Comharraidhean, Diagnosis, Làimhseachadh, agus Prognosis of Cancer Lung Cell Lung Cancer
Is e aon seòrsa de aillse sgamhain neo-bheag cealla a th 'ann an carcinoma cealla ciùmach de na sgamhain. Tha cancers sgamhain nach eil beag ann an cill a 'toirt cunntas air timcheall air 80% de na cancearan sgamhain, agus dhiubh sin, tha timcheall air 30 sa cheud carcinomas cealla squamous.
Sealladh farsaing
Bidh carcinoma cealla squamous a 'tòiseachadh anns na fèithleanan a tha a' ruith nan slighean adhair anns na sgamhain. Canar carcinoma epidermoid ris cuideachd.
Tha a 'chuid as motha de carcinomaichean cealla squamous de na sgamhain ann am meadhan, mar as trice anns na bronchaichean mòra a tha a' tighinn a-steach don trachea chun na sgamhain.
Tha carcinomas cealla ciùmach ceangailte nas làidire le smocadh na seòrsaichean eile de chansearan sgamhain nach eil beaga agus tha iad nas cumanta ann am fir na ann am boireannaich. Tha iad buailteach a bhith a 'fàs nas slaodaiche, agus mar thoradh air an àite tha iad tric air an lorg nas tràithe na seòrsaichean eile de dh' aillse sgamhain. Tha an àireamh de charcinoma cealla squamous de na sgamhain air a dhol sìos sna bliadhnachan mu dheireadh, ach tha seòrsa eile de aillse sgamhain, adenocarcinoma air a bhith meudachadh. Thathar a 'smaoineachadh gu bheil cuid de na sgàilearan a' cur ri toitean a 'leigeil le smoc a bhith air a thoirt a-steach nas doimhne dha na sgamhain far a bheil adenocarcinomas buailteach tachairt. Faodaidh na h-ailsearan sin a bhith ann ged-tà ann an daoine nach do smoc a-riamh.
Subtypes
Tha cancearan sgamhain cèiseagan ciùmach air an roinn nas fhaide na 4 sgileippean leis na tha iad a 'coimhead fo mhiocroscop agus mar a tha iad gan giùlain.
Nam measg tha:
- Prìomhachas
- Clasaigeach
- Rùnaire
- Basal
Tha fios againn gu bheil eadar-dhealachaidhean mairsinn eadar na fo-sgrìobhaidhean seo ach tha iad dìreach ag ionnsachadh mu mar a dh'fhaodas gach seòrsa freagairt eadar-dhealaichte bho dhrogaichean eadar-dhealaichte. Bidh a 'chuid as motha de shùippeitean a' freagairt co-dhiù aon de na drogaichean ceimitearra as cumanta. Dh'fhaodadh eisgeachd a bhith na aillse sgamhain smùid seòrsach.
Chan eil an fo-raon seo cho mothachail air drogaichean ceimitearra a tha gu tric air a chleachdadh gu tric oir tha e buailteach a bhith a 'fàs nas slaodaiche (agus tha cemotherapy glè thric a' toirt buaidh air cansean a tha a 'fàs gu luath bhon a tha e ag amas air ceallan a roinn).
Comharraidhean
Tha comharran agus comharran cumanta an aillse sgamhain a ' gabhail a-steach casad leantainneach, casadh suas fuil, gann an anail, agus wheezing. Seach gu bheil carcinomas cealla squamous buailteach a bhith suidhichte faisg air an t-slighe mhòr, bidh iad gu math tric ag adhbharachadh comharraidhean nas tràithe na seòrsaichean eile de aillse sgamhain. Faodaidh bacadh a thoirt air an t-slighe-adhair galar a thoirt air galaran leithid grèim mòr-ghiùlain, no a bhith a 'tuiteam pàirt de sgamhain ( atelectasis ), agus faodaidh galar analach a bhith mar a' ghàirdeachas mar a 'chiad chomharra gu bheil rudeigin ann.
Is e carcinoma cealla squamous an adhbhar as cumanta air rud ris an canar Pancoast syndrome no sulcus superior. Tha an tinneas Pancoast air adhbhrachadh le cansearan sgamhain a tha a 'tòiseachadh faisg air mullach nan sgamhain agus a' toirt ionnsaighean air structaran faisg air làimh, leithid nerves. Bidh comharraidhean tric a 'gabhail a-steach pian gualainn a tha a' gluasad sìos taobh a-staigh a 'ghàirdein, laigse no mothachadh ann an làmhan, a' sgoltadh no a 'mionnachadh air aon taobh den aodann, agus eyelid droopy (syndrome Horner).
Tha daoine fa leth le carcinoma cealla squamous cuideachd nas buailtiche eòlas fhaighinn air ìre calcium àrd ( hypercalcemia ) a dh 'fhaodadh a bhith a' toirt gu buil laigse muscle agus cramps.
Tha Hypercalcemia aon de na comharran a th 'ann an syndrome paraneoplastic agus tha e air adhbhrachadh le tumor a' cur stuth coltach ris an hormone a tha a 'togail ìre calcium anns an fhuil.
Diagnosis
Is e amharas a th 'ann an carcinoma cealla squamous de na sgamhain an toiseach nuair a chithear neo-riaghailteach air galar x. Dh'fhaodadh measadh a bharrachd a bhith ann:
- CT Scan a 'Chiste
- Saidheansachadh Sputum . Seach gu bheil carcinomas cealla squamous gu tric a 'dol a-steach don t-slighe-adhair, faodaidh sampall de sputum uaireannan lorg ceallan aillse
- Bronchoscopy
- PET Scan . 'S e deuchainn "gnìomhach" a th' ann an sganadh PET a tha air a dhealbh gus a bhith a 'lorg tùrsan a tha a' fàs gu gnìomhach agus gu tric bidh e air a dhèanamh gus fianais sam bith de sgaoileadh (metastasis)
- Eisimpleir Deireadh-Crìonaidh . Tha ultrasound endobronchial air a dhèanamh le bhith a 'cleachdadh probe sònraichte rè broncoscopy.
A rèir nan toraidhean, mar as trice bidh do dhotair airson sampall de bhiastagan ( biopsy sgamhain ) fhaighinn gus dearbhadh a dhèanamh air an dearbhadh agus òrdaichidh iad tuilleadh deuchainnean gus dearbhadh a bheil an t-aillse agad air sgaoileadh.
Staging
Tha carcinoma cealla ciùmach de na sgamhanan briste ann an 4 ìrean :
- Ìre 1 - Tha an aillse air a h-ionadail taobh a-staigh na sgamhain agus chan eil e air a sgaoileadh gu neadan lymph sam bith
- Ìre 2 - Tha an t-aillse air sgaoileadh gu neadan lùbach no a bhith a 'lìonadh nan sgamhain, no tha e ann an raon sònraichte de na prìomh broncain
- Ìre 3 - Tha an t-aillse air sgaoileadh gu figheachd faisg air na sgamhain
- Ìre 4 - Tha an t-aillse air sgaoileadh (meataichte) gu pàirt eile den bhodhaig, is iad na làraich as cumanta na cnàmhan, eanchainn, grùthan, no glachan adrenal
Bidh dotairean cuideachd a 'cleachdadh dòigh eile, nas iom-fhillte airson co-dhùnadh a dhèanamh air ìre aillse sgamhain ris an canar TNM staging . Ann an seo, tha iad a 'coimhead air meud an tumhair (air a riochdachadh le T), co-dhiù a tha buaidh air nodan, càite agus cia mheud (air a riochdachadh le N), agus co dhiubh a tha an tumhair air sgaoileadh (air a mheatachadh gu meud) gu roinnean den chorp taobh a-muigh de na sgamhanan, no don sgamhan eile (air a riochdachadh le M). Mar eisimpleir, faodaidh do dhotair innse do aillse sgamhain mar T3N2M0.
Adhbharan
Tha carcinoma cealla ciùmach na sgamhain na sheòrsa de aillse sgamhain co-cheangailte gu làidir ri smocadh , ach faodaidh adhbharan eile a bhith a 'cur ri sin cuideachd. Is e nochd radon san dachaigh an dàrna adhbhar as motha de aillse sgamhain. Tha nochdidhean dreuchdail, leithid connadh dìosail agus barrachd, cuideachd nam factaran cunnairt cudromach ann an leasachadh aillse sgamhain cealla squamous.
Faodaidh gintinneachd a bhith ann cuideachd, agus tha cunnart ann gum bi aillse sgamhain air a mheudachadh dha daoine aig a bheil buill teaghlaich eile leis a 'ghalar.
Leigheasan
A rèir an ìre de carcinoma cealla squamous de na sgamhain, faodaidh leigheas a bhith a 'gabhail a-steach lannsaireachd, chemotherapy, leigheas radaigidh, teirp air a chuimseachadh, immunotherapy, no measgachadh dhiubh sin. Tha mòran deuchainnean clionaigeach a ' dol air adhart a' coimhead airson dòighean ùra gus an aillse seo a leigheas agus gus cuideachadh le co-dhùnadh dè na leigheasan as èifeachdaiche.
Obair-lannsa
Dh'fhaodadh gum bi lannsaireachd aillse sgamhain comasach airson carcinoma cealla squamous. Le aillse sgamhain ceum ìre 1A, is dòcha gu bheil an lann-lann a-mhàin leigheasach. Faodar beachdachadh air obair-lannsa dhaibhsan aig a bheil ìre 1A, ìre II, agus cinneam sgamhain stage 3A, mar as trice còmhla ri chemotherapy agus leigheas rèididheachd. Uaireannan, faodaidh tumor a bhith neo-obrachail an toiseach ach dh'fhaoidte gum bi e air a lùghdachadh le meud chemotherapy agus / no leigheas radaireachd gus am bi lannsaireachd an uairsin comasach. Nuair a thèid cemotherapy a dhèanamh gus meud tumhair a lùghdachadh mus tèid e air adhart, thèid ainmeachadh mar "chemotherapy neoadjuvant." O chionn ghoirid, chaidh soirbheachadh a dhearbhadh ann a bhith a 'cleachdadh immunotherapy gus meudachadh meadhanach neo-obrachail a lùghdachadh gus am faodar oidhirp a dhèanamh.
Ceimotherapy
Faodar ceimitear- leigheis a chleachdadh leotha fhèin, ann an co-bhonn le leigheas radaigidh, no an uairsin no an dèidh làimhe-lann airson aillse sgamhain. Tha carcinoma cealla ciùmach de na sgamhain a 'freagairt gu ìre eadar-dhealaichte na cansearan sgamhain eile leithid adenocarcinoma gu cungaidhean chemotherapy. Is e Platinol (cisplatin) agus Gemzar (gemcitabine) a th 'ann an cungaidh-leigheis coitcheann a chaidh a chleachdadh an toiseach airson an seòrsa aillse seo. Dhaibhsan a fhreagras leigheas, faodar cleachdadh leantainneach ( làimhseachadh cumail suas ) le Tarceva (erlotinib) no Alimta (pemetrexed) a chleachdadh.
Rèididheachd Therapy
Faodar radaigeach leigheas a chleachdadh airson aillse a leigheas no gus comharraidhean a tha co-cheangailte ri sgaoileadh aillse a smachdachadh. Faodar radaidheachd a thoirt a-muigh, no a-staigh ( brachytherapy ) far a bheilear a 'lìbhrigeadh stuth radaigich gu àite mionaideach de na sgamhain rè broncoscopy.
Therapy Targaidichte
Is dòcha gu bheil thu air cluinntinn mu bhith a 'cleachdadh dhrogaichean cuimsichte gus dèiligeadh ri màladairean EGFR ann an adenocarcinoma sgamhain. Is e pròtain a th 'ann an EGFR, no receptor fàis epidermal, a tha an sàs ann a bhith a' dràibheadh fàs aillse. Is dòcha gun tèid dèiligeadh ri carcinoma cealla ciatach nan sgamhain le bhith a 'cuimseachadh air slighe EGFR, ach le inneal eadar-dhealaichte.
An àite a bhith a 'cuimseachadh mu mhodhan EGFR, is e clas de dhrogaichean a thèid a chleachdadh gus ceangal ri EGFR a tha air antibodies an aghaidh EGFR air taobh a-muigh ceallan aillse. Nuair a tha EGFR mar sin, tha an slighe comharrachaidh a tha ag innse don chill a bhith a 'fàs air a stad. Chaidh gabhail a-steach Portrazza (necitumumab) ann an 2015 gus a chleachdadh còmhla ri chemotherapy airson cansean cealla adhartach. Tha deuchainnean clionaigeach a 'dèanamh luachadh air drogaichean eile, leithid afatinib agus barrachd airson aillse leigheas ceallan sgamhain.
Immunotherapy
Chaidh drogaichean Immunotherapy a cheadachadh an toiseach airson aillse sgamhain a làimhseachadh ann an 2015, agus a-nis tha measgachadh de dhrogaichean sin gan sgrùdadh ann an deuchainnean clionaigeach.
Ann an 2015, chaidh a 'chiad làimhseachadh immunotherapy aontachadh airson daoine leis a' ghalar seo. Is e seòrsa de immunotherapy an leigheas Opdivo (nivolumab) a tha, gu sìmplidh, a 'cur ri comas siostam dìon na buidhne fhèin gus sabaid bho cheallan aillse.
Gus tuigse fhaighinn air mar a tha na drogaichean sin ag obair, dh'fhaodadh gun cuidich e smaoineachadh air an t-siostam dìon agad mar chàr. Tha na "breicichean" fo smachd pròtain ris an canar PD-1. Tha Opdivo anns an eadar-mhìneachadh seo ag obair gus bacadh a dhèanamh air PD-1-na breicichean-a 'toirt cothrom don t-siostam dìon a bhith a' sabaid an aghaidh an aillse gun a bhith a 'cur bacadh orra - gu h-àraidh, a' toirt nam breicichean far a 'chàr. Tha an leigheas air a cheadachadh an-dràsta do dhaoine le aillse sgamhain neo-bheag ceàrnagach meatastatach a tha aillse air a dhol air adhart tro chemotherapy stèidhichte air platinum no às deidh sin. (Tha cemotherapy stèidhichte ann an Platinum a 'toirt iomradh air regimen chemotherapy, a' gabhail a-steach Platinol (cisplatin) no Paraplatin (carboplatin)).
Bhon àm sin, chaidh dà dhrogaichean immunotherapy eile aontachadh, Keytruda (pembrolizumab), agus Tecentriq (atezolizumab).
Prognosis
Mus do fhreagair thu a 'cheist "dè an ìre a th' ann de aillse sgamhain cealla squamous?" Tha e cudromach a bhith a 'bruidhinn mu na tha na h-àireamhan a tha a' toirt cunntas air ìre mairsinn gu mòr a 'ciallachadh. An toiseach, tha a h-uile duine eadar-dhealaichte. Tha staitistig ag innse dhuinn dè an cùrsa "cuibheasach" no mairsinn a th 'ann, ach chan eil iad ag innse dad dhuinn mu dhaoine sònraichte. Faodaidh mòran de na h-adhbharan buaidh a thoirt air prognosis aillse sgamhain squamous cell, a 'gabhail a-steach do aois aig a' bhreithneachadh, do ghnè, suidheachadh do shlàinte choitcheann, agus mar a fhreagras tu leigheasan.
Tha e cuideachd cuideachail cumail a-steach gu bheil staitistig stèidhichte air fiosrachadh a tha grunn bhliadhnaichean a dh'aois. Mar a bhios leigheasan ùra rim faighinn, is dòcha nach eil na h-àireamhan sin a 'sealltainn gu mionaideach dè an t-adhartas a th' agad an-diugh. Mar eisimpleir, tha an ìre mairsinn còig bliadhna airson aillse sgamhain a chaidh aithris ann an 2018 stèidhichte air daoine a chaidh a dhearbhadh ann an 2013 agus na bu tràithe. Seach gu bheil mòran leigheasan cudromach airson carcinoma cealla squamous na sgamhain cha deach gabhail riutha ach an dèidh 2013, chan eil staitistig riatanach a 'sealltainn mar a nì cuideigin an-diugh.
Aig an aon àm, tha barrachd leigheasan ùra air a bhith air an aontachadh airson làimhseachadh aillse sgamhain anns na 5 bliadhna mu dheireadh, na anns na 40 bliadhna roimhe sin. Mar eisimpleir, cha robh Portrazza an druga ri fhaighinn nuair a chaidh na daoine anns na sgrùdaidhean sin a dhearbhadh. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil na h-ìrean maoineachaidh a th' ann an-dràsta a 'toirt a-steach ciamar a bhios dùil ri cuideigin air gin de na leigheasan ùra sin.
Tha mòran dòchais ann dhaibhsan a dh 'aithnich iad aillse sgamhain an-diugh, ach gu mì-fhortanach, chan eil na staitistigean a leughas tu na chuideachadh ann a bhith a' tuigsinn an dòchas seo.
Tha ìrean maireannach aillse sgamhain sgamhain eadar-dhealaichte eadar ìre agus an ìre còig-bliadhna cuibheasach 50% (no nas fheàrr) le galar ìre 1, ach dìreach dhà gu ceithir sa cheud le galar ìre 4. Is e an ìre mhaireannach còig bliadhna airson aillse sgamhain gu brònach ach mu 18 sa cheud. A-rithist, tha e cudromach a bhith mothachail nach eil na h-àireamhan anns na h-ìrean sin a 'nochdadh leasachaidhean leis na drogaichean ùra agus na modhan-obrach a tha rim faotainn a-nis.
A 'Tomhas do Dhiagnadh
Nuair a tha thu a 'coimhead air prognosis, tha e cudromach a bhith mothachail nach eil na cansearan sgamhain cealla uile mar an ceudna. Gu dearbh, nam biodh 300 duine le carcinoma sgamhain cealla squamous ann an seòmar, bhiodh 300 canse sònraichte aca. Dh'fhaoidte gu bheil feartan molecol air an aillse agad a tha a 'meudachadh no a' lùghdachadh do prognosis. (Faodaidh do oncologist bruidhinn mu dheidhinn cuid dhiubh sin). A thuilleadh air an sin, tha rannsachadh a 'coimhead airson dòighean eile airson tuairmse a dhèanamh air prognosis carcinoma cealla squamous fa leth stèidhichte air toraidhean mar a bhith a' cuairteachadh cheallan tumhair a gheibhear air biopsy leòmhann agus barrachd.
A 'gluasad
Tha a bhith a 'breithneachadh carcinoma cealla squamous de na sgamhanan eagalach agus is dòcha gum bi thu a' faireachdainn glè aonaranach. Cha robh an abairt "a 'toirt baile" a-riamh nas freagarraiche na bhith a' bruidhinn mu dheidhinn aillse sgamhain. Rachaibh a-mach agus cead a thoirt dhut (is e am pàirt sin uaireannan an iuchair) do luchd-gràidh gus do chuideachadh.
Gabh an ùine airson ionnsachadh mu do aillse. Tha sgrùdaidhean ag innse dhuinn gu bheil daoine a tha a 'tuigsinn na h-aillse aca nas fheàrr chan e a-mhàin gu bheil iad a' faireachdainn nas cumhachdaiche, ach uaireannan faodaidh an t-eòlas sin diofar a dhèanamh ann am mairsinn cuideachd. Feuch an lorg thu buidheann taic do dhaoine le aillse sgamhain anns a 'choimhearsnachd agad, no gabh an ùine gus ceangal a dhèanamh ris a' choimhearsnachd aillse sgamhain iongantach air-loidhne.
Cha toir na daoine seo fàilte oirbh ach a-steach agus taic a thoirt dhut ach faodaidh iad a bhith na stòras mòr den fhiosrachadh as ùire agus an rannsachadh cuideachd. Thoir sùil air na buidhnean aillse sgamhain leithid LUNGevity, Feachd Lùm Comann Lung na h-Ameireagaidh, agus Caidreachas Cancer na Spàinne. Nuair a bhios tu a 'lorg dhaoine eile le aillse sgamhain air na meadhanan sòisealta, tha an hashtag #LCSM a tha na mheadhan airson meadhanan sòisealta aillse sgamhain. Ma tha thu fo aois 50, dèan cinnteach gum faigh thu sùil air Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, buidheann a tha a 'gabhail ùidh shònraichte ann an aillse sgamhain ann an inbhich òga .
Gu h-iomlan, bi an neach-tagraidh agad fhèin airson cùram aillse . Tha an làimhseachadh aillse sgamhain ag atharrachadh gu luath, agus tha daoine a 'sìor fhàs a' gabhail pàirt mar phàirt den sgioba leigheis aca. Gu dearbh, tha mòran de dhaoine beò a tha beò beò nach eil beò ach a chionn 's gun do dh'fhoghlam iad fhèin agus a bha nan tagraiche airson an cùraim. Leis gu bheil e doirbh do oncòlaiche coitcheann cumail suas ris na h-atharrachaidhean mòra a th 'ann an làimhseachadh, tha mòran de dhaoine a tha a' mairsinn aillse sgamhain a 'moladh gum faigh iad dàrna beachd aig aon de na h-ionadan aillse a tha air an comharrachadh le ionadan canaidh aig a bheil eòlaichean sgamhain aillse rim faighinn.
Ma tha an t-aon de na h-eòin a th 'agad an-dràsta
Faodaidh a bhith a 'dèiligeadh ri aillse sgamhain ann an gaol mòr a bhith na dhùbhlan. Chan e a-mhàin gu bheil thu a 'coimhead ri do ghràdh a th' agad bho do cheàrn, ach faodaidh an dòigh anns an urrainn dhut cuideachadh a bhith cridhe. Faodar a bhith cinnteach gu bheil a 'chuid as motha de dhaoine aig nach eil ciamar a nì thu freagairt nuair a tha aillse sgamhain aig neach gaol. A 'faighneachd mu dhòighean sònraichte anns am faod thu cuideachadh, an àite "ag iarraidh orm ma tha feum ormsa," mar dhòigh anns am faod thu ur cùram a nochdadh agus an eallach a lùghdachadh. Gabh mionaid airson ionnsachadh mu dheidhinn mar a tha e fìor dha-rìreabh a bhith a 'fuireach le aillse sgamhain agus mar as urrainn dhut taic a thoirt do ghaol le aon aillse .
> Stòran
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Cùis Carcinoma Clach Squamous Àrd-chnàmhan Adhartach le Cuideachadh tro Inntrigeadh Ro-chothromach de Checkpoint Inhibitor. Toraracic Cancer . 2018 Gearran 8. (Epub air thoiseach air clò).
- > Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Leigheas Cungaidh Neo-bheag de Lung Cell (PDQ) - Leabhran Proifeiseanta Slàinte. Ùraichte 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Seallaidh, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., agus H. Cheng. Therapies Rannsachaidh airson Cancer Lung Cell Squamous: Bho Sgrùdaidhean Ainmhidhean gu Triachan Ìre II. Beachd Eòlaiche air Drogaichean Rannsachaidh . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., agus A. Wozniak. Spotlight on Necitumumab ann a bhith a 'làimhseachadh carcinoma neo-bheag cnàmhan beaga clach. Cancer na sgamhain . 2017. 8: 13-19.