Comharraidhean agus Àrd-amasan ann an Làimhseachadh Ailse
Is e seòrsa de aillse sgamhain neo-bheag ceàrnag a th 'ann an adenocarcinoma sgamhain , an seòrsa aillse as cumanta. Tha cancers sgamhain nach eil beag ann an cèil a 'cunntadh 80% de dhroch ghnèithean sgamhain, agus dhiubh sin, tha timcheall air 50 sa cheud adenocarcinomas.
Is e an Adenocarcinoma an-diugh an seòrsa as cumanta de aillse sgamhain ann am boireannaich, Asianaich, agus daoine fo aois 45 . Gu h-iongantach, tha e nas buailtiche daoine nach eil a 'smocadh (an dàrna cuid smocadh no feadhainn a tha a' smocadh a-riamh) a bhualadh na daoine a tha a 'smocadh an-dràsta.
Ged a tha an ìre air a bhith a 'lughdachadh ann am fir agus a' toirt a-mach àireannaich ann am boireannaich, tha na h-àireamhan a 'sìor dhol am meud ann am boireannaich òga, gun mhòran, agus chan eil sinn gu tur cinnteach carson. Thathar a 'creidsinn gu ìre mhòr gu bheil gintinneachd, smoc dara-làimh , agus nochdas do radon anns an dachaigh na nithean a tha a' cur ri chèile.
Comharraidhean
Mar as trice bidh adenocarcinomas sgamhain a 'tòiseachadh ann am figheagan faisg air a' phàirt a-muigh de na sgamhain agus 's dòcha gum bi iad ann airson ùine mhòr mus nochd na comharran. Nuair a nochdas iad mu dheireadh, chan eil na soidhnichean cho follaiseach na seòrsaichean eile de aillse sgamhain, a 'nochdadh le casadaich leantainneach agus sputum fuilteach ann an ìrean nas adhartaiche nas fhaide air adhart.
Air sgàth seo, dh'fhaodadh gum bi cuid de na comharran tràth nas fharsainge (leithid sgìth, gann analach analach, no àrd-chùl agus pian nan cisteachan) air an call no air adhbharan a thoirt do adhbharan eile. Mar thoradh air an sin, tha breithneachaidhean glè thric anmoch, gu h-àraid am measg dhaoine òga agus daoine nach eil a 'smocadh a dh' fhaodadh nach do ghabh iad a-riamh mar chunnart.
Diagnosis
Thèid aillse sgamhain a lorg gu h-àbhaisteach an toiseach nuair a chìthear neo-riaghailteach air cruth-X, mar as trice ann an cruth sgàil gu math mìneachaidh . Ged a tha e duilich, tha an lorg co-dhiù a 'tabhann cothrom airson breithneachadh tràth. Ann an co-dhiù ri 25 sa cheud de chùisean aillse sgamhain, cha lorgadh X-ray chiste neo-riaghailteachd sam bith agus a 'tilleadh fìor dhearbhadh "àbhaisteach".
Ma tha aimhreas air aillse, faodar breithneachaidh nas mothachaile a chleachdadh, a 'gabhail a-steach:
- Tomography coimpiutaireachd (CT scan) , sganadh cisteachan a dh'fhaodas a bhith a 'lorg neo-dhruimean mòran nas lugha na galar x-ghaoith
- Ìomhaigh-samhlachaidh magnetach (MRI) a bhios a 'cleachdadh raointean magnetach airson ìomhaighean a dhèanamh
- Bronchoscopy , modh anns a bheil raon sùbailte air a chur a-steach don amhaich airson sgrùdadh lèirsinneach air na slighean adhair mòra anns na sgamhain
- Tomografaidh le bhith a 'toirt seachad positron (sgoltadh PET) a dh'fhaodas farsaingeachd de dhìth-bheòthachadh metabolach a shealltainn, mar a thachras le ceallan aillse
Thathas cuideachd a 'cleachdadh dòt-eòlas saidheans , far a bheilear a' measadh sampall de saliva agus mucus le gàire, ach chan eilear ga mheas cho feumail ann a bhith a 'breithneachadh aillse tràth.
A rèir nan toraidhean, is dòcha gum bi do dhotair airson sampall de innealan sgamhain fhaighinn gus dearbhadh a dhèanamh air a 'bhreithneachadh. A bharrachd air biopsies barrachd innealan sgamhain ionnsaigheach, is dòcha gum bi deuchainn fuil nas ùire air a bheil biopsy leòch neo-àbhaisteach ginteil sònraichte a leantainn ann an ceallan aillse sgamhain mar mhodhan EGFR.
Sgrùdadh Gineadach agus Deuchainn PD-L1
Is e aon de na h-adhartasan as inntinniche a bhith a 'cleachdadh deuchainn ginteil gu ceallan aillse ìomhaigh. Le bhith a 'dèanamh seo, faodaidh dotairean leigheasan a thaghadh a tha comasach air na h-atharrachaidhean ginteil sin a thaghadh.
Chan eil an dòigh-obrach targaidichte seo cho farsaing cho farsaing ris na leigheasan ginealach roimhe, a thug ionnsaigh air ceallan fallain agus mì-fhallain, a 'toirt buaidh air droch bhuaidhean eadhon neo-fhulangach.
Tha an stiùireadh a th 'ann an-dràsta a' moladh gum bi gach neach le adenocarcinoma sgamhain adhartach no meatastatach air a dhearbhadh gu gineiligeach agus gu bheil deuchainnean PD-L1 aca airson aillse sònraichte.
Tha leigheasan sònraichte rim faighinn chan ann a-mhàin don fheadhainn aig a bheil màladairean EGFR , ath-rèiteachaidhean ALK , agus ath-rèiteachadh ROS1 , ach rèiteachaidhean RET, ERBB2, MET splice agus atharrachaidhean, ath-rèiteachaidhean RET, agus barrachd. A thuilleadh air an sin, tha deuchainnean clionaigeach ann a bhith a 'coimhead ri mùthaidhean eile agus terapraidhean cuimsichte.
Thathas a 'dèanamh deuchainn PD-L1 gus ro-innseachd a dhèanamh air èifeachdas nan trì dhrogaichean immunotherapy a tha a-nis air an aontachadh airson aillse sgamhain. Is e a bhith a 'deasbaireachd air do dheuchainn molecol agus deuchainn PD-L1 aon de na ceumannan as cudromaiche nuair a dhearbhaicheas tu an toiseach le adenocarcinoma sgamhain adhartach, oir tha an raon seo ag atharrachadh gu luath. Mar eisimpleir, chaidh a 'chiad dhrogaichean immunotherapy aontachadh ann an 2015.
Ìrean
Aon uair 's gum bi dearbhadh air aillse air a dhaingneachadh, cuiridh an dotair an galar air bhonn stèidhichte air sreath de dheuchainnean coitcheann. Is e amas stadadh a bhith a 'dearbhadh dè cho adhartach' sa tha an t-aillse, co dhiubh a tha e air a sgaoileadh, agus dè na rudan eile a dh'fhaodadh a bhith an sàs ann. Bidh staging a 'cuideachadh le bhith a' stiùireadh leigheas ann an dòigh nas fhreagarraiche, gun a bhith a 'toirt droch bhuaidh air no a' dol thairis air agus a 'dèanamh barrachd cron na tha e math.
Tha na ceithir ìrean air an seòrsachadh mar a leanas:
- Ìre 0 : Chan eil an aillse fhathast ionnsaigheach, ach tha e gu math carcinoma-ann an àite .
- Aillse sgamhain Occult: Thathar a 'meas gu bheil aillse sgamhain eallach an làthair ma lorgar ceallan aillse ann an sputum ach chan fhaodar tumor a lorg anns na sgamhain le sgrùdaidhean ìomhaighean.
- Ìre 1 : Tha an aillse air a h-ionadail agus chan eil e air a sgaoileadh gu neadan lymph sam bith. Seo an ìre as tràithe de aillse sgamhain "ionnsaigheach".
- Ìre 2 : Tha an t-aillse air a sgaoileadh gu neadan lùb, a 'tighinn a-steach do na sgamhain, no prìomh thrannsaichean na sgamhain.
- Ìre 3 : Tha an t-aillse air sgaoileadh gu inneal faisg air làimh. Tha Ìre 3 air a bhriseadh sìos gu ìre 3A agus ìre 3B a tha tric air an làimhseachadh gu eadar-dhealaichte.
- Ìre 4 : Tha an t-aillse air sgaoileadh (meataichte) gu roinnean eile den bhodhaig no tha droch bhualadh ann . Bidh an t-aillse sgamhain a 'fàs nas trice a' sgaoileadh gu cnàmhan, eanchainn, aeg, agus glands adrenal.
Nuair a bhios tu ag ionnsachadh mu roghainnean leigheis tha e coltach gun cluinn thu mu dheidhinn aillse sgamhain air a mhìneachadh ann an aon de na dòighean a leanas:
- Aillse sgamhain tràth : Tha am facal tràth tràth air a chleachdadh airson innse mu cansearan sgamhain a tha aig ìre 1, ìre 2, agus ìre 3A. Is iad seo tumhan a dh 'fhaodadh a bhith cuibhreachail le lannsaireachd.
- Aillse sgamhain adhartach gu h-ionadail: Tha am facal seo air a chleachdadh gu tric airson innse mu dheidhinn cansean a tha aig ìre 3A. Dh'fhaodadh gum bi lannsaireachd comasach, ach mar as trice feumar leigheas aidicheil le chemotherapy agus leigheas radaigidh gus smachd a chumail air an tumor.
- Aillse sgamhain adhartach : Tha an abairt aillse adhartach sgamhain glè thric air a chleachdadh airson cansearan ìre 3B agus ìre 4, agus tha e na ìre aig a bheil leigheasan neo-lannsaichte an roghainn as fheàrr.
Roghainnean leigheis
A rèir an ìre galair, dh'fhaodadh gum bi aon no measgachadh de na leanas a 'gabhail a-steach na leanas:
- Faodar obair-lann a thabhann sna tùs ìrean, leotha fhèin no còmhla ri cemotherapy agus / no radiation therapy.
- Faodar ceimitear- leigheis a chleachdadh leotha fhèin, ann an co-bhonn le leigheas radaigidh, no ro no às dèidh làimhe.
- Is e leigheasan targaidichte cungaidhean a chaidh a dhealbhachadh gus ionnsaigh a thoirt air gluasadan ginteil sònraichte. Bidh iad ag obair le bhith a 'toirt aithne do phrotainin sònraichte air ceallan aillse agus a' bacadh comas a 'chill a bhith a' riochdachadh. Am measg nan roghainnean tha Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), agus Tagrisso (osimertinib).
- Faodar leigheas radaigidh a chleachdadh an dara cuid airson aillse a leigheas no gus comharraidhean a stiùireadh anns an fheadhainn le aillse meastastatach. Faodar dòighean-leigheis nas cuimsichte, ris an canar radiotherapy corp stereotactic (SBRT) , no proton therapy a chleachdadh airson cansearan nas lugha a dh 'fhaodadh làthaireachd a ruighinn.
- Tha Immunotherapy na dhòigh air leigheas a tha ag amas air a bhith a 'cleachdadh siostam dìon na buidhne gus sabaid a shabaid. Am measg nan roghainnean a th 'ann an-dràsta tha Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), agus Tecentriq (atezolizumab).
Facal bho
Seach gu bheil na comharran tràtha de adenocarcinoma sgamhain gu math duilich a bhith air an lorg, chan eil an ìre maireannach còig-bliadhna ach timcheall air 18%. Don fheadhainn a chaidh a dhearbhadh sna tràth ìrean, tha an sealladh tòrr nas gealltanach.
Is e an rud a tha a 'nochdadh seo an fheum air barrachd mothachaidh mu chomharran neo-chudromach no neo-àbhaisteach aillse sgamhain. Air an son fhèin, dh'fhaodadh gum bi e furasta na comharraidhean a chall. Còmhla, faodaidh iad bratach dearg a bhrosnachadh a bheir gu buil an dà chuid breithneachadh tràth agus làimhseachadh nas tràithe, nas èifeachdaiche.
Tha an làimhseachadh adenocarcinoma sgamhain a 'fàs gu luath agus tha ìrean mairsinn a' fàs nas fheàrr cuideachd. Ann an cuid de chùisean, faodar fiùaran adhartach a chumail ann an seic airson ùine mhath le leigheasan cuimsichte. Airson ceudad nas lugha de dhaoine, tha leigheas immunotherapy air leantainn gu "freagairt seasmhach" a 'ciallachadh gu bheil lighichean a' coimhead iongantach ma dh 'fhaodadh e bhith air a leigheas. Le iom-fhillteachd toraidhean molecular, tha e gu math cuideachail lorg air oncologist a tha sònraichte ann an aillse sgamhain. Tha e cuideachd cudromach gu bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram aillse .
> Stòran:
> Comann Aillse Ameireaganach. "Cìsean Cancer Pulmon (Neo-bheag). Lùghdachadh air Cìsean Àrd-ìre Cannsa nan Ceallan Beag le Ìre." Atlanta, Georgia; ùrachadh air Cèitean 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Adenocarcinoma Pulm: Bho Molecular Basis gu Genome-Guided Therapy agus Immunotherapy. Journal of Diseases Thoracic . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Toradh agus Cleachdaidhean Clionaigeach an ath-ghinealachaidh a 'leantainn ann an euslaintich a chaidh a thaghadh le sgamhain adenocarcinoma. Cancer Scamhraidh Clionaigeach . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Toll, Diagnostic L. Molecular air Cancer na sgamhan anns a 'Chlionaig. Rannsachadh Ùra na Lùchair an Lùin . 2017. 6 (5): 560-569.