Làimhseachadh agus breith-leigheis nuair a bhios an sgamhain a 'craoladh cansa
Tha ìrean meadhanach cnàmha bho aillse sgamhain (sgaoileadh aillse sgamhain gu cnàmhan) gu math cumanta le aillse sgamhain, a 'toirt buaidh air 30 gu 40 sa cheud de dhaoine le aillse adhartach sgamhain . Gu dearbh, mar a tha ìrean mairsinneachd airson aillse sgamhain a 'sìor fhàs, tha an àireamh de dhaoine a tha a' fuireach le meadhanach cnàmh a 'meudachadh cuideachd.
A bharrachd air a bhith ag adhbhrachadh mòran pian agus mì-chofhurtachd, faodaidh meadhain cnàimh briseadh a dhèanamh a bhios a 'cur bacadh air gnìomhan làitheil agus a' lughdachadh do chàileachd beatha.
Dè na comharran, na leigheasan, agus an prognosis airson aillse sgamhain le meadhain cnàimh?
Sealladh farsaing
Tha aillse sgamhain le meata-chnàmhan a 'toirt iomradh air ceallan aillse sgamhain a tha a' sgaoileadh gu cnàimh tro shruth na fala no tro na lymphatics (soithichean a tha a 'giùlan ceallan a tha a' sabaid le galaran troimh a 'chorp). Tha aillse meatastatach gu cnàimh eadar-dhealaichte na aillse chnàimh - luchd- cinnidh a tha a 'tighinn bho na cnàmhan agus tha iad air an dèanamh suas de cheallan cnàmh neo-àbhaisteach. Tha aillse meatastatach gu cnàimh air a dhèanamh suas de cheallan a tha a 'tighinn a-mach anns a' bhun-aillse - anns a 'chùis seo, na sgamhain. Ma tha seo mearachdach, faodaidh tu barrachd ionnsachadh mu mar a tha aillse a 'sgaoileadh tron chorp .
Dè na h-euslaintean a bhios a 'toirt aillse air an sgamhan?
Is e aillse sgamhain an an treas seòrsa as motha de dh 'aillse a sgaoileadh gu cnàmhan (an dèidh aillse broilleach agus aillse a' phròstain), agus nuair a lorgar meatainean gu cnàimh gun stòras follaiseach, leth den ùine gu bheil e co-cheangailte ri aillse sgamhain. Am measg nan cnàmhan as cumanta anns am bi aillse sgamhain a 'sgaoileadh tha:
- An spìon (gu h-àraidh sreathan-dubha sa chiste agus ceàrnan ìosal)
- An pelvis
- Tha cnàmhan àrd na h-armachd agus an cas (an t-humerus agus an tinneas)
Tha aillse sgamhain cuideachd rudeigin iongantach gus an urrainn dha sgaoileadh gu cnàmhan anns na làmhan agus na casan.
Comharraidhean
Is e peann mar as trice a 'chiad chomharra air aillse sgamhain le meadhanach cnàimh.
Dh'fhaodadh gum bi an pian a 'faireachdainn mar thàladh no luasgadh fèithe an toiseach, ach mean air mhean bidh e a' fàs nas motha agus faodaidh e a bhith trom. Nuair a bhios meuran cnàimh a 'gabhail a-steach na h-armannan agus na casan, bidh pian gu math nas miosa le gluasad. Dol mar thoradh air sgaoileadh aillse sgamhain chun an spine glè thric na bu mhiosa air an oidhche agus an dèidh a bhith a 'cadal san leabaidh.
Ma tha trom-mheadhain cnàimh a 'toirt a-steach an spine, faodaidh coltas a' chinn-droma a bhith air a thionndadh air sgàth an tumhair le bhith a 'coiseachd agus a' lagachadh no a 'bualadh air na casan. Ma dh 'adhbharaicheas droma-droma gu bheil cruaidh-chruaidh trom anns a' chnàimh ìseal (syndrome cauda equina), faodaidh pian agus laigse anns na casan a bhith a 'tachairt còmhla ri call obair caorach no dòbhrain. Is e èiginn meidigeach a tha seo, agus faodaidh comharran a bhith maireannach gun leigheas luath.
Uaireannan tha a 'chiad chomharra gu bheil aillse sgamhain air a sgaoileadh don chnàimh na bhriseadh (briseadh litreachail ) Anns an t-suidheachadh seo, bidh ceallan aillse a' cur an àite inneal-cnàimh àbhaisteach, ga lagachadh agus mar sin tha e nas dualtaiche briseadh. Faodaidh na briseadh sin tachairt gun dragh mòr sam bith (eadhon a 'gluasad thairis air an leabaidh) agus rè ghnìomhan làitheil àbhaisteach.
Air sgàth briseadh sìos cnàimh, a 'fàgail calcium, dh'fhaodadh ìre àrd de calcium anns an fhuil (hypercalcemia) adhbhrachadh a dhèanamh air iomagain, nausea agus vomiting, tart, agus laigse fèith.
Co-dhùnaidhean
Mar a chaidh a chomharrachadh gu h-àrd, faodaidh meataichean cnàimh adhbharachadh grunn sheòrsachan de chomharraidhean, agus tha mòran dhiubh sin a 'toirt nas ìsle air càileachd beatha dhaoine a tha a' fuireach le aillse sgamhain.
- Pain - Faodaidh an gala a tha co-cheangailte ri meata-mheadhain cnàimh a bhith glè dhroch, a 'toirt droch bhuaidh air càileachd beatha. A bharrachd air sin, faodaidh leigheasan airson a bhith a 'làimhseachadh a' phian fàs nas luaithe, cho math ri strìopachas.
- Briseadh - Tha briseadh, gu dearbh, gu tric pianail, ach tha iad a 'lùghdachadh càileachd beatha cuideachd. Còmhla ri aillse, tha gluasad gluasaid mar thoradh air bristeadh a 'meudachadh an cunnart a bhith a' leasachadh co-fhuilichean fulangach agus foghairean cnuimheach .
- Co-ghuairteachadh Lèine-droma - A bharrachd air a bhith ag adhbharachadh comharraidhean, tha èiteachadh leigheis droma-droma a dh 'adhbharaicheas parailisis agus a' call smachd a 'chnàimh agus an t-sèididh.
- Hypercalcemia - A bharrachd air a bhith ag adhbhrachadh nan comharraidhean gu h-àrd, tha hypercalcemia ann an euslainteach aillse air a bhith na èiginn, agus faodaidh seo a bhith a 'toirt buaidh air ruitheam cridhe neo-àbhaisteach, mì-chòrdadh, agus eadhon bàs. Faodaidh comharran hypercalcemia a bhith a 'gabhail a-steach nausea agus a' cur air falbh, tart nas motha, uchdachadh, fèithean agus miann, laigse, agus meallta.
- Rèididheachd a bharrachd, lannsaireachd agus cungaidhean - leigheis - Ma tha leigheas radaigeach, lannsaireachd no cungaidhean-leigheis air an cleachdadh gus duilgheadasan de mhean-mheadhain cnàimh a làimhseachadh, tha fo-bhuaidhean nan leigheasan sin air an cur ri fo-bhuaidhean nan leigheasan a chleachdar airson aillse a leigheas sa chiad àite.
- Cunnraidhean gun mhilleadh - Aon duilgheadas nach eilear a 'meas gu tric, mar a dh' fhaodadh meata-mheadhain cnàmh a bhith a 'cur bacadh air leigheasan eile airson aillse. Anns an dòigh seo, faodaidh tachartasan co-cheangailte ri cnàmhan (mar bhriseadh) a bhith mar phàirt de chearcall fiadhaich far a bheil aillse a 'dèanamh trioblaid (mar eisimpleir briste) a tha an-dràsta rudeigin a dh' fhaodadh cuingealachadh a dhèanamh air a bhith a 'cleachdadh cungaidh-leigheis agus lannsaireachd airson aillse a leigheas.
Diagnosis
Is dòcha gum bi deuchainnean a thathas a 'cleachdadh airson meata-mheadhain cnàimh a lorg:
- A 'sgoltadh chnàthan : Chan eil sganaidhean de chnàthan air an cleachdadh cho tric airson sùil a thoirt air meatairean cnàimh seach san àm a dh'fhalbh, agus uaireannan faodaidh e a bhith duilich eadar-dhealachadh a dhèanamh air aillse bho shuidheachaidhean cnàimh eile.
- Sganan PET : Tha sganaidhean PET glè mhothachail airson a bhith a 'lorg meata-mheadhain cnàimh , oir tha iad a' coimhead airson raointean de dh'fhàs tùir gnìomhach ann an cnàimh.
- Sganan MRI
- CT a 'scanadh
Làimhseachadh
Tha leigheas airson aillse sgamhain le meata-chnàmh gu ìre mhòr tarraingeach - is e sin, tha e a 'ciallachadh gum bi comharran air fhàgail, ach gun aillse leigheas. Is e prìomh amas na leigheis pian a tha air adhbhrachadh leis na meata-mheatachdan a lughdachadh agus a bhith a 'làimhseachadh no a' casg briseadh agus duilgheadasan eile. Thuirt sin, airson daoine aig nach robh ach beagan mheatainean (rudeigin air a bheil oligometastatic), faodaidh lighichean beachdachadh air a bhith a 'dèiligeadh ris na meata-mheataichean ionnsaigheach le dòchas mairsinn fad-ùine (faic gu h-ìosal).
Tha roghainnean leigheis airson meatainean cnàimh air an liostadh gu h-ìosal. Tha e nas cudromaiche cuimhneachadh, ge-tà, gur e amas airson leigheas a bhith a 'faireachdainn pian no mì-chofhurtachd sam bith a tha thu a' faireachdainn. Tha sgrùdaidhean ag innse dhuinn gu bheil faochadh pian math comasach. Thuirt sin, faodaidh beagan rudan dèanamh cinnteach gu bheil seo a 'tachairt. Tha e cudromach dha daoine le aillse a bhith a 'tuigsinn nach toir leigheas pian, nuair a thèid a chleachdadh mar a chaidh a stiùireadh, a bhith a' dol gu duilgheadas, agus cha bhith thu a 'lùghdachadh an cothrom agad faochadh pian san àm ri teachd ma chleachdas tu cungaidh-pian a-nis. Tha e cuideachd cudromach gum bi an neach-tagraidh agad fhèin nad chùram aillse agus a 'leigeil fios don dotair agad ma tha pian agad a tha a' cur bacadh ri càileachd beatha.
Tha roghainnean airson leigheis a 'gabhail a-steach an dà chuid siostam (air feadh a' chorp) agus leigheasan ionadail (a 'dèiligeadh ris na meatainean cnàimh a-mhàin). Feuchamaid sùil a thoirt air gach aon dhiubh sin fa leth.
Roghainnean leigheis siostaim
Faodaidh leigheasan coitcheann airson aillse sgamhain meastastatach, leithid chemotherapy, terapies cuimsichte, agus immunotherapy, lùghdachadh mòr-mheadhain cnàimh. Chaidh a 'chiad dhrogaichean immunotherapy airson aillse sgamhain aontachadh ann an 2015, agus a-nis tha ceathrar dhrugaichean den leithid rim faighinn airson aillse sgamhain. Mar lorg math, lorg sgrùdadh 2018 gu robh làthaireachd meadhain cnàimh na ro-innse neo-eisimeileach gum faodadh Opdivo (nivolumab) a bhith èifeachdach airson an aillse.
Roghainnean Làimhseachaidh Ionadail
Tha grunn roghainnean ann airson a bhith a 'làimhseachadh mì-mheadhain cnàimhe a bharrachd air an leigheas a tha thu a' faighinn airson an aillse fhèin. Faodar na leigheasan sin a chleachdadh leotha fhèin no còmhla, a rèir dè cho duilich 'sa tha do pian agus na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann. Am measg nan roghainnean tha:
Mìolaidhean peanais - Faodar an dà chuid stuth - leigheis anti-inflammatory agus leigheas-leigheis, leithid morphine, a bhith air an cleachdadh gus smachd a chumail air pian bho mhean-ìrean cnàimh. Tha barrachd fiosrachaidh ann mu bhith a 'stiùireadh pian air sgàth aillse.
Radiation Therapy - Is e radaidhear an làimhseachadh as cumanta a chleachdar airson pian a lùghdachadh, casg a chur air briseadh, agus le bhith a 'cur cuideam air cuibhle cnàimh droma bho mheataidhean cnàimh. Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' faighinn faochadh pian mòr bho leigheas rèididheachd, agus airson mòran dhaoine, faodaidh radaidheachd am pian a lughdachadh gu tur.
Lèigh - lann - Tha lannsaireachd air a chleachdadh gu h-àraidh airson cnàmhan a dhaingneachadh ma tha iad a 'briseadh, no gus casg a chur air briseadh ann an cnàimh a tha gu math lag le aillse (briseadh a' dol air adhart). Faodar làthaireachd a chleachdadh uaireannan ma tha an tumhair ag adhbhrachadh cuideam mòr air a 'chnàimh droma, mar eisimpleir le syndrome cauda equina.
Terapies targaid cnàimhe no leigheasan atharrachadh cnámha - Faodaidh tu cluinntinn gu bheil do dhotair a 'bruidhinn mu dheidhinn leigheasan a tha ag atharrachadh cnàimhe . Tha na leigheasan sin a 'toirt a-steach an dà chuid cleachdadh bisphosphates (air a dheasbad an uair sin) agus cleachdadh denosumab).
Bisphosphonates - Is e cungaidhean-leigheis a chaidh a chleachdadh airson osteoporosis (cnàmhan tana) a th 'ann am bisphosphonates, ach faodaidh iad cuideachd cuideachadh gus casg a chur air cnàimh ann an daoine le meuran cnàmha air sgàth aillse. Am measg mheidigeach a chaidh a chleachdadh airson daoine le aillse sgamhain tha Zometa (acid acid) agus Prolia (denosumab.)
Tha na cungaidh-leigheis seo gu ìre mhath sàbhailte, ann an cùisean ainneamh faodaidh iad adhbhrachadh mar osteonecrosis a 'bhreac (an cnàmhan anns a' bhreac) agus milleadh nan dubhan. Faodaidh iad a bhith air an cleachdadh an dèidh duilgheadas de mheata-mheadhain cnàimh a dhèanamh, no gus casg a chur air duilgheadasan sa chiad àite. Tha buannachd eile aig Zometa agus Prolia air a bhith a 'faighinn togalaichean a tha a' cromadh sìos. Tha an dà Zometa agus Prolia air an toirt seachad mar therapies intravenous (IV) gach trì no ceithir seachdainean airson Zometa, no gach dà gu ceithir seachdainean le Prolia.
Denosumab - Is e antibody daonna a th 'ann an Denosumab a chaidh a chleachdadh le beagan soirbheachaidh dha daoine le cansean cìche agus bràthar a tha air sgaoileadh gu cnàmhan. Gu ruige seo thathas a 'smaoineachadh gum faodadh e na duilgheadasan, mar bhriseadh, a bhith co-cheangailte ri aillse sgamhain a tha air sgaoileadh gu cnàmhan. Tha e cuideachd den bheachd gum faodadh e buaidh a thoirt air an aillse fhèin bho tha togalaichean anti-tumor aige. Tha Denosumab air a thoirt seachad mar in-stealladh subcuticular (dìreach fon chraiceann) a h-uile ceithir seachdainean.
Làimhseachadh radionuclideadh - Is e dòigh-làimhseachaidh radionuclide a th 'ann a bhith a' làimhseachadh meata-mheadhain cnàimh a chaidh a chleachdadh roimhe seo airson canastairean broilleach agus prostain. Fhuair ath-bhreithneachadh air beagan deuchainnean a rinneadh gu ruige seo gu robh an leigheas seo mar thoradh air faochadh pian airson 75% de dhaoine le aillse sgamhain a 'tòiseachadh aon gu còig seachdainean an dèidh làimhseachadh agus a' mairsinn suas ri sia mìosan. Thathas an dòchas gum bi sgrùdaidhean nas motha a 'measadh cleachdadh an dòigh seo ann an ùine nach bi fada.
Deuchainnean clionaigeach - Tha deuchainnean clionaigeach a ' dol air adhart a' coimhead air dòighean nas fheàrr air làimhseachadh meadhain cnàimh a làimhseachadh air sgàth aillse.
Làimhseachadh - leigheis eile - Tha luchd-sgrùdaidh cuideachd a 'coimhead air dòighean co-phàirteach airson a bhith a' làimhseachadh pian cnàimh mar thoradh air aillse meastastatach, agus faodaidh gum bi acupuncture a 'gealltainn nuair a thèid a chleachdadh a thuilleadh air na leigheasan eile sin.
A 'làimhseachadh solaran solitary agus Oligometases
Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, is dòcha gu bheilear a 'beachdachadh air cùisean annasach airson daoine aig a bheil dìreach no dìreach beagan mheatairean gu cnàimh bho aillse sgamhain, leigheas radaireachd stereotactigeach ( SBRT ). Gu ruige seo tha seo air a dhèanamh gu h-àraid do dhaoine aig a bheil beagan no beagan mheatairean ris an eanchainn no an ae.
Prognosis
Tha an ìre mhaireann beò - is e sin, an ùine a th 'ann às dèidh sin 50% de dhaoine beò agus 50% air bàsachadh - gu mì-fhortanach nas lugha na sia mìosan airson daoine le meuran cnàmha bho aillse sgamhain. Tha survival beagan nas àirde do bhoireannaich , an fheadhainn le adenocarcinoma , daoine le dìreach aon mheatastas cnàimh, agus daoine fa leth aig nach eil briseadh sam bith. Thuirt sin, gu bheil cuid de dhaoine air a bhith beò agus air a dhèanamh gu math fad iomadh bliadhna an dèidh dha aillse sgamhain a dhearbhadh le meuran cnàimh.
Facal O air Meurachdan nan Oileanach o Chinn na Pulm
Tha ionnsachadh gu bheil uiread de chnàimh agad bho aillse sgamhain a 'briseadh cridhe. Tha e a 'ciallachadh gu bheil an aillse agad ìre 4 (meatastatach) agus chan eil e comasach tuilleadh a dhèanamh. A bharrachd air sin, faodaidh meata-cnàimh a bhith gu math pianail agus a 'toirt buaidh air do chomas faighinn timcheall. Thuirt sin, gu bheil leigheasan a 'dol am feabhas. Faodaidh leigheasan airson aillse meastastatach, leithid chemotherapy, terapies cuimsichte, agus immunotherapy cuideachadh le meuran cnàimh cuideachd. A bharrachd air sin, faodar meata-mheadhain cnàimh a làimhseachadh gu h-ionadail le roghainnean leithid drugaichean a tha ag atharrachadh cnàmhan (a dh'fhaodadh a bhith aig buaidhean an aghaidh aillse) agus leigheas rèididheachd. Ged nach eil an prognosis truagh san fharsaingeachd, tha cuid de dhaoine air a bhith a 'fuireach iomadh bliadhna le meuran cnàmha bho aillse sgamhain.
> Stòran:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Comasan Terapidh Denosumab ann an Euslaintich le Cancer na sgamhain: a 'dol air adhart a thaobh casg co-dhùbhlan sgàil-chnàimh. Cancer Scamhraidh Clionaigeach . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., agus A. Dingemans. Èifeachd Bisphosphonates, Denosumab, agus Radioisotopes air Pòsadh Cnàimh agus Càileachd na Beatha ann an Euslainteach le Ailse Clach Neamh-chnàmhan beaga agus Meata-mheadhain nan cnàimh: Ath-sgrùdadh siostamach. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. agus V. Hirsh. Dìth bàis ann an euslaintich aillse sgamhain le meuran cnàimh: a 'sealltainn gu bheil feum air breithneachadh tràth agus làimhseachadh le bisphosphonates. Cancer na sgamhain . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Targaidean tarraingeach aillse a tha a 'tighinn am bàrr a rèir a' cho-fhillte air meuran cnàimh. Iris Eadar-nàiseanta de Bhith-eòlas Cell . Epub 2014 14 Lùnastal.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Làrach Metastatic mar thuar air Èifeachdas Nivolumab ann an Euslaintich le Ailse Neamh-chnàmhan beaga cileagan beaga: Deuchainn Multicenter a tha air ath-sgrùdadh. PLoS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., agus L. Petersen. Leigheas le radionuclides a tha a 'sireadh chnàimhean airson meataidhean cnàimh pian ann an euslaintich le aillse sgamhain: ath-sgrùdadh eagarach. Cùram taiceil agus faochaidh BMJ . 2016 27 Faoilleach (Epub air thoiseach air clò).