Samhlaidhean, làimhseachadh & prognosis
Tha aillse sgamhain sgaoilte (meatastatach) don òr gu mì-fhortanach ro chumanta. Tha faisg air 40 sa cheud de dhaoine le aillse sgamhain aig ìrean meadhanach fada den chorp aig àm breithneachadh. Dè as urrainn dhut a shùileachadh ma tha an t-aillse sgamhain agad air sgaoileadh gu do ghun?
Sealladh farsaing
Is e aillse sgamhain a tha air sgaoileadh don òr a chanar ris an canar sgamhain meatastatach ris an òr (an coimeas ri aillse lus meastastatach, a bhiodh a 'toirt iomradh air aillse a thòisich san òr agus a' sgaoileadh gu roinn eile den chorp).
Do dhaoine le aillse sgamhain gun chall bheag , bhiodh sgaoileadh aillse don òr air a rangachadh mar aillse ìre 4 . Le aillse sgamhain beag cealla , bhiodh e air a mheas mar ìre farsaing .
Faodaidh an t-aillse sgamhain sgaoileadh gu roinn sam bith den bhodhaig, ach mar as trice tha e a 'sgaoileadh don òr, na nòsan lùbach, an eanchainn, na cnàmhan agus na glachan adrenal. Gu tric, spreads aillse sgamhain gu barrachd air aon raon den bhodhaig. Mar eisimpleir, tha e cumanta an dà mhean-mheadhair aeig agus meatainean eanchainn a bhith aca.
Thoir sùil air na comharran a th 'ann de mheata-mhealachdan aea agus mar a thèid dèiligeadh riutha sin. Faodaidh tu cuideachd ùidh a bhith agad ann a bhith ag ionnsachadh mu riaghladh:
- Meudan cearc bho aillse sgamhain
- Meat-mheadhain nan cnàimh bho aillse sgamhain
- Meud-tomhais gland adrenal bho aillse sgamhain
Comharraidhean
Ma tha an t-aillse sgamhain agad air sgaoileadh gu do ghuinn, 's dòcha nach eil comharraidhean sam bith agad idir. Gu dearbh, thèid an sgaoileadh (metastasis) a lorg gu tric nuair a thèid deuchainn, mar sgrùdadh SC no PET a dhèanamh gus ìre an aillse agad a cho-dhùnadh.
Ma tha comharraidhean agad, faodaidh iad seo a bhith a 'gabhail a-steach pian fo na h-aibhnichean agad no anns a' bhroinn agad air taobh deas a 'bhodhaig agad, agus comharraidhean coitcheann, mar call call agus nausea. Ma tha mòran thumasan agad anns an grùthan agad no ma tha an metastas mòr gu leòr gus bacadh a chur air na h-uidheaman bileagan agad, faodaidh tu a bhith a 'leasachadh buidheachas, dìomhaireachd buidhe do chraiceann agus pàirt gheal do shùilean.
Bidh mì-mheadhain an abhainn cuideachd a 'cur bacadh air metabolism bile a tha ag adhbharachadh togail de shalainn bileag sa chraiceann. Faodaidh seo a bhith a 'ciallachadh toradh cruaidh agus mì-thoilichte.
Diagnosis
Am measg nan deuchainnean a dh'fhaodadh a bhith air an dèanamh gus sùil a thoirt air mòr-mheanbh-aibhne bho aillse sgamhain tha:
- Scanadh CT den bhroinn
- Ultrasound bhoilg
- MRI an abdomain
- Sganadh PET
Tha mì-chinnt mu thoraidhean an aite coitcheann
Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil toraidhean neo-àbhaisteach gu math cumanta nuair a thèid scan a dhèanamh den òr, agus uaireannan is urrainn dha a bhith duilich a dhearbhadh a bheil àite no spot anns an òr mar thoradh air sgaoileadh aillse no adhbhar eile. Mura h-eil do dhotair mì-chinnteach co-dhiù a tha neo-àbhaisteach anns an òr agad co-cheangailte ris an aillse agad, agus gum biodh an dòigh-làimhseachaidh ag atharrachadh a rèir nan toraidhean, is dòcha gu bheil i comasach air biopsy ibhe a mholadh gus sùil a thoirt air an stuth-leigheis gus a bhith cinnteach às do dhearbhadh.
Faodaidh e a bhith duilich mura bheil do dhotair mì-chinnteach mu thoraidhean nur grùthan, agus faodaidh seo a dhèanamh a 'faireachdainn gu bheil thu mothachail agus neo-chinnteach mu do chùram. Dh'fhaoidte gum biodh e feumail fios a bhith agad gu bheil seo cumanta agus gu bheil tòrr a 'dol an lùib eadar-dhealachaidhean "àbhaisteach" anns na h-ìrean ae agus meatastases an ae.
Làimhseachadh
Gu h-eachdraidheil, bha leigheas an aillse sgamhain a tha air sgaoileadh don òr mar thoradh air a bhith maolachaidh, a 'ciallachadh gur e an t-amas a th' ann an làimhseachadh comharraidhean a lughdachadh seach a bhith a 'feuchainn ris an galar a leigheas.
Faodar ceimotherapy a chleachdadh airson ìre 4 a choileanadh san fharsaingeachd.
Tha an aonta bho dhrogaichean teirichte cuimsichte (drugaichean a tha a 'cuimseachadh air màladairean EGFR , ath-rèiteachaidhean ALK , agus ath-rèiteachaidhean ROS1 am measg feadhainn eile) agus immunotherapy a' tòiseachadh a 'atharrachadh na h-ìre sin, agus ann an cuid de chùisean, faodaidh na cungaidhean seo a bhith mar thoradh air smachd fad-ùine air aillse sgamhain meastastatach S an Iar-
Is e làimhseachadh lùghdachaidh a 'phrìomh dhòigh-obrach a tha ann nuair a tha mòran mheata-mheadhain aeig an làthair, ach dhaibhsan aig a bheil nas lugha de mhealachdan-rudeigin ris an canar "oligometastases" - tha sin ag atharrachadh.
Dòighean-meadhain sònraichte
San àm a dh'fhalbh, mura robh ach aon mheastastas an làthair anns an òr, cha robhas a 'beachdachadh air lèigh-lann a bhith air a thoirt air falbh leis an tumhair, ach tha dòighean teicnigeach nas ùire na rèididheachd ag adhartachadh air an seo.
Dhaibhsan aig a bheil oligometases, a tha air an comharrachadh mar dìreach aon no beagan de dh 'àiteachan galar metastatach, gu h-àraid an fheadhainn aig a bheil mùthadh cuimseach air pròifil ginealachd , tha dà phrìomh dhòigh-rèididh air sealltainn gu bheil iad a' leasachadh toradh ann an fo-thaghadh de euslaintich. Nam measg tha:
- SBRT - Tha radiotherapy corp stereotactic (SBRT) na dhòigh anns a bheil dian àrd de leigheas rèididheachd air a lìbhrigeadh gu àite beag agus mionaideach leis an dòchas a bhith a 'cur às do na meata-mheata.
- SABR - Is e radaidheachd abaideach stereotactigeach dòigh-eòlas eile a tha air a chleachdadh gus "iomall" a dhèanamh no roinn bheag a sgrios gu tur leithid metastasis.
An coimeas ris an lannsaireachd, tha an dà dhòigh-obrach sin (air a bheil metastasectomy) cunnartach gu ìre ìseal agus tha ìrean àrd de smachd meataigeach aca. Le toraidhean tràth SBRT air feabhas a thoirt air mairsinneachd meadhanach nas fheàrr (àm aig a bheil leth de na daoine beò agus tha an dàrna leth air bàsachadh) agus mu 25% de mhaireas beò fad-ùine ann an euslaintich a tha air an taghadh gu cùramach. Tha deuchainnean clionaigeach a 'dol air adhart a' dèanamh tuilleadh measadh air buannachd metastasectomy airson oligometases le aillse an t-saoghail, agus tha gluasad bunaiteach ann an làimhseachadh a 'chumha seo a' tachairt.
Tha daoine aig a bheil builean nas fheàrr leis an t-seòrsa leigheis seo a 'gabhail a-steach an fheadhainn le nas lugha de dhroch mheata, an fheadhainn anns a bheil an neach air a làimhseachadh airson gach làrach a tha aithnichte, agus anns an fheadhainn aig a bheil rèiteachaidhean nas fhaide bho ghalar.
Prognosis
Tha an t-aillse sgamhain a tha air a sgaoileadh don òr, gu mì-fhortanach, gu math bochda. Chan eil ach mu ochd mìosan ann an daoine a tha a 'fuireach le cinneam sgamhain neo-bheag ceum (meatastatach) dìreach mu ochd mìosan, ach tha dòchas ann gu bheil staitistig nas ùire stèidhichte air daoine le nas lugha de mheata-mheadhain grùine air a làimhseachadh leis na dòighean-obrach rèididheachd as ùire, bidh barrachd mairsinn ann. Is e an ùine àbhaisteach airson mairsinn dha daoine aig a bheil aillse sgamhain àrd ìre ceilteach (meatastatach) dà no ceithir mìosan gun leigheas agus sia mìosan gu bliadhna le leigheas.
Taic
Faodaidh e a bhith tarraingeach airson ionnsachadh gu bheil an t-aillse agad air a dhèanamh nas àirde. Agus a bharrachd air do bhròn, gu tric bidh ceud rud ann a tha thu a 'faireachdainn a dh'fheumas tu a dhèanamh. An toiseach dheth, cùm an aire gu bheil leigheasan airson aillse sgamhain a 'fàs nas fheàrr - eadhon airson na h-ìrean as adhartaiche. Ma tha thu a 'faireachdainn math agus nach eil ach beagan mheatainean agad, bruidhinn ris an dotair agad mu na leigheasan a tha rim faotainn a-nis. Tha mòran leigheasan ùra ann, ach gu mì-fhortanach, tha iad sin ag atharrachadh cho luath is gu bheil e doirbh do dhuine fuireach an-dràsta mun adhartas.
Tha an National Cancer Institute a 'moladh gu bheil daoine le aillse adhartach sgamhain a' smaoineachadh a bhith a 'gabhail pàirt ann an deuchainn clionaigeach. Faodaidh e a bhith gu math iongantach a bhith a 'feuchainn ri siubhal orra fhèin, ach gu deimhin tha grunn de na buidhnean aillse sgamhain mòr air a bhith ag obair còmhla gus seirbheis maidsidh deuchainn clionaigeach aillse sgamhain a thoirt seachad, anns am faod neach-seòlaidh cuideachadh gus a bhith a' maidseadh do aillse sgamhain sònraichte le deuchainnean clionaigeach rim faighinn ann an àite sam bith anns an t-saoghal.
Nuair nach urrainnear aillse a leigheas no a bhith air a leudachadh, tha mòran roghainnean ann fhathast airson daoine a chumail cofhurtail gu leòr airson na làithean mu dheireadh aca le daoine gaolach a mhealtainn. Thoir sùil air na molaidhean seo airson dèiligeadh ri aillse terminal.
> Stòran:
> Bergsma, D. et al. Dleastanas a thaobh Radiotherapy a 'Bualadh air NSCLC Oligometastatic. Lèirmheas Eòlaiche ann an Teasairginn Ciorraim . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., agus M.Ahmed. Dreuchd Radiotherapy Ablative Sterotactic (SBRT) ann an Riaghladh Ailse Oligometastatic Neo-Small Cell Lung Cancer. Cancer na sgamhain . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., agus L. Gaspar. Rèididheachd Teasairginn airson Cancer Lung Cancer Non-Small Cell: Teòiridh agus Cleachdadh. Sgaoileadh . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., agus S. Schild. Leigheas Rèididh airson Cancer Oligometastatic Neo-Small Cell Pulmon. Lèirmheas Metastasis Aillse . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. A 'lorg lèigheadaireachd de thinneas lùth-mholadach aonaichte ag èirigh bho chnàmhan na sgamhain: sreath cùis. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub air thoiseach air clò).