Symptoms, Diagnosis, agus Àrdasan ann an Làimhseachadh
Tha fios gu bheil aillse sgamhain air a sgaoileadh don eanchainn ann an timcheall air 40 sa cheud de chùisean far a bheil meatastas air tachairt. Is e meatastasis an teirm meidigeach a thathar a 'cleachdadh airson aillse a mhìneachadh a tha air sgaoileadh nas fhaide na a' chiad tumor gu siostam eadar-dhealaichte organan fad às. Le aillse sgamhain, thathas den bheachd gur e ìre 4 den ghalar a tha seo.
Sealladh farsaing
Nuair a tha cuideam mòr-mheathanach ann an daoine le aillse sgamhain, chan eilear a 'smaoineachadh gu bheil an t-àrd-sgoil mar "aillse eanchainn" ach gu bheil "aillse sgamhain meatastatach don eanchainn" no "aillse sgamhain le meurachd eanchainn." An coimeas ri sin, tha an teirm aillse air a chleachdadh airson na tumhair sin a tha a 'tighinn a-mach às an eanchainn mar a' bhun-sgoil, an àite àrd-sgoil, droch-ghiùlan .
Ann am faclan eile, nam biodh tu a 'toirt sampall de na ceallan aillse san eanchainn bhiodh iad nan ceallan sgamhain aillse, chan e ceallan eanchainn aillse.
Gu mì-fhortanach, tha cansearan sgamhain le meata-mheadhain ris an eanchainn gu math truagh, ach tha seo ag atharrachadh airson cuid de dhaoine. Eu-coltach ri mòran dhrogaichean chemotherapy, faodaidh cuid de na leigheasan tarraingeach as ùire airson aillse sgamhain bacadh a chur air cnapan-starra fala agus faodaidh iad cuideachadh a 'sabaid tùir sgamhain a tha air sgaoileadh don eanchainn. Tha roghainnean ùra rim faotainn cuideachd dhaibhsan aig nach eil ach beagan mheatairean ris an eanchainn (uaireannan air an comharrachadh mar oligometases). Deer
Mar as àbhaist, bidh an ùine cumanta le meatan-eanchainn nas lugha na bliadhna, ach nuair a lorgar meata-mheatairean iomallach (oligometastases) agus faodar a làimhseachadh, faodaidh còrr air 60% de dhaoine mairsinn airson dà bhliadhna no nas fhaide.
Ma tha aillse sgamhain agad le mòr-mheatan an ae, faodaidh an leigheas agus an prognosis agad a bhith eadar-dhealaichte seach cuideigin leis an aon staid dìreach bliadhna no dhà air ais.
Tha e cudromach gun ionnsaich thu a h-uile rud as urrainn dhut agus a bhith nad neach-tagraidh agad fhèin.
Comharraidhean
Faodar meadhanach cearc a dhèanamh le aillse sgamhain beag cealla beag no aillse sgamhain gun chill bheag . Tha aillse sgamhain cealla beag glè thric duilich a dhearbhadh anns na tùs ìrean agus, mar thoradh air sin, faodaidh e sgaoileadh don eanchainn mus tèid breithneachadh a dhèanamh eadhon.
Faodaidh cansearan cealla neo-bheag a sgaoileadh don eanchainn ach tha iad buailteach sin a dhèanamh nas fhaide air adhart ann an cùrsa an tinneis an dèidh don mheur bun-sgoile a bhith air a lorg.
Faodaidh na samhlaidhean atharrachadh a rèir an seòrsa aillse sgamhain agus far a bheil an meata-mheadhanach anns an eanchainn. Gu mì-fhortanach, chan eil comharran sam bith aig uiread ri treas cuid de dhaoine le aillse àrd-eanchainn san àrd-sgoil. Ma bhios iad a 'tachairt, mar as trice tha iad a' gabhail a-steach:
- Stuadhan
- Sgìths
- Call co-chothromachaidh
- Nausea agus vomiting
- Duilgheadas a 'coiseachd
- Call co-òrdanachaidh
- Trioblaidean fuaim
- Atharrachaidhean lèirsinn, a 'gabhail a-steach call lèirsinn no lèirsinn dhùbailte
- Laigse iomallach (a 'tachairt air aon taobh den bhodhaig)
- Caillte cuimhne
- Atharrachaidhean pearsantachd
- Glacaidhean
Diagnosis
Ma tha do dhotair an dùil gu bheil an t-aillse sgamhain agad air sgaoileadh gu do eanchainn, òrdaichidh e no i deuchainnean ìomhaigheachd leithid tomagrafaireachd cunntachail (CT scan) a bhios a 'cleachdadh ghathan-x gus ìomhaighean breithneachail a chruthachadh no dealbh -riochdaireachd magnetic (MRI) a tha a' dèanamh an aon rud le tonnan magnetach. Ged a thathar a 'meas gu bheil MRI nas cruaidhe, dh'fhaoidte nach bi e air a chleachdadh ann an daoine le innealan meatailt sònraichte (a' gabhail a-steach innealan-leigheis nach eil sàbhailte).
Is e seòrsa eile de dh 'ìomhaigh ìomhaigh tomography (sgaoilidh PET) a tha comasach air eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar metabolism àbhaisteach cealla agus an fheadhainn a tha coltach gu h-obrachail (leithid ceallan aillse).
Ma lorgar leion amharasach ach nach eil e cinnteach gu bheil am breithneachadh, faodaidh biopsy a bhith air a dhèanamh gus sampall meidigeach fhaighinn airson measadh.
Làimhseachadh
Tha làimhseachadh meat-mheanchainn eanchainn an crochadh air grunn nithean a 'gabhail a-steach dè an ìre de na h-eanchainn a th' ann agus an slàinte iomlan agad. Ma tha mì-mheanbh-eanchainn farsaing, tha leigheas ag amas air a bhith a 'cumail smachd air na comharraidhean agus na duilgheadasan gus càileachd beatha a leasachadh. Mura h-eil ach beagan mheatainean ann, thèid leigheas ionadail gus stad a chur air na meata-mheasaidhean gu tur a leantainn.
Faodar steroids leithid Decadron (dexamethasone) a chleachdadh airson smachd a chumail air sàl sam bith den eanchainn, agus faodaidh cungaidhean-leigheis (drugaichean glacaidh) lùghdachadh a dhèanamh air an àireamh de dhraibhearan agus de dhroch ghlacadh.
Faodar leigheasan eile a bhriseadh sìos ann an leigheasan coitcheann airson aillse sgamhain àrd-ìre 4, leigheasan airson meata-mheadhain farsaing eanchainn, agus leigheasan ionadail airson oligometases.
Is dòcha gum bi leigheasan coitcheann airson aillse far a bheil e an-dràsta:
- Chemotherapy: Tha mòran dhrugaichean chemotherapy neo-èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh meatainean eanchainn mar thoradh air a' bhacadh fuil-eanchainn, lìonra teann de chinnidhean a tha a 'cumail suas tocsain (a' gabhail a-steach ceimitearra dhrogaichean) a-mach às an eanchainn. Faodaidh ceimotherapy, ge-tà, lùghdachadh meud tùir anns na sgamhanan agus mar sin cuingealachadh an comas a bhith air sgaoileadh chun an eanchainn.
- Targaid cuimsichte : Tha drogaichean cuimseach airson màladairean EGFR, ath-rèiteachaidhean ALK, ath-rèiteachaidhean ROS1 agus barrachd uaireannan comasach air a dhol tro chnap-starra fuil-eanchainn. Tha coltas gu bheil cuid de na drogaichean as ùire nas èifeachdaiche ann a bhith a 'dèanamh sin. Coltach ri cemotherapy, bidh na drogaichean sin cuideachd a 'cumail smachd air an tùm bun-sgoile agus mar sin a' cuingealachadh a chomas air sgaoileadh don eanchainn.
- Immunotherapy : Tha e fhathast ro luath airson fios a bhith agad (chaidh a 'chiad dhrogaichean immunotherapy airson aillse sgamhain aontachadh ann an 2015) ach tha na trì cungaidhean immunotherapy a chaidh a cheadachadh airson aillse sgamhain a' nochdadh gealladh a thaobh an comas meatainean eanchainn a lùghdachadh. Do chuid de dhaoine, tha na drogaichean sin air leantainn gu bhith a 'cumail smachd air ìrean meadhanach agus "freagairt seasmhach" don aillse gu h-iomlan.
Leigheasan a tha a 'dèiligeadh gu mionaideach ri meadailtean eanchainn ach air an dealbhadh gus meata-mheasaidhean farsaing a ghabhail:
- Radiotherapy eanchainn làn: Ma tha grunn ìrean meadhain eanchainn an-dràsta (tha ionadan aillse ag atharrachadh ann a bhith a 'mìneachadh seo agus is dòcha gum bi an àireamh nas motha na trì gu barrachd air 20), tha radiotherapy eanchainn gu lèir air a mholadh gu traidiseanta. Is dòcha gum bi radaig a tha làn-eanchainn na dheagh roghainn dhaibhsan aig a bheil comharraidhean a 'buntainn ris na h-ìrean meadhain aca fhèin no a tha ann an cunnart airson duilgheadasan (leithid stròc). Faodar a chleachdadh cuideachd às deidh lannsaireachd gus sgaoileadh nas motha den aillse a lùghdachadh. Ged nach eil iad air an dealbhadh airson aillse leigheas, bheir co-dhiù 50 sa cheud de dhaoine a tha a 'faighinn radiotherapy-eanchainn gu lèir feabhas air comharraidhean. Faodaidh buaidhean coitcheann a bhith a 'gabhail a-steach call cuimhne (gu h-àraidh cuimhne labhairt), breac craicinn, agus sgìth. Bidh eòlaichean-radaigeach gu tric a 'moladh cungaidh-leigheis a tha coltach gu bheil iad a' lùghdachadh mì-rianachd inntinn co-cheangailte ris an làimhseachadh seo.
Am measg roghainnean leigheis sònraichte a thaobh meatais tha:
- Radiotherapy stereotactic: ris an canar cuideachd radio -laighe stereotactic no SBRT, is e seo seòrsa de rèididheachd dòis àrd a tha air a thoirt do raon sònraichte den eanchainn. Leis gu bheil an rèididheachd air a chuimseachadh, tha fo-bhuaidhean mar as trice cho dona agus a 'tairgsinn ìrean mairsinn nas fheàrr na leigheas iomlan eanchainn. Mar as trice tha am foirm seo de radiotherapy glèidhte dha daoine le trì no nas lugha de thùirean, ged a tha an leigheas seo air cuid de dhaoine airson suas ri 20 tùr.
- Proton therapy: Tha proton therapy air a chleachdadh ann an dòigh a tha coltach ris an SBRT, agus tha e air a dhèanamh ann an oidhirp a bhith a 'cur às do na meatainean a tha an làthair.
- Lèigh-lannsaireachd: Chan eil lannsaireachd air a chleachdadh cho cumanta ach dh'fhaoidte gur e roghainn ma tha aon no dhà no dhà de thumasan ann a tha furasta faighinn a-steach, agus chan eil comharran ann airson aillse ann an àiteachan eile. Faodaidh lannsainn a bhith a 'toirt a-steach toirt air falbh tumhair no an toirt air falbh gus comharraidhean a lùghdachadh. Mar as trice bidh radaig eanchainn a 'leantainn. Seach gu bheil tumors cealla-beag nas fhreagarraiche ri radiotherapy a-mhàin, thathas a 'cleachdadh lannsaireachd gu tric airson a bhith a' toirt air falbh cansean cealla nach eil beag.
Ma tha na diofar roghainnean leigheis a 'dearbhadh neo-èifeachdach, faodar cùram maolachaidh a chleachdadh gus faochadh a thoirt seachad agus cuideam a lùghdachadh le breithneachadh deireannach. Dh'fhaodadh seo a bhith a 'gabhail a-steach cleachdadh cungaidhean pian, leigheas corporra agus obair, no leigheasan co-phàirteach gus piseach a thoirt air com-pàirteachas agus leasachadh càileachd beatha.
Facal bho
Faodaidh meadhain cearc mar thoradh air aillse sgamhain a bhith uamhasach. Ach, cho eagal 'sa tha e, tha e cudromach cuimhneachadh nach eil cùrsa stèidhichte ann nuair a thig e gu aillse. Faodaidh e atharrachadh bho phearsa gu pearsanta, agus chan eil na dùil-dùil "meadhanach" no "cuibheasach" a leughas tu a 'buntainn riut mar neach fa leth.
Ma tha thu a 'dèiligeadh ri ìrean meadhain eanchainn bho aillse sgamhain, obraich còmhla ris na dotairean agus na daoine gaolach gus an roghainn as fiosraichte a dhèanamh stèidhichte air fiosrachadh làn agus onarach a sgaoileadh. Tha e gu math cuideachail dàrna beachd fhaighinn aig aon de na h-ionadan aillse nas motha a bhios a 'speisealachadh ann an aillse sgamhain. Fiù ma tha an leigheas mar an ceudna, is dòcha gum bi thu fhèin agus do theaghlach a 'faireachdainn nas misneachail gu bheil thu air an rathad cheart.
Tha e cudromach leigeil leat fhèin a bhith a 'faireachdainn na tha thu a' faireachdainn agus a bhith a 'sireadh taic gus cuideachadh gus siubhal air an turas seo. Dìreach gabh e aon cheum aig an aon àm.
> Stòran:
> Cohen, J., agus H. Kluger. Immunotherapy Systematic airson Làimhseachadh Mèinnean Brain. Crìochan ann an Oncology . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Buaidh diofar riaghailtean leigheas radaigeach stereotaigeach airson meuran cearc air smachd ionadail agus toxicachd. Àrdaichidh e ann an Oncology Rèididheachd . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Dleastanas làithreach leigheas radaidh bàn iomlan ann an euslaintich aillse neo-bheag-chnàmhan. Journal of Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., agus Y. Chai. Resistidh Crizotinib Soirbheachadh le Ceritinib ann an euslaintich le cunnart ALK-Positive Non-Small Cell Lung le Meadhanachadh Brain: Aithisg Chùis. Leigheas (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.