Deuchainnean is Modh-obrach gus Dearbhadh a dhèanamh air Cancer na sgamhain
Is dòcha gun tòisich an galar air aillse sgamhain le x-ghalair ciste, ach bhon a dh 'fhaodadh an deuchainn seo a bhith a' call cansean tràth, sgrùdadh ciste ciste, agus mu dheireadh tha feum air biopsy ma tha nodule no mais ann.
Tha amharas air aillse sgamhain gu tric an dèidh àite neo-àbhaisteach a lorg air galar-x-chiste a chaidh a dhèanamh gus casan casg no ciste a mheas. Rè an ùine eagalach seo, tha e cuideachail fios a bhith agad air cuid de na modhan-obrach a dh'fhaodadh a bhith air am moladh gus faighinn a-mach a bheil an neo-àbhaisteach neo- àbhaisteach (neo-ainnealach), neo neo- dhìreach (aillse).
Ma tha an neo-àbhaisteach mì-chinnteach, thèid barrachd sgrùdaidhean a dhèanamh gus faicinn a bheil an aillse air sgaoileadh gu ìre eile ann an ceàrnaidhean eile sa chorp agus gus ìre an tinneis fhuasgladh.
Sgrìobhadh Cansa na sgamhain
Don fheadhainn gun chomharraidhean, tha sgrìonadh aillse sgamhain air aontachadh airson faighinn a-mach tràth ann an daoine eadar aois 55 is 80, a 'smocadh airson co-dhiù 30 paca-bliadhna, agus a' smocadh no a 'sgìth a' smocadh anns na 15 bliadhna a dh'fhalbh. Tha e cudromach a thoirt fa-near, ge-tà, gum bi sgrìonadh air a dhearbhadh gu bhith air a dhearbhadh airson an fheadhainn aig nach eil comharraidhean sam bith. Ma tha comharraidhean sam bith a dh 'fhaodadh a bhith agad air aillse sgamhain, bidh feum air tuilleadh deuchainnean, a' gabhail a-steach scan CT gu lèir.
"Spotairean" agus Tuairisgeul Eile na sgamhain
Mus tèid thu a-steach gu bhith a 'breithneachadh aillse sgamhain, is dòcha gu bheil thu a' faireachdainn gu bheil na comharraidhean agad air am buaireadh, agus neo-àbhaisteach sam bith a chunnaic an dotair agad no a chì thu air ray-x no scan CT. Mar ath-bhreithneachadh luath, Mar sgrùdadh luath, thathas a 'beachdachadh air nodule sgamhain mar "spot" air an sgamhain a tha 3 cm (òirleach gu leth) no nas lugha ann an trast-thomhas.
Tha mòr-sgamhain a 'toirt iomradh air neo-àbhaisteach a tha nas motha na 3 cm ann an trast-thomhas. Dh'fhaodadh spot air an sgamhain no "sgamhan sgamhain" a bhith neo-shoilleir no neònach. Dh'fhaodadh cuideachd "sgàilean" air ray-x a bhith mì-chinnteach no neònach, no dìreach na structaran àbhaisteach anns a 'chiste.
Eachdraidh agus corporra
Nuair a tha amharas air aillse sgamhain, bidh lighiche a 'coileanadh sgrùdadh mionaideach agus deuchainn corporra an toiseach.
Tha seo air a dhèanamh gus comharraidhean agus factaran cunnart a mheasadh airson aillse sgamhain , agus a bhith a 'coimhead airson soidhnichean corporra sam bith a tha a' moladh gunna sgamhain r. Faodaidh iad sin a bhith a 'gabhail a-steach fuaimean sgamhain neo-àbhaisteach, neadan lùbte nas motha, cuideam neo-thoiseach, no clubadh nam meurlan (chubby fingernails).
Saotharlann agus Eòlas Raideòlais
Dh'fhaodadh gum bi feum air grunn sgrùdaidhean ìomhaighean eadar-dhealaichte, a rèir nan comharraidhean sònraichte agus na toraidhean agad air deuchainn. Dh'fhaodadh iad seo a bhith nam measg:
Ray-X a 'Chiste
Mar as trice is e galar x-chiad a 'chiad deuchainn a chaidh a dhèanamh gus uallaichean sam bith a mheasadh a rèir eachdraidh faiceallach agus corporra. Dh'fhaodadh seo a bhith a' sealltainn uabhas anns na sgamhain no nòsan lùomaidh nas motha. Uaireannan tha an galar x-chiste àbhaisteach, agus feumar tuilleadh deuchainnean airson aillse a tha fo amharas gun sgamhain. Fiù 's ma tha torr air a lorg, chan eil iad an-còmhnaidh aillse agus tha feum air tuilleadh ionnsachaidh. Bu chòir cuideam a chur air nach eil x-ghalair ciste a-mhàin gu leòr gus aillse sgamhain a chur an cèill, agus faodar aillse luath a chall leis na deuchainnean sin.
Scan CT
Is e sgàineadh CT (tomography coimpiutaireachd) gu tric an dàrna ceum an dàrna cuid gus leantainn air adhart air lorg x-ghalair neo-àbhaisteach no gus comharraidhean duilich a mheasadh anns an fheadhainn le x-ghalair àbhaisteach. Tha sreang de x-ghathan a 'toirt a-steach scanadh CT a tha a' cruthachadh sealladh 3-mheudach de na sgamhain.
Ma tha an CT neo-àbhaisteach, tha feum air dearbhadh air aillse sgamhain fhathast dearbhadh tro shampall de innealan le aon de na modhan gu h-ìosal.
MRI (ìomhaigh ath-shuidheachaidh magnetach)
Airson cuid de dhaoine, thèid MRI (ìomhaighean ath-bheothachadh maise) a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air comasachd aillse sgamhain. Tha am modh-obrach seo a 'cleachdadh magnetachd agus chan eil e a' toirt a-steach rèididheachd. Cha bu chòir gum biodh sgàthan MRI aig cuid de dhaoine fa leth, mar an fheadhainn le implanan meatailt (luchd-pacaidh, msaa). Bidh an teicneòlaiche a 'faighneachd cheistean gus dèanamh cinnteach nach eil iad an làthair.
PET Scan
Bidh sgàineadh PET (tomography truailleadh positron) a 'cleachdadh stuthan rèidio-beò gus ìomhaighean trì-mheudach dathach de roinn den chorp a chruthachadh.
Tha an seòrsa sgrùdaidh seo eadar-dhealaichte bhon fheadhainn eile seach gu bheil e a 'mìneachadh tumors a tha a' fàs gu gnìomhach. Tha beagan de shiùcair rèidio-beò air a thilgeil a-steach don fhuil fhuil, agus a 'toirt ùine gu bhith air a ghabhail os làimh le ceallan. Bidh ceallan a tha a 'fàs gu gnìomhach a' toirt barrachd siùcair, agus a 'dèanamh solas air filmichean. Mar as trice bidh an deuchainn còmhla ri scanadh CT (PET / CT). Mar a bharrachd air na modhan eile, tha cuid de luchd-rannsachaidh a 'moladh gum faodadh scanadh PET lorg tùraichean nas tràithe, eadhon mus fhaic iad gu h-anatamach tro sgrùdaidhean eile. Tha sganaidhean PET feumail cuideachd airson a bhith a 'comharrachadh eadar tinnearan agus innealan scar ann an daoine a tha a' sgrìobadh nan sgamhain air adhbhar sam bith.
Saidheansachadh Sputum
Às dèidh amharas a bhith air aillse sgamhain stèidhichte air ìomhaighean, tha feum air sampall de fhaclan gus dearbhadh a dhèanamh air an dearbhadh agus an seòrsa aillse a dhearbhadh. Is e saidheansachadh sputum an dòigh as fhasa airson seo a dhèanamh, ach tha an cleachdadh air a chuingealachadh ris na tùm a tha a 'dol a-steach do na slighean adhair. Chan eil saidheansan sputum daonnan ceart agus faodaidh e caill cuid de cheallan aillse a chall. Is e an deuchainn as motha buannachd nuair a tha e deimhinneach, ach chan eil e ag ràdh mòran ma tha e àicheil.
Bronchoscopy
Ann am broncoscopy , bidh speisealaiche sgamhain a 'cur a-steach tiùb a-steach do na slighean adhair gus am faic thu sampall den mheur. Tha am modh-obrach seo air a chleachdadh nuair a tha an tumor air a lorg anns na slighean mòra adhair agus faodar an ruighinn leis a 'chomas. Tha euslaintich air an toirt seachad le euslaintich anns a 'mhodh-obrachaidh seo gus mì-chofhurtachd a lùghdachadh. Ann an broncoscopy, faodaidh biopsy a bhith air a thoirt le tumhair sam bith no neo-riaghailtean eile a chithear anns na slighean adhair.
Eisimpleir Deireadh-Crìonaidh
Tha ultrasound Endobronchial na dhòigh cuibheasach ùr airson a bhith a 'dearbhadh aillse sgamhain. Ann an broncoscopy, bidh lighichean a 'cleachdadh sàr-dheuchainn taobh a-staigh an adhair gus sgrùdadh a dhèanamh air na sgamhain agus an raon eadar na sgamhain (mediastinum). Airson tumors a tha gu math faisg air na slighean adhair, faodaidh biopsy a bhith air a dhèanamh leis an ìomhaigh seo.
Biopsy Snàthaid
Ann am biopsy miann snàthaid (FNA), bidh lighiche a 'cur siosail lag a-steach tro bhalla a' chiste, mar as trice air a stiùireadh le lèirsinn CT, gus sampall den tumor a ghabhail. Faodar seo a dhèanamh airson tumors nach urrainn dha broncoscopy a ruighinn, gu sònraichte an fheadhainn a tha faisg air iomall nan sgamhain.
Thoracentesis
Nuair a bhios an t-aillse sgamhain a 'toirt buaidh air iomall nan sgamhain, faodaidh e a bhith ag adhbhrachadh a bhith a' fàs suas eadar na sgamhain agus an sgamhanan (an pleura.) Le anesthesia ionadail, thèid snàthaid nas motha a chur a-steach don chuibhle pleural bhon a bheil meud diagnosis de shruth (sùim bheag gus deuchainn a dhèanamh airson ceallan aillse, truailleadh pleural malignant ) no tomhas teidigeach de dh 'fhuaim (meud mòr airson pian agus / no giorrachadh analach) a thoirt air falbh.
Meadhanan-smuaintean
Inneal- meadhanan Tha am modh-obrach seo air a dhèanamh san t-seòmar obrachaidh fo anesthesia coitcheann. Tha farsaingeachd air a chur a-steach dìreach os cionn an sternum (an cnàimh chnoc) a-steach don roinn eadar na sgamhain ( na mediastinum ) gus sampallan meidigeach a ghabhail bho neadan lymph. Faodaidh sganaidh PET a-nis gu tric a bhith a 'toirt seachad na h-aon toraidhean a chaidh a dhèanamh le meadhanan san àm a dh'fhalbh.
Deuchainn gus faighinn a-mach a bheil an sgamhain a 'craoladh (meataichte)
Bidh an t-aillse sgamhain mar as trice a ' sgaoileadh don òr , na glands adrenal, an eanchainn agus na cnàmhan. Am measg nan deuchainnean coitcheann tha:
- Sgoltadh CT air a 'bhroinn: Dèan sgrùdadh airson sgaoileadh gu gèirichean a' ghràin no an adrenal
- MRI na h-eanchainne: Gus sùil a thoirt air meata - mheadhain ris an eanchainn
- A 'sgoltadh chnàimhe : Gus deuchainn a dhèanamh airson meata - mheathanach do chnàmhan , gu h-àraid an cùl, an cromag agus an asa
- Sganadh PET: faodaidh sgrùdadh PET a bhith a 'coimhead airson meata-mheataichean gu h-àraidh ann an àite sam bith sa bhodhaig, agus uaireannan faodaidh e deuchainnean eile a chur an àite gu h-àrd mar sgàineadh cnàimhe no scan CT.
Deuchainnean Eile rè Diagnosis
Bidh deuchainnean neo-dhiagnosnach a bharrachd air an coileanadh gu tric nuair a thèid aillse sgamhain a dhearbhadh cuideachd. Gabhaidh iad a-steach:
- Deuchainnean-gnìomh cnàmaraidh (PFT): bidh PFTs a 'dèanamh deuchainn air comas sgamhain agus faodaidh iad co-dhùnadh a dhèanamh air dè a tha am tumor a' cur an aghaidh analach, agus uaireannan, a bheil e sàbhailte ionnsaigh a dhèanamh
- Deuchainnean fuil: faodaidh deuchainnean fala àraid a bhith air an adhbhrachadh le canseirean sgamhain, agus faodaidh iad cuideachd an tinneas a sgaoileadh
Biopsy an sgamhan
Ma tha amharas air aillse sgamhain air sgrùdaidhean ìomhaigheachd, is e an ath cheum gum bi biopsy sgamhain air a dhèanamh gus dearbhadh a bheil an neo-àbhaisteach fìor dha-rìribh, agus gus dearbhadh dè an seòrsa aillse sgamhain a th 'ann.
Tha a 'mhòr-chuid de biopsies air a dhèanamh air sampallan meòrachan, ach tha biopsies lùth nan dòigh ùr inntinneach airson cuid de dhaoine le aillse sgamhain a leantainn. Aontaichte san Ògmhios 2016, faodar na deuchainnean sin a dhèanamh tro tharraing fuil sìmplidh. Aig an àm, chan eil iad air an aontachadh ach airson a bhith a 'lorg mhodhan EGFR, ach airson a h-uile duine, tha iad nan deagh eisimpleir air mar a tha breithneachadh agus leigheas aillse sgamhain nas fheàrr gach bliadhna.
Nuair a bhios aillse sgamhain a 'sgaoileadh, tha e cudromach gum bi feusgain "ath-biopsy" ann, oir faodaidh cancearan atharrachadh ann an ùine, agus faodaidh na h-atharrachaidhean sin cuideachadh leat fhèin agus do dhotair na roghainnean leigheis as fheàrr.
Sgròbadh Molecular / Testing Gene
Tha e a-nis a 'moladh gum bi a h - uile duine le aillse sgamhain gun chnàmh beag, agus gu h-àraidh adenocarcinoma sgamhain, a' dèanamh profileadh mhòileolach air an tumad. Tha an deuchainnean gine seo a 'coimhead airson mùthaidhean ann an ceallan aillse far a bheil cungaidhean sònraichte rim faighinn a tha "targaid" air na madaidhean sin.
Chan e rèiteachaidhean a tha seo a rugadh thu, agus nach urrainn dhut an toirt seachad chun na cloinne agad. Tha iad a 'mèinneadh a tha a' nochdadh ann am pròiseas cealla a tha a 'fàs nas sine agus a' toirt "dragh" air fàs aillse.
Tha làimhseachadh cuimseach air an aontachadh an-dràsta airson daoine le màladairean EGFR , ath-rèiteachaidhean ALK , ath-rèiteachaidhean ROS1 , agus beagan mhòraidhean eile. A bharrachd air an sin, tha leigheasan eile gan sgrùdadh an-dràsta ann an deuchainnean clionaigeach .
Deuchainn PD-L1
Bho chaidh a 'chiad dhrogaichean immunotherapy a cheadachadh airson aillse sgamhain a làimhseachadh ann an 2015, tha 3 cungaidhean a bharrachd rim faighinn. Faodar deuchainn ris an canar PD-L1 a dhèanamh gus an ìre de mhìneachadh de PD-L1 a dhearbhadh air na ceallan aillse agad. Tha PD-L1 na phròtain a tha air a nochdadh ann an suimean nas motha air cuid de cheallan aillse sgamhain. Tha am pròtain seo ag àrdachadh "breicichean" den t-siostam dìon, a 'lughdachadh a comas air sabaid bho cheallan aillse. Tha cuid de cheallan aillse air dòighean a lorg gus am pròtain seo a thoirt thairis mar dhòigh air falach bhon t-siostam dìon. Bidh lugaichean-leigheis ris an canar bacadh-puingean-dìona ag obair le bhith a 'bacadh na h-obrach seo agus le bhith a' leigeil às na breicichean air an t-siostam dìon.
Chan eil fios againn fhathast dè cho cudromach 'sa bhios deuchainn PD-L1 ann an làimhseachadh aillse sgamhain. An dà ghaisg sgamhain a tha a 'toirt thairis air PD-L1 agus an fheadhainn nach eil a' freagairt nan drugaichean sin. Aig an àm seo thathar den bheachd gum faodadh e a bhith èifeachdach a thaobh cosgais gus na deuchainnean sin a dhèanamh, ach dh'fhaodadh cuingealachadh cleachdadh nan drugaichean sin a-mhàin do dhaoine aig a bheil tumors a dh 'fhaodadh PD-L1 an àireamh de dhaoine a gheibheadh buannachd às na drugaichean sin a lùghdachadh.
> Stòran:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Èifeachd deuchainn PD-L1 air Cosgais-èifeachdas agus Buaidh Eaconomach Luchd-bacaidh In-imrich airson Dara-loidhne air NSCLC. Annals of Onology . 2017 Ògmhios 15. (Epub air thoiseach air clò).
> Institiud Slàinte Nàiseanta. Medline Plus: Cancer na sgamhain. Ùraichte 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html