Seòrsaichean, Modhan-obrach agus co-dhùnaidhean Biopsy na sgamhain
Faodar biopsy sgamhain a mholadh ma tha nodule no meud mòr sgamhain agad, no ma tha dragh air do dhotair gum faod galar no suidheachadh sgamhain eile a bhith agad. Dè a th 'ann am biopsy sgamhain, ciamar a tha e air a dhèanamh agus dè na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann?
Dè a th 'ann am biopsy sgamhain?
Tha biopsy sgamhain na dhòigh-obrach gus sampall de stuth-sgamhain sgamhain a lorg. Le bhith a 'coimhead air sampall de fhigheagan fon mhiocroscop, faodaidh dotairean co-dhùnadh nas fheàrr a dhèanamh air dè dìreach a tha ag adhbharachadh an neo-àbhaisteach, agus a bheil am pròiseas aillse no nach eil.
Le aillse sgamhain, tha biopsy sgamhain cudromach gus a bhith a 'dearbhadh dè an seòrsa aillse sgamhain a bharrachd air a' phròifil molecular no ginteil a th 'aig an tumor.
Adhbharan airson Biopsy na sgamhain
Tha grunn adhbharan ann gum faodar biopsy sgamhain a mholadh:
- Gus measadh a dhèanamh air nodule no mòr air sgrùdadh ìomhaighean den chiste, agus a bhith a 'faicinn a bheil e mì-chinnteach no neònach (aillseach.) Ciamar a dh' aithnicheas aillse sgamhain?
- Gus leantainn air adhart air toraidhean neo-àbhaisteach air sgrìonadh CT aillse sgamhain. Dè na cothroman a th ' ann gur e aillse a th' ann nuair a nochdas tu sgrìonadh aillse sgamhain nodule ?
- Gus breithneachadh a dhèanamh air galar sgamhain. Dh'fhaodadh galaran sgamhain a bhith bacterial (leithid casg), viral no fungach (mar aspergillosis no coccidiomycosis.)
- Gus a bhith a 'breithneachadh air galar sgamhain leithid sarcoidosis , fiobrasis clach-bheumach , granulomatosis Wegener no galar sgamhain reumatoid .
- A bhith a 'dèanamh deuchainn ginteil (profileadh molecular) air aillse sgamhain . Bidh an deuchainnean seo a 'coimhead airson mùthaidhean gine "targaid" - is e sin, gluasadan ann an ceallan aillse a tha "a' dràibheadh" aillse, agus a-nis tha cuid de leigheasan rim faighinn a-nis.
- Gus faighinn a-mach dè an seòrsa aillse sgamhain a th 'ann .
- Gus cuideachadh le bhith a 'dearbhadh ìre ìre aillse sgamhain aithnichte.
Seòrsaichean Biopsy an sgamhan agus dòighean-obrach
Tha ceithir prìomh dhòighean ann gum faod dotairean biopsy a bhith na raon de inneal sgamhain amharasach:
- Bith-biopsy snàthaid (uaireannan canar biopsy snàthaid bunaiteach no biopsy snàthad)
- Biopsy transbronchial (a chaidh a dhèanamh ann an ultrasound bronchoscopy agus endobronchial)
- Biopsy thoracoscopic
- Biopsy sgamhain fosgailte
Thoir sùil air gach aon de na modhan sin air leth.
Biopsy Lung na Snàthaid
Ann am biopsy sgamhain feusag , tha dotairean a 'cur siosail fhada tron do dhruim agus a-steach don sgamhan agad gus sampall de fhigheachd fhaighinn. Tha seo air a dhèanamh le bhith a 'cleachdadh sganadair CT no ultrasound gus cuideachadh leis an tsnàthaid a stiùireadh chun an àite iomchaidh. Is e biopsy snàthad an dòigh as lugha ionnsaigh a bhith a 'samplachadh sgìre amharasach anns na sgamhain agad, ach chan eil e daonnan a' faighinn gu leòr stuth gus breithneachadh a dhèanamh gu leòr. Canar biopsy "transthoracic" no biopsy "tracutaneous" ris cuideachd air biopsy sgamhain snàthaid.
Transbronchial Biopsy
Tha biopsy transbronchial air a dhèanamh ann an broncoscopy , modh anns a bheil farsaingeachd air a stiùireadh sìos bho do bheul agus a-steach do na h-aibhnichean àrda de do sgamhain. Le cuideachadh bho ultrasound ( endobronchial ultrasound ), faodaidh lighichean an uair sin a bhith a 'stiùireadh snàthad a-steach gu àite amharasach agus faigh e sampall (uamhas snàthad transbronchial). Tha am modh-obrach seo nas èifeachdaiche nuair a tha neo-àbhaisteach no tumor suidhichte ann no faisg air an t-slighe mhòr na sgamhain.
Biopsy sgamhain thoracoscopic
Ann am biopsy sgamhain thoracoscopic, tha farsaingeachd air a thoirt a-steach tro bhalla a 'chiste agus a-steach don roinn den sgamhain gu bhith air a thòiseachadh.
Ann am biopsy toracoscopic, thèid camara bhideo a chleachdadh gus cuideachadh le dotairean a lorg agus a 'biopsy an raon feusgain. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, ris an canar cuideachd lairneas thoracoscopic (VATS) le taic-bhidio, faodaidh dotairean cuideachd raon de dh' inneal-amharasach no lobe na sgamhain a th 'air a tharraing às. (Nòta: Cha dèan iad seo gun a bhith a 'deasbad seo leut ron mhodh-obrachaidh.)
Biopsy an sgamhan fosgailte
Mar an dòigh as inntinniche a bhith a 'sampall feusgain, bidh biopsy sgamhain fosgailte uaireannan riatanach gus feòil fhìn a thasgadh nuair a dh'fhàillig dòighean eile. Is e modh mòr-cheàrnach a tha seo, air a dhèanamh fo anesthesia coitcheann. Dh'fhaoidte gum feumar sgaradh a dhèanamh air na h-aibhnichean no a 'toirt air falbh cuibhreann de rib ann a bhith a' faighinn cothrom air na sgamhain.
Uaireannan, bidh biopsy fosgailte air a dhèanamh mar phàirt de lannsaireachd airson nodule no mòr a thoirt air falbh, gu h-àraid ma tha an lannair agad gu cinnteach cinnteach gu bheil aillse agad.
Biopsy leideach
Tha biopsy lid na raon ùr inntinneach a thathar a 'sgrùdadh gus measadh a dhèanamh air aillse sgamhain. Tha am modh-obrachaidh seo, a tha a dhìth airson tarraingeadh fala sìmplidh, a 'coimhead airson cuairtean aillse a chuairteachadh gus measadh a dhèanamh air DNA tumhair airson mucan gine deuchainnean -se sin, milleadh anns na ceallan aillse far am faod leigheasan sònraichte a bhith rim faotainn. Uaireannan nuair a thèid biopsy sgamhain a dhèanamh, chan urrainn do lighichean meòrachan gu leòr a thoirt a-mach gus an deuchainn seo a dhèanamh, agus dh'fhaodadh biopsy leònach na toraidhean sin a thoirt seachad gun fheum a dhol às dèidh tuilleadh fighe.
Anns an Ògmhios 2016 chaidh a 'chiad biopsy leònach aontachadh airson a bhith a' lorg mhodhan EGFR ann an daoine le aillse sgamhain gun chnàmh beag.
Toraidhean an Biopsy Sgamhain agad
Ma tha an dotair agad comasach air deagh eisimpleir de stuth-ciùird fhaighinn, is dòcha gum bi thu a 'cluinntinn mu na toraidhean taobh a-staigh dà latha no trì làithean - ged a tha seo uaireannan a' toirt nas fhaide, gu h-àraidh ma tha barrachd air aon neach-eòlaiche air sùil a thoirt air na toraidhean. Tha e cuideachail faighneachd don dotair agad aig àm a 'mhodh-obrachaidh nuair as urrainn dhut a bhith a' cluinntinn do thoraidhean, agus ma gheibh thu fòn no ma dh'fheumas tu coinne a dhèanamh gus faighinn a-mach mu na toraidhean. Tha cuid de dhotairean cofhurtail a 'gairm ort air a' fòn gus an toradh a thoirt dhut nuair a dh 'fhaodadh feadhainn eile a bhith ag iarraidh cur-an-dreuchd a stèidheachadh gus na toraidhean a thoirt seachad.
Tha an artaigil seo a 'bruidhinn air mar a thuigeas tu an aithisg eòlas-inntinn bho do biopsy sgamhain.
Ged a dh'fhaodadh gu bheil deagh bheachd aig do dhotair dè na toraidhean a bhios ann, chan eil e neo-àbhaisteach do lighichean a bhith ceàrr an dèidh dhaibh sampall de fhigheachd fhaicinn. Tha an coltas ann gu bheil neo-àbhaisteach a bhith cantainn ri mòran fhactaran, agus tha aon dhiubh sin na mheud. Tha nodules sgamhain (chan eil smuaintean air an sgamhain a tha 3 ceudameatairean [1½ òirleach] no nas lugha) cho buailteach a bhith neònach na massan sgamhain (spotan air an sgamhan a tha nas motha na 3 ceudameatair ann am meud). Chithear liosta de chuid de na h-adhbharan a dh'fhaodadh a bhith ann le bhith a 'briogadh air na ceanglaichean gu h-ìosal.
Uaireannan, chan eil sampall de stuth-leigheis a 'nochdadh breithneachadh. Faodar aithisg mar seo a thilleadh mar "neo-chinnteach." Ma tha sin fìor, tha grunn roghainnean ann fhathast. Mura h-eil an coltas ann gu bheil an neo-àbhaisteach anns a 'bhroilleach agad aillse, faodaidh tu feitheamh ri feitheamh agus ath-sgrùdadh a dhèanamh ann am beagan mhìosan. Mar an ceudna, eadhon ged a dh 'fhaodadh an t-àite a bhith ailseanach agus nach dèanadh diagnosis mionaideach leigheas atharrachadh, faodaidh tu feitheamh ri feitheamh.
Ma tha breithneachadh cudromach, faodaidh tu fhèin agus an dotair agad an biopsy ath-aithris no dòighean eadar-dhealaichte fhaighinn airson sampall inneal fhaighinn. Faodaidh tu barrachd ionnsachadh mu dheidhinn an eadar - dhealachadh eadar tinneasan neo-fhoirmeil agus neònach agus carson a tha an t-eadar-dhealachadh uaireannan doirbh.
Oirthir & Muir
Tha e cudromach a bhith mothachail gum bu chòir dha a h-uile duine le aillse sgamhain gun chall beag deuchainn ginealach (profileadh molecular) a dhèanamh air an tumor aca. Bruidhinn ris an dotair agad mura h-eil thu air cluinntinn air an deasbad seo. Aig an àm seo, thathar a 'gabhail ri cungaidhean-leigheis airson an fheadhainn le ath-rèiteachaidhean ALK , màladairean EGFR , agus ath-rèiteachaidhean ROS1 agus leigheasan airson màladaidhean targaidteach eile gan dèanamh ann an deuchainnean clionaigeach.
Cunnartan Biopsy na sgamhan
Bidh cunnartan ann am biopsy sgamhain ag atharrachadh a rèir an seòrsa modh-obrach, suidheachadh an fhigheag agus an slàinte choitcheann agad. Is e na duilgheadasan as cumanta a bhith a 'fuiligeadh no a' falbh bhon sgamhan agad. Am measg nan duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann tha:
- Pneumothorax - tuiteam an sgamhain (fuachd adhair) - Ma nì thu pneumothorax mar thoradh air biopsy, bidh e coltach gum feum do lannsair tiùb ciste a chur . Is e seo tiùb a tha a 'leigeil le èadhar fàgail air do sgamhanan gus am bi an teine a' sealg.
- Bleeding.
- Infection.
- An cunnart anesthesia. Faodaidh anesthesia ionadail agus anesthesia coitcheann cunnartan a ghiùlan.
- Adhbharan adhair siostaim - Lùghdachadh èadhair a-steach do na h-earalan mòra a dh'fhaodas siubhal chun a 'chridhe; air a bheilear a 'toirt iomradh air embolism air an t-siostam, a' tachairt ann an nas lugha na aon sa cheud de biopsies sgamhain feusag.
- Tumor "sìolachadh" - Tha cunnart annasach gum bi tumadh a 'sgaoileadh air slighe an biopsy snàthaid nuair a thèid bun-bhiopsaidh a dhèanamh. Tha an cunnart seo tearc, agus aig an àm seo, tha biopsies snàthaid air a mheas mar dhòigh glè shàbhailte air biopsy a ghabhail de na sgamhain nuair a tha feum air.
Do Emotions Ro Bhiadh-sgamhan
Ge bith dè an adhbhar a tha do dhotair air biopsy sgamhain a mholadh, faodaidh an duilgheadas a bhith duilich dèiligeadh ris. Tha mòran dhaoine air a ràdh gu bheil iad a 'faireachdainn barrachd air sìth le droch dhiagnadh na bhith a' fuireach ann an staid nach eil eòlach orra.
Lean air do theaghlach is do charaidean agus an turas seo. Le bhith a 'ruigsinn dhaoine a bhios eòlach ort, cuidichidh e thu a' dèiligeadh ris na feitheamhan, leithid an fheadhainn a bhios ag àrdachadh do spioradan mar as trice. Is e deagh àm a tha seo cuideachd a bhith ag iarraidh air do mhuinntir a bhith gad "smaoineachadh" gus am bi fios agad tuilleadh, agus a bhith a 'co-roinn an cuid sgeulachdan mu dheidhinn feadhainn eile a tha an aghaidh rudeigin coltach ris.
Ma tha do inntinn a 'dol gu na suidheachaidhean as miosa, cumaibh cuimhne gu bheil leigheas an-còmhnaidh ag atharrachadh. Ma tha an aon rud a 'dèanamh cinnteach gu bheil do sheanmhair bliadhnaichean air ais, chan eil e a' ciallachadh gum bi an aon eòlas agad. Chaidh barrachd leigheasan ùra aontachadh airson làimhseachadh aillse sgamhain eadar 2011 agus 2016 na anns na 40 bliadhna ro 2011.
Stòran:
Dietel, M. et al. Modhan dearbhaidh airson aillse sgamhain nach eil beag-cealla (NSCLS): molaidhean bho Bhuidheann Eòlaichean na h-Eòrpa. Thorax . 2015 Samhain 3. (Epub air thoiseach air clò)
Freund, M. et al. Embolism air an t-siostam siostaim ann am biopsy snàthaid bunaiteach na sgamhain: tricead agus factaran cunnairt. BMC Lùth-chleasachd Lùchaireasach . 2012 Gearran 6. (Epub air thoiseach air clò)
Hare, S. et al. Uidheamachd èadhar sìdeach sèidteach às deidh biopsy sgamhain gu tur. Eòlas-eòlas Clionaigeach . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., agus C. Zhou. Dleastanas anailis DNA a 'cuairteachadh-tumhair ann an aillse sgamhain nach eil cho beag. Cancer na sgamhain . 2015. 90 (2): 128-34.
Institiùd Nàiseanta Slàinte. Ceangalaichean BBC Biopsy snàthad an sgadain. Ùraichte 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Institiùd Nàiseanta Slàinte. Ceangalaichean BBC Biopsy an sgamhan fosgailte. Ùraichte 03/09/17. ìosal
Robertson, E., agus G. Baxter. A 'sìolachadh tumor às dèidh biopsy snàthad chraobhan: an fhìor sgeul! Eòlas-eòlas Clionaigeach . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Co-dhùnaidhean de biopsy snàthad air a stiùireadh le CT air a 'bhroilleach: casg agus stiùireadh. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Mion-sùim biorantais an aghaidh gràineagan an aghaidh biopsy prìomh-snàthad ann a bhith a 'breithneachadh air aillse sgamhain: ath-sgrùdadh eagarach. Oncology làithreach . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., agus S. Nagrath. Inbhe làithreach CTC mar Biopsy Lidideach ann an Cancer Scamhraidh agus Stiùiridhean san àm ri teachd. Crìochan ann an Oncology . 2015. 5: 209.