Dè a bu chòir dhut a bhith eòlach air a 'dhrugaichean leigheasach Opdivo?
Ma tha thu fhèin no gaol air a bhith air an òrdachadh mar dhrogaichean immunotherapy Opdivo (nivolumab), dè a dh'fheumas tu fios a bhith agad? Ciamar a tha an druga seo ag obair? Dè na chances a dh'fhaodas a bhith a 'freagairt don dhroga seo? Dè cho tric 'sa tha obair Opdivo agus dè an seòrsa freagairtean a th' aig daoine? Mu dheireadh, dè na buaidhean coitcheann?
Opdivo (Nivolumab) -Fìneachadh
Thathas den bheachd gur e seòrsa de dhrogaichean immunotherapy a tha ann an Opdivo (nivolumab), chaidh a 'chiad dhrogaichean san roinn seo a cheadachadh airson aillse sgamhain (ann an 2015) agus a-nis tha e air a cheadachadh airson grunn aillsean eile.
Tha immunotherapy na seòrsa measail ùr de dh 'aillse a tha a' cleachdadh siostam dìon no prionnsabalan freagairt dìon airson sabaid a chogadh.
Tha mòran sheòrsachan eadar-dhealaichte de immunotherapy ann. Thathar a 'beachdachadh air Opdivo mar "checkpoint inhibitor" (agus còmhraidhidh sinn a-rithist gu h-ìosal).
Tha Opdivo (nivolumab) air a bhith na chur-seachad inntinneach airson aillse a làimhseachadh anns na beagan bhliadhnachan a dh 'fhalbh, agus chan eil mòran de na h-aoibhneas dìreach dìreach. Tha cuid de dhaoine air freagairtean fhaighinn air a 'chungaidh-leigheis a bha cha mhòr gun fhios mu eadhon 5 bliadhna air ais. Gu mì-fhortanach, chan eil Opdivo ag obair airson a h-uile duine, ach nuair a bhios e èifeachdach faodaidh e freagairt seasmhach a thoirt gu buil (air a mhìneachadh gu h-ìosal). Tha buaidhean coitcheann cumanta, ach san fharsaingeachd tha nas truime na buaidhean-fala a lorgar le mòran riaghailtean chemotherapy.
A bheil Opdivo (Nivolumab) na seòrsa de chemotherapy?
Tha mòran dhaoine iom-fhillte mu mar a tha cemotherapy agus immunotherapy ceangailte. A bheil immunotherapy, agus gu sònraichte nivolumab, seòrsa de chemotherapy?
Uaireannan, bidh cemotherapy air a chleachdadh gu soilleir airson iomradh a thoirt air seòrsa sam bith de dhrogaichean a chaidh a thoirt seachad airson sabaid a chogadh. Anns a 'chùis seo, faodaidh drogaichean immunotherapy a bhith air an ainmeachadh mar chemotherapy uaireannan. Ach tha eadar-dhealachaidhean cudromach ann cuideachd. Tha an abairt "chemotherapy" mar as trice a 'toirt iomradh air cleachdadh dhrogaichean a bheir buaidh air roinn cill de na ceallan a tha a' fàs gu luath.
Tha na fo-bhuaidhean ainmeil de chemotherapy a 'nochdadh oir, a thuilleadh air a bhith a' sabaid cheallan aillse, tha na drogaichean sin cuideachd a 'toirt buaidh air ceallan àbhaisteach a bhios a' roinn gu luath. Is e seo a 'ghnìomh seo de chemotherapy air ceallan fallain, mar an fheadhainn anns an smior cnàimh (mar thoradh air àireamh geal ìosal agus barrachd), follicles falt (mar thoradh air call falt), agus cladhach (mar thoradh air nausea) a tha a' toradh an cumanta frith-bhuaidhean.
An coimeas ri seo, tha drogaichean immunotherapy air an dealbhadh gu sònraichte airson siostam dìon a 'chorp atharrachadh no stuthan a chleachdadh leis an t-siostam dìon gus sabaid a shabaid. Air an adhbhar seo, tha drogaichean immunotherapy gu tric nas lugha de dhroch bhuaidhean na dhrogaichean chemotherapy traidiseanta.
Ciamar a tha Opdivo (Nivolumab) ag obair?
Is e druga immunotherapy a th 'ann an Opdivo (nivolumab) a tha air a chomharrachadh mar neach-dìon spotpoint.
Tha luchd - bacaidh-puing nas fhasa a thuigsinn ma tha thu a 'smaoineachadh air an t-siostam dìon agad mar chàr, le bacadh-seicidh nam breicichean air a' chàr. Tha na siostaman dìon againn air an dealbhadh gus ionnsaigh a thoirt air bacteria, bhìorasan, agus eadhon ceallan aillse anns na cuirp againn. Tha an siostam dìon againn againn mar-thà ag aithneachadh mar a shabaid e aillse. Dìreach mar a bhios an corp againn a 'sabaid le bacteria agus bhìorasan san àrainneachd againn, tha e air a dhealbh gus sabaid bho cheallan coigreach leithid ceallan aillse.
Ach tha an siostam dìon a 'dèanamh sgrùdaidhean agus cothroman. Bidh na puingean-seicidh seo a 'riaghladh smachd air an t-siostam dìon agus mar sin chan eil e a' toirt buaidh air no a 'toirt thairis air. Tha siostam dìon fìor-ghnàthach, gu dearbh, na dhuilgheadas le galaran neo-fhìnnteach mar arthritis lusatach agus lupus.
Is e "breicichean" a 'chàir a tha a' slaodadh sìos a 'phròiseis pròtinean air an canar bacadh luchd-dìon. Tha na pròtainean puing-seiceanaidh seo a 'slaodadh na freagairt dìon gus nach bi e ro throm. Is e aon de na protainean sin PD-L1. Tha PD-L1 a 'ceangal ri gabhadan PD-1 air ceallan T (na ceallan anns an t-siostam dìon a tha nas gnìomhaiche ann a bhith a' toirt ionnsaigh air aillse), ag ràdh gu bheil iad sàmhach.
Tha ceallan cancer gu math duilich. Tha cuid de cheallan aillse air dòigh fhaighinn airson mòran PD-L1 a dhèanamh. Nuair a bhios seo a 'ceangal ri gabhadan PD-1 air na ceallan T , bidh e a' leigeil le ceallan aillse fàs neo-sgrùdaichte, cha mhòr mar a bhith a 'cur masg air na ceallan aillse gus nach aithnich an siostam dìon agus ionnsaigh orra.
Bidh Opdivo ag obair le bhith a 'ceangal agus a' bacadh PD-1 le PD-L1, a 'toirt a-mach na breicichean air a' chàr (siostam dìon) gus am faod e an t-aillse a shabaid. Gu h-iomlan, tha Opdivo ag obair le bhith a 'toirt a' bhriseadh dheth de cheallan aillse gus nach urrainn dhaibh a bhith a 'falach tuilleadh bhon t-siostam dìon, agus a' tighinn gu crìch air a sgrios le freagairt dìon na buidhne fhèin.
Cuin agus Ciamar a tha Opdivo (Nivolumab Used)?
Tha Opdivo mar as trice air a chleachdadh airson cansearan àrd-ìre IV (neo-obrachail), cansearan nach urrainnear a làimhseachadh le lannsaireachd agus mar as trice tha iad air an sgaoileadh gu pàirtean eile den chorp (ris an canar "metastatic").
Tha Opdivo air a thoirt seachad le in-stealladh in-fhèineach thar ùine bruthaidh mu uair a thìde. Is tric a thèid a thoirt seachad a h-uile dà sheachdain.
Dè a th 'ann an "freagairt glic" a' ciallachadh?
Mus bruidhinn air na sgrùdaidhean air nivolumab, tha e feumail teirm a mhìneachadh a bhios air a chleachdadh gu tric nuair a tha thu a 'toirt iomradh air freagairt do dhrogaichean immunotherapy: an abairt "freagairt seasmhach".
Tha "freagairt seasmhach" a 'toirt iomradh air freagairt dheimhinneach fad-ùine bho thimar gu druga. Chan eil ùine shònraichte ann, ach mar as trice bidh "fad-maireannach" a 'ciallachadh co-dhiù 1 bhliadhna agus uaireannan fada nas fhaide.
Ma chì thu sgrùdaidhean a 'bruidhinn mu "freagairt seasmhach," bidh seo gu math eadar-dhealaichte leis an t-seòrsa freagairt àbhaisteach a thathar a' sùileachadh bho chemotherapy. Le tumors cruaidh ìre IV, faodaidh cemotherapy a bhith èifeachdach ach bidh an tumor an-còmhnaidh a 'cur an aghaidh chemotherapy an dèidh ùine choimeasach goirid (gu tric air a mhìneachadh anns na mìosan). Le terapies cuimsichte, tha an ùine freagairt gu math nas fhaide, ach bidh frithealadh gu tric a 'fàs ann am bliadhna a rèir an druga sònraichte, an seòrsa aillse, agus mòran a bharrachd.
Chan eil freagairt seasmhach a 'ciallachadh "leigheas" ach tha e a' mìneachadh freagairt a tha ann an iomadh dòigh gur e an rud as fhasa a th 'againn aig an àm seo-nuair a bhios e ag obair.
Eu-coltach ri cemotherapy agus teirp air a chuimseachadh - a tha èifeachdach fhad 's a tha duine a' gabhail an druga-airson cuid de dhaoine a ghabh Opdivo, tha e coltach gum bi e fhathast èifeachdach. Le aillse sgamhain gun chill bheag, tha cuid de dhaoine air freagairtean seasmhach fhaighinn eadhon an dèidh stad a chur air leigheas.
Dè na tinneas a dh'fhaodas a bhith air a làimhseachadh le Opdivo?
Chaidh Opdivo (nivolumab) a cheadachadh airson làimhseachadh dhaoine le adenocarcinoma sgamhain (seòrsa de aillse sgamhain neo-bheag), carcinoma cealla squamous de na sgamhain (seòrsa eile de aillse sgamhain neo-bheag), melanoma meatastatach, galar Hodgkin , aillse ceann agus amhach, carcinoma cealla Merkel, agus carcinoma cealla dubhagan (aillse nan dubhan).
Dè a th 'ann an Sgrùdaidhean agus Deuchainnean Clionaigeach ag innse dhuinn mu Opdivo?
Tha sgrùdaidhean, san fharsaingeachd, a 'coimhead air buaidh Opdivo air aillse sònraichte seach aillsean gu h-iomlan:
- Aillse sgamhain neo-bheag - Chaidh sgrùdadh 2017 de naoi sgrùdaidhean a bha a 'toirt a-steach daoine le aillse sgamhain neo-bheag ceum ìre III agus gun do lorg nivolumab (agus atezolitumab agus pembrolizumab) beò nas fharsainge na chemotherapy nuair a bha iad a' cleachdadh an dàrna loidhne (agus cuideachd pembrolizumab chiad loidhne ann an PDL-1 tumors dearbhach). A thuilleadh air an sin, cha robh daoine a 'faighinn nas lugha de bhuaidhean air an luchd-bacaidh seach air ceimotherapy. Faodar Opdivo a chleachdadh airson carcinoma adenocarcinoma sgamhain no cearcall-sgithidh de na sgamhain . Cha bu chòir Opdivo a bhith air a chleachdadh ach airson nan daoine sin aig nach eil mùthaidhean gine targaidteach no nach do fhreagair leigheas cuimsichte.
- Melanoma meatastatach - thathar a-nis a 'moladh Opdivo a' chiad loidhne (mar a 'chiad leigheas) airson melanoma meatastatach .
- Lymphoma Clasaigeach Hodgkin - dh'fhaodte gum bi Opdivo air a chleachdadh airson daoine le lympoma clasaigeach Hodgkin nach eil a 'fàs nas fheàrr an dèidh transplant-chinn-chinn agus a bhith a' cleachdadh therapachadh cuimsichte.
- Aillse ceann cearcall agus amhach cèudach (meatastatach no ath-chuairteach).
- Carcinoma cealla ath-nuadhachail - tha Opdivo air a cheadachadh an dàrna loidhne (às dèidh làimhseachadh bacadh anti-angiogenesis) airson carcinoma adhartach ceal dubharach , an seòrsa as cumanta de aillse dubhaig.
- Carcinoma urothelial - Tha Opdivo air aontachadh airson daoine leis an t-seòrsa aillse seo a tha nach eil a 'leasachadh air chemotherapy.
- Carcinoma cealla Merkel
Cuin a tha Immunotherapy ag Obair as Fheàrr?
Tha an rannsachadh mu dhrogaichean Opdivo agus immunotherapy eile fhathast òg, ach le aillse sgamhain co-dhiù, tha e coltach gu bheil daoine a tha a 'smocadh san àm a dh'fhalbh nas dualtaiche freagairt a thoirt air an druga na an fheadhainn nach do smoc a-riamh. Tha seo a 'dèanamh ciall nuair a tha thu a' smaoineachadh mun dòigh-obrach. Tha tùr sgamhain ann an daoine a tha a 'smocadh a' toirt "àrdachadh ciùird nas àirde". Ann am faclan eile, tha barrachd de na mùthaidhean aig na ceallan aillse a gheibhear ann an ceallan aillse a tha a 'nochdadh nuair a tha an cealla a' fàs nas sine. (Chan eil seo co-cheangailte ri oighreachdan agus chan eil na màladairean sin gan toirt seachad ann an teaghlach). Tha e coltach gu bheil ceallan aig a bheil barrachd mùthaidhean nas neo-àbhaisteach (nas lugha mar cheallan àbhaisteach) chun an t-siostam dìon, a 'dèanamh nas èifeachdaiche gum bi leigheasan a chleachdas an siostam dìon no a phrionnsabalan èifeachdach.
Taobh a-muigh na h-obrach de Opdivo (Nivolumab)
Coltach ris a bhith a 'làimhseachadh aillse sam bith, tha leigheas coitcheann ann le Opdivo.
Tha buaidhean coitcheann (na tha ann an 10 sa cheud no barrachd de dhaoine) a 'gabhail a-steach:
- Breac craicinn
- Toradh (pruritis)
- Ìre àrdachadh potasium ( hyperkalemia ) agus ìre sodium ìseal (hyponatremia)
- Bidh deuchainn èiginn neo-àbhaisteach a 'dèanamh deuchainnean leithid ALT agus phosphatase alcalin
- Casad
- Giorrachadh an anail
- Sgìths
- Cunntas ceallan fala geal
- Pian cèic gu sònraichte le aillse sgamhain
Dh'fhaodadh droch bhuaidh dhona a bhith a 'gabhail a-steach:
- Cha mhòr rud sam bith a thig gu crìch leis a 'suffix "itis" - a' ciallachadh solas; leithid colitis, pneumonitis, hepatitis, nephritis, pancreatitis, agus barrachd
- Sùilean sùla mar uveitis agus sùilean tioram
- Trioblaidean endocrine a tha a 'toirt a-steach an talamh-faire thyroid, glands adrenal, agus gland tinneas
Rabhaidhean Ged a tha e air Opdivo (Nivolumab)
Bu chòir sùil a chumail air daoine a tha a 'gabhail Opdivo airson comharraidhean lùthmhor, agus ma tha iad an-dràsta, is dòcha gum feumar an druga a chumail no stad. Tha iad sin a 'gabhail a-steach cumhaichean leithid pneumonitis, encephalitis, nephritis, agus colitis. Faodaidh an druga a bhith ag adhbhrachadh tinneas an t-siùcair seòrsa I, agus bu chòir sùil a chumail air siùcar fuil.
Faodar iomadachd Adrenal no tinneas adrenal tachairt, agus bu chòir dha daoine a bhith mothachail air comas a 'chumha seo cho math ris na comharran a dh'fhaodadh a bhith ann.
Is dòcha gum bi duilgheadasan cruaidh leithid Stevens-Johnson a 'nochdadh, agus bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad mu ghràin sam bith a bheir thu air adhart.
Gu h-iomlan, ge-tà, tha droch dhroch ath-bhualaidhean a dh 'fheumas a bhith a' stad an druga neo-àbhaisteach, a 'tachairt nas lugha na 1 sa cheud den ùine. Dèan cinnteach gun bruidhinn thu ris an oncologist agad mu chomharran eile a dh'fhaodadh a bhith ann cho math ri cuin a bu chòir dhut fònadh.
Facal bho
Tha Opdivo (nivolumab) na dhroga ùr a tha air a mheas mar seòrsa de immunotherapy. Don fheadhainn anns a bheil na drogaichean sin èifeachdach, tha sinn air amannan fhaicinn air freagairtean de thòsan adhartach nach robh furasta a dhèanamh ach beagan bhliadhnachan air ais. Thuirt sin, nach eil iad ag obair dhan a h-uile duine, agus chan eil dòigh mhath againn fhathast fios a bhith againn cò a fhreagras as fheàrr air làimhseachadh.
Tha buaidhean coitcheann cumanta, gu h-àraid comharraidhean leithid breab, tòrradh, agus dìth-smachd do thyroid. Is dòcha gu bheil droch dhroch fhreagairtean uaireannan a 'tachairt cuideachd. San fharsaingeachd, ge-tà, tha Opdivo air a chumail nas fheàrr na chemotherapy traidiseanta.
Tha mòran ùidh air a bhith ann bhon choimhearsnachd mheidigeach airson beagan adhbharan. Faodar Opdivo a chleachdadh airson fiù 's tinneasan cruaidh adhartach a th' ann. A thuilleadh air an sin, faodaidh e a bhith èifeachdach ann an grunn sheòrsachan aillse. Tha e coltach gum bi feum air cleachdaidhean ùra airson an druga anns an ùine a tha romhainn, agus tha mòran deuchainnean clionaigeach air an dèanamh a 'measadh buaidh Opdivo air caochladh sheòrsachan aillse, leotha fhèin, agus còmhla ri drogaichean eile.
> Stòran:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Toxicities buailteach a tha co-cheangailte ri dìonachd ann an euslainteach sùbailte a tha air an làimhseachadh le luchd-bacaidh neo-eisimeileach: Sgrùdadh siostamach. Lèirmheas Eòlaiche air Leigheas Ciorraim . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., agus Y. Ung. Luchd-bacaidh neo-dhìolaidh airson euslaintich le cinneas adhartach neo-mheall-chnàmhan cile: ath-bhreithneachadh siostamach. Cancer Scamhraidh Clionaigeach . 2017 Gearran 16. (Epub air thoiseach air clò).
> Postow >, M., agus J. Wolchok. Toxicities ceangailte ri Checkpoint Inhibitor Immunotherapy. Leasaich ùrlaran Ùraichte 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Èifeachdas agus Sàbhailteachd Luchd-bac PD-1 / PD-L1 ann a bhith a 'làimhseachadh thromairean soladach: Ath-sgrùdadh agus meata-anailis siostamach. Oncotarget . 2017 An Cèitean 31. (Epub air thoiseach air clò).