a-steach do aois, do ghnè, suidheachadh do thumar, ìomhaigh mhòileacail an tumhair agad, do shlàinte choitcheann aig àm breithneachadh, agus ciamar a fhreagras tu na leigheasan a gheibh thu.
Tha e cudromach cuideachd facal no dhà a ràdh mu dheidhinn staitistig. Bidh staitistig ag innse dhuinn mar a nì an neach "cuibheasach" le galar, ach chan eil duine "cuibheasach." A bharrachd air sin, tha staitistig, a rèir mìneachadh, sean. Nuair a bhios sinn a 'bruidhinn mun ìre mairsinn 5-bliadhna bho ghalar, tha sinn a' toirt iomradh air dè cho math 'sa rinn daoine a chaidh a dhearbhadh gun robh co-dhiù 5 bliadhna air ais. Bho chaidh barrachd dhrugaichean a cheadachadh airson aillse sgamhain eadar 2011 agus 2017 na chaidh aontachadh rè na 40 bliadhna roimhe, is dòcha nach bi na h-àireamhan sin gu math cuideachail.
Thuirt sin, gu bheil an dùil-beatha meadhanach airson aillse sgamhain neo-bheag ceum aig ìre 3 (an ùine aig a bheil 50 sa cheud de dh'euslaintich beò agus 50% air bàsachadh) mu 15 mìosan airson aillse sgamhain àrd-ìre 3. Is e an ìre mairsinn 5-bliadhna-sin an ceudad de dhaoine a thathar an dùil a bhith beò 5 bliadhna an dèidh dha aillse sgamhain ìre 3 a dhearbhadh- gu mì-fhortanach dìreach 14 sa cheud airson ìre 3A agus timcheall air 5 sa cheud airson ìre 3B.
Mar nota deireannach, tha an t-àm ann a bhith a 'toirt air falbh cuid de na h - uirsgeulan mu dheuchainnean clionaigeach . Bha beachd aig daoine a bha nam mucan-gùn beagan san àm a dh'fhalbh, mar a chaidh mòran de chungaidhean-leigheis a dhearbhadh an toiseach air daoine le beagan eòlais air mar a bhiodh iad ag obair. Tha seo air atharrachadh gu sgiobalta. A-nis, tha a 'mhòr-chuid de na cungaidhean ùra aillse a chaidh a dhealbh air an dealbhadh gu cùramach gus aghaidh a chur air targaidean sònraichte air ceallan aillse no dreuchdan sònraichte a tha an siostam dìon a' cluich ann an sabaid. Tha e air atharrachadh chun na h-ìre aig a bheil deuchainnean ìre 1 - a 'chiad deuchainnean clionaigeach anns a bheil druga ùr air a dhearbhadh ann an daoine - chan e a-mhàin gu bheil iad nas sàbhailte ach gu tric is e an aon roghainn a th' ann airson a bhith a 'cumail an tinneas air falbh. An aon roghainn airson fuireach beò.
Facal bho
Tha sgrùdaidhean a 'moladh gu bheil ionnsachadh na tha thu comasach mun aillse agad a' cuideachadh leis a 'bhuil. Faighnich ceistean. Gabhail a-steach do ghaolaich agus gan brosnachadh gus ceistean fhaighneachd cuideachd. Beachdaich air a dhol a-steach do bhuidheann taic agus / no ceangal ris a 'choimhearsnachd aillse sgamhain iongantach air-loidhne. Anns na bliadhnachan mu dheireadh tha a 'choimhearsnachd seo air soirbheachadh agus fàilte a chuir thu a-steach le armachd fosgailte.
Ionnsaich mu dheuchainnean clionaigeach a dh'fhaodadh a bhith freagarrach airson an t-suidheachaidh agad fhèin. Gu dearbh, air Twitter, tha tweet a 'còmhradh a h-uile seachdain eile anns a bheil euslaintich, luchd-cùraim, luchd-rannsachaidh, agus luchd-oncòlaichean a' tarraing còmhla gus beachdachadh air an rannsachadh as ùire a bharrachd air eagrachadh farsaing de dhraghan co-cheangailte ri aillse sgamhain. Gus an coimhearsnachd a lorg, cleachd an havehtag "LCSM" a tha na mheadhan airson meadhanan sòisealta aillse sgamhain.
Faighnich agus leig le do mhuinntir agus do charaidean do chuideachadh agus do bhrosnachadh anns an t-slighe agad. Na caill dòchas - eadhon ged a tha an dòchas sin a-mhàin cho co-chòrdail 'sa ghabhas fhad' sa tha thu a 'còrdadh ri compàirteachadh do ghaoil.
> Stòran:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Às dèidh Chemoradiotherapy ann an Ìre III Cancer Lung Neo-Bheaga-Cell. Journal of Medicine ann an New England . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Ìre clionaigeach air a riaghladh gu h-àraidh IIIA-Cancer Cnàm clionaigeach N2 ann an Stòr-dàta Comann nan Eòlagan-lann Thoracic. Annals of Surgical Surgery. 2017 Cèitean 17. (Epub air thoiseach air clò).
> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Leigheas Cungaidh Neo-bheag de Lung Cell (PDQ) - Leabhran Proifeiseanta Slàinte. s an Ear-Thuath