Lèirmheas air Roghainnean Làimhseachaidh a Bharrachd
Is e an aon leigheas leigheasach airson myelofibrosis bun-sgoile (PMF) a bhith a 'tar-ghluasad cuil-cheum , ge-tà, thathas a' moladh an leigheas seo airson euslainteach le cunnart àrd agus meadhanach-ìre a-mhàin. Fiù 's anns a' bhuidheann seo, faodaidh aois agus cumhaichean slàinte eile na cunnartan co-cheangailte ri ath-chur air adhart a mheudachadh gu math nas lugha na leigheas smaoineachaidh. A thuilleadh air an sin, cha bhi neach-tabhartais freagarrach airson tar-chlaon-chnàimh freagarrach aig daoine aig a bheil cunnart àrd-ìre agus eadar-mheadhanach (neach-taic bràthair no càirdeas neo-cheangailte).
Thathar a 'moladh gum faigh daoine le PMF cunnart leigheas a tha ag amas air comharraidhean a tha co-cheangailte ris an tinneas a lughdachadh.
Is dòcha gu bheil do lighiche air comhairleachadh nach e ath-chur a-mach an roghainn as fheàrr dhut, no nach urrainnear tabhartas freagarrach a chomharrachadh, no mura bheil thu air na leasaichean loidhne eile a thoirt seachad airson PMF. Gu nàdarra, is dòcha gum bi an ath cheist agad - dè na roghainnean leigheis eile a tha rim faotainn? Gu fortanach, tha mòran de chùrsaichean leantainneach a 'feuchainn ri roghainnean làimhseachaidh a bharrachd fhaighinn. Nì sinn lèirmheas air cuid de na cungaidhean sin goirid.
Luchd-ionnsaigh JAK2
B 'e Ruxolitinib , inhibitor JAK2, a' chiad leigheas cuimsichte a chaidh ainmeachadh airson PMF. Tha buaidhean ann an gine JAK2 air a bhith co-cheangailte ri leasachadh PMF.
Tha Ruxolitinib na leigheas iomchaidh do dhaoine leis na màladairean sin nach urrainn a dhol tro ath-phlanadh ceall-chealla. Gu fortanach, chaidh a lorg cuideachail eadhon ann an daoine gun mhàthan JAK2.
Tha rannsachadh leantainneach a 'coimhead ri bhith a' leasachadh cungaidhean-leigheis coltach (luchd-bacadh JAK2 eile) a dh'fhaodadh a bhith air an cleachdadh ann an làimhseachadh PMF a thuilleadh air a bhith a 'ceangal ruxolitinib le cungaidhean eile.
Is e Momelotinib neach-dìon JAK2 eile a thèid a sgrùdadh airson leigheas PMF. Thug na tràth-sgrùdaidhean fa-near gu robh 45% de dhaoine a fhuair momelotinib air lùghdachadh ann am meud damh.
Bha adhartas aig mu leth de na daoine a bha ag ionnsachadh san anemia aca agus bha còrr is 50 sa cheud comasach air stad a chur air leigheas còmhdhail. Faodaidh thrombocytopenia (cunntadh ìseal platelet) leasachadh agus faodaidh e èifeachdas a chuingealachadh. Thèid Momelotinib a choimeas ri ruxolitinib ann an sgrùdaidhean ceum 3 gus a dhreuchd a làimhseachadh ann an làimhseachadh PMF.
Drogaichean Immunomodulatory
Tha Pomalidomide na dhrogaichean immunomodulatory (leigheasan a bhios ag atharrachadh an t-siostam dìon). Tha e co-cheangailte ri thalidomide agus lenalidomide. San fharsaingeachd, thèid na cungaidhean seo a thoirt seachad le prednisone (leigheas steroid).
Tha thalidomide agus lenalidomide air sgrùdadh mar-thà mar roghainnean leigheis ann am PMF. Ged a tha iad an dà chuid a 'sealltainn sochair, tha an cleachdadh gu math tric cuingealaichte le fo-bhuaidhean. Chaidh Pomalidomide a leasachadh mar roghainn nach robh cho puinnseanta. Tha leasachadh ann an cuid de dh 'euslaintich ann an anemia ach cha robh buaidh sam bith air fhaicinn ann am meud damh. Leis a 'bhuannachd ghoirid seo, tha sgrùdaidhean leantainneach a' coimhead air a bhith a 'toirt còmhla polmalidomide le riochdairean eile mar ruxolitinib airson làimhseachadh PMF.
Epigenetic Drugs
Is e cungaidhean leigheas a tha a 'toirt buaidh air a bhith a' toirt iomradh air cuid de ghinean seach a bhith gan atharrachadh gu corporra. Tha aon chlas de na cungaidhean sin nan riochdairean a tha a 'toirt taic dha, a bhiodh a' gabhail a-steach azacitidine agus decitabine.
Tha na cungaidhean sin gan cleachdadh an-dràsta gus sionndrome myelodysplastic a làimhseachadh. Tha sgrùdaidhean a 'coimhead air àite azacitidine agus decitabine sna tràth ìrean. Is e na cungaidhean eile a th 'ann an luchd-dìon histone deacetlyase (HDAC) mar givinostat agus panobinostat.
Everolimus
Is e cungaidh a th 'ann an Everolimus a tha air a mheas mar neach-dìon mTOR kinase agus immunosuppressant. Is e FDA (Rianachd Bidhe is Drugaichean) a chaidh aontachadh airson leigheas a dhèanamh de ghràin cancers (carcinoma clach, dubhagan, tinnearan neuroendocrine, msaa) agus gus casg a chuir air casg organach ann an daoine a fhuair ath-phlanadh orgain (grùthan no dubhan). Thathar a 'toirt Everolimus gu beòil.
Tha tràth-sgrùdaidhean a 'sealltainn gum faod e comharraidhean a lùghdachadh, meud dath, anemia, cunntadh plataichean agus cunntadh ceallan geal.
Imetelstat
Tha Imetelstat air a bhith air a sgrùdadh ann an grunn chinnsean agus myelofibrosis. Ann an tràth-sgrùdaidhean, tha e air cron a chur air peanasachadh (comharraidhean a chaidh a mharbhadh agus comharraidhean PMH) ann an cuid de dhaoine le PMF aig ìre eadar-ìre no àrd cunnart.
Mura freagair thu leigheas air-loidhne, faodaidh clàradh ann an deuchainn clionaigeach cothrom a thoirt dhut airson leigheasan nobhail. An-dràsta, tha barrachd air 20 deuchainn clionaigeach a 'measadh roghainnean leigheis dha daoine le myelofibrosis. Faodaidh tu beachdachadh air an roghainn seo le do lighiche.
> Stòran:
> Cervantes F. Mar a bhios mi a 'làimhseachadh myelofibrosis bun-sgoile. Fuil. 2014; 124: 2635-2642.
> Geyer HL agus Mesa RA. An leigheas airson neoplasms myeloproliferative: cuin, dè an àidseant, agus ciamar? Fuil. 2014; 124: 3529-3537.