Ciamar a tha aillse sgamhain ann an inbhich nas sine air a làimhseachadh agus a bheil an ìre nas miosa na an fheadhainn as òige? A bheil ùine ann nuair a tha cuideigin ro shean airson obair-lann no ceimotherapy? Dè na dòighean anns a bheil aillse sgamhain eadar-dhealaichte sna seann daoine, mar eisimpleir, daoine os cionn 80 bliadhna a dh'aois?
Cancer na sgamhain ann an inbhich nas sine
Is e aon de na h - uirsgeulan a tha aig aillse sgamhain nach eil na h-inbhich nas sine na roghainnean airson leigheas aillse sgamhain a tha aig inbhich òga le aillse sgamhain.
Tha coltas ann gu bheil beachd coitcheann ann nach urrainn do dh'inbhich nas sine a bhith a 'fulang droch bhuaidh air leigheas, no gum bu chòir an làimhseachadh sin a bhith air a thionndadh gu co-dhiù.
Dè tha na sgrùdaidhean ag innse dhuinn gu fìor? Às deidh sin, tha sinn a 'cluinntinn gur e 50 an 30 ùr, agus 70 an 50 ùr.
Chan eil mìneachadh mionaideach air dè an aois a tha a 'ciallachadh gu bheil euslaintich "inbhich nas sine" no "seann daoine" le aillse sgamhain, ach tha coltas gu bheil mòran sgrùdaidhean a' cleachdadh gearradh aois 70. Ma tha thu a 'tachairt anns a' bhuidheann aoise seo, leugh air adhart. Tha sinn a 'faighinn a-mach nach eil aois cronaigeach cho cudromach na factaran eile ann a bhith a' dearbhadh freagairt agus comas air làimhseachadh a ghleidheadh. Tha e cuideachd na àm fìor inntinneach, seach gu bheil mòran de na leigheasan a tha air an aontachadh airson làimhseachadh aillse sgamhain, a bharrachd air an fheadhainn a tha air an deuchainn ann an deuchainnean clionaigeach, gu tric nas fhasa a bhith a 'fulang na chemotherapy traidiseanta.
Bidh sgrùdaidhean eile a 'cleachdadh an fhacail "euslaintich aosta" airson cunntas a thoirt air daoine os cionn 80 bliadhna.
Fiù 's ann an sgrùdaidhean a bhios a' cleachdadh an aois seo an àite an aois nas cumanta 70 airson cunntas a thoirt air "inbhich nas sine" is dòcha gum bi iongnadh ort a bhith ag ionnsachadh cho math 's as urrainn do chuid de na daoine seo leigheas a ghabhail airson aillse sgamhain.
Ciamar a tha Cumantas Sgamhain ann an Inbhich nas sine?
Aig an àm seo, tha còrr is 40% de dhaoine a tha air an dearbhadh le aillse sgamhain aois 70 no nas sine.
Duilgheadasan le bhith a 'cleachdadh làimhseachadh aois ann an làimhseachadh taghaidh
Tha dà phrìomh dhuilgheadas ann le bhith a 'cleachdadh aois cronaigeach ann a bhith a' beachdachadh air làimhseachadh aillse sgamhain. An toiseach, chaidh a lorg nach eil aois a-mhàin ag ràdh mòran mu mar a chumas cuideigin na leigheasan sin. Tha inbhe coileanaidh , tomhas de "math" cuideachd gu math bochd ann a bhith a 'toirt a-mach dè cho math' sa nì cuideigin. Tha lighichean a 'coimhead air dòighean eile airson a bhith a' dearbhadh ciamar a chumas neach leigheas, leithid measadh coileatrach iomlan (CGA). Bidh na h-innealan sin a 'coimhead air feartan euslainteach gus a bhith a' meas a bhith a 'fulang le làimhseachadh agus mairsinn agus a'
- Inbhe beathachaidh
- A 'làthair thinneasan meidigeach eile
- Ìre gnìomhachd
- Gnìomhachd de bheatha làitheil (ADL's)
- Taic shòisealta
- Àrainneachd dachaigh
Is e duilgheadas eile a tha a 'coimhead air aois cinnidh nach eil sinn dìreach eòlach air sin. Chaidh a 'mhòr-chuid de dhrogaichean agus leigheasan a sgrùdadh ann an deuchainnean clionaigeach air euslaintich nas òige.
Ciamar a dh 'fhaodadh aois a bhith a' toirt buaidh air làimhseachadh aillse na sgamhain
Tha e cudthromach nochdadh an toiseach nach eil aois a 'lùghdachadh na buannachdan a tha an lùib leigheis, ach dh'fhaoidte nach bi leigheasan cho math air an toirt seachad airson cuid de dh'inbhich nas sine. Tha an co-aonta san fharsaingeachd cuideachd a 'smaoineachadh nach bu chòir an aois sin a-mhàin a bhith ag òrdachadh dè na leigheasan a dh' fhaodadh no nach urrainn a bhith air an cleachdadh airson aillse sgamhain.
A dh 'aindeoin sin, tha grunn adhbharan ann carson nach fhaod cuid de dh'euslaintich a bhith a' gabhail ri leigheasan cho math ri euslaintich nas òige.
- Tha euslaintich nas sine buailteach a bhith nas motha de thinneasan meidigeach co-làthaireach (co-mhoraltachd) na euslaintich nas òige. Dh'fhaodadh eachdraidh de thinneas cridhe, mar eisimpleir, cuingealachadh a dhèanamh air cleachdadh cuid de dhrogaichean chemotherapy. Mar an ceudna, faodaidh cumhaichean a tha a 'cuingealachadh obair sgamhain, mar emphysema, lag-lannsainn sgamhain a dhèanamh nas fheàrr.
- Tha euslaintich nas sine nas buailtiche a bhith air lùghdachadh a dhèanamh air obair dubhaig no gnìomh liver, agus tha mòran de na drogaichean a thathar a 'cleachdadh airson aillse a làimhseachadh air an crìonadh tro na h-àrainnean no an grùthan.
- Bidh na h-euslaintich as sine gu tric a 'fàs nas lugha de chorp, gan dèanamh cho fulangach le call cuideam le cuid de leigheasan, agus barrachd ann an cunnart airson cachexia .
- Gu tric bidh nas lugha de dh 'euslaintich smior cnàimhe aig na h-euslaintich as sine, agus iad a' cur cunnart ann an duilgheadasan co-cheangailte ri briseadh cnàm cnàimh bho chemotherapy .
A 'creidsinn mar a bhios aois a' toirt buaidh air an leigheas
Tha euslaintich nas sine ann an cunnart airson an dà chuid cùram a ghabhail mar thoradh air eagal mu dh 'fhulangas a thaobh leigheas a thaobh aois, agus truaillidh mar thoradh air cus leigheas. Tha e cudromach nuair a thaghas tu leigheas airson dà rud a chumail an cuimhne: beachdaich air a 'bhuil, agus smaoinich air na tha thu a' sùileachadh mar euslainteach.
Leigheasan ann an seann inbhich
Gus sealltainn air roghainnean leigheis, briseadh an artaigil seo sìos ìrean aillse sgamhain gu aillse sgamhain tràth, aillse sgamhain adhartach gu h-ionadail, agus aillse sgamhain ìre 4 (meatastatach) . Ged a tha glè ainneamh gu bheil daoine le aillse sgamhain beaga cealla nan tagraichean airson obair-lannsaireachd, is e cemotherapy mar as trice a 'phrìomh làimhseachadh.
Tha beachd coitcheann air a bhith ann am measg a 'phobaill nach biodh daoine a bha nas fhaide na aois shònraichte ag iarraidh làimhseachadh ionnsaigheach a ghabhail, agus gum b' fheàrr leotha "cùram taiceil" a-mhàin, ach chan eil seo a 'tachairt. Nuair a chaidh ceasnachadh mu dheidhinn lannsaireachd ann an aon sgrùdadh, chuir 50 sa cheud de dh'euslaintich barrachd prìomhachas air mairsinn na bha e air faochadh chomharran.
Sgamhain tràth tràth ann an inbhich nas sine
- Tolerance Surgery agus Mairsinneachd - Ged a tha coltas ann gu bheil am faireachdainn am measg a 'phobaill gum biodh lann-lann airson aillse sgamhain cunnartach dha euslaintich nas sine, chan eil sgrùdaidhean a' toirt taic dha seo. Gu dearbh, chan eil eadar-dhealachadh leantainneach seasmhach eadar euslaintich nas sine agus euslaintich nas òige aig a bheil lannsaireachd airson aillse sgamhain nach eil cho beag. A bharrachd air seo, tha ìrean àrda de lannsaireachd co-cheangailte ri ìrean nas àirde de mhaireas-beatha airson seann euslainteach le aillse thràth sgamhain.
- Seòrsan Lèigh - lann Cansa na Spàinne - Ged a tha coltas ann gu bheil buannachd leantainneach ann de dh'euslaintich nas sine aig a bheil lannsaireachd airson aillse tràth sgamhain, chan eil a h-uile seòrsa de lannsaireachd airson aillse sgamhain mar an ceudna. Tha sgrùdaidhean a tha a 'coimhead air resection gèine no lobectomy mar leigheas air faighinn a-mach gu bheil mòran de dh' inbhich nas sine comasach air an obair-lann fhulang gu math. Ach, tha sgrùdaidhean air bàsachadh nas àirde (ìre bàis) airson inbhich nas sine a 'faighinn pneumonectomy (a' toirt air falbh sgamhain gu lèir, ged a tha e cudromach a ràdh gu bheil na sgrùdaidhean sin a 'toirt seachad staitistig, agus ann an cuid de chùisean, faodaidh lannsair smaoineachadh gu bheil inbheach nas sine a 'faighinn buannachd bhon mhodh-obrachaidh seo. Is e dòigh nach eil cho iongantach a th 'ann an VATS (obair-lann teucoscopic le taic bhideo) a bhith a' toirt air falbh lobe no pàirt de lobe agus faodaidh e bhith na roghainn mhath ann an euslaintich taghte (chan eil am modh-obrach seo an-còmhnaidh comasach.) Rinn 2018 sgrùdadh a-rithist gum biodh inbhich nas sine (thairis air aois 80) buailteach a bhith a 'gabhail a-steach lannsaireachd airson tumors sgamhain a bharrachd air inbhich òga, ach fhuair iad a-mach gun robh segmentectomies (resections dge) co-cheangailte ri builean nas fheàrr.
- SBRT / Ablation Radiofency - Do dhaoine aig a bheil aillse sgamhain tràth anns a bheil e neo-chomasach no mura h-eil cuideigin airson a dhol tro lannsaireachd, uaireannan faodaidh radiotherapy corp stereotactic (SBRT) no ablationachadh radiofrequency a chleachdadh gus aillse sgamhain a leigheas. Tha an ìre mairsinn airson inbhich nas sine le SBRT nas lugha na le lannsaireachd ach nas fheàrr na bhiodh e le cùram taice a-mhàin. Tha pneumonitis radiachail (sèididh nan sgamhain a tha air adhbhrachadh le radaidheachd) cumanta ann an euslaintich nas sine leis a 'mhodh-obrachaidh seo ach mar as trice gabhaidh a leigheas.
- Ath - bheothachadh cnuimheach - Faodaidh ath-bheothachadh cnuimheach mus tòisich no a-rithist lannsaireachd sgamhain a bhith buannachdail do dhaoine de gach aois, ach gu h-àraid do dh'inbhich nas sine.
Cleachdaidhean air a 'chlas sgamhain gu ìre ionadail gu h-ionadail
Chan e aois a th 'ann an aois a-mhàin (adhbhar nach bu chòir a dhèanamh) airson toirt air falbh aillse sgamhain (resection) agus ceimotherapy aidheachail (ceimotherapy a chaidh a dhealbh gus cuir às do chorp ceallan meatrometastases-aillse a dh'fhaodadh a bhith an làthair ach a tha ro bheag airson fhaicinn air deuchainnean ìomhaigheachd .) Airson euslaintich nas sine le ìre 1 , ìre 2 , agus aillse sgamhain ìre 3A , faodar beachdachadh air lannsaireachd (faic gu h-àrd fo aillse sgamhain tràth ann an lannsaireachd).
A bharrachd air obair-lannsa, thathar a 'moladh chemotherapy adhartach gu tric do dhaoine le aillse sgamhain adhartach gu h-ionadail. Tha beagan fianais ann gum faod chemotherapy adhartach airson aillse sgamhain ìre 2C ìre 3A fàs nas fheàrr ann an euslainteach nas sine a thaghadh gu cùramach. Ach, cha do lorg sgrùdaidhean a-mach gun robh buaidh mhòr aig rèididheachd post-obrachaidh anns a 'bhuidheann seo. (A-rithist, tha e cudromach innse gu bheil na staitistigean sin, agus 's dòcha gum bi adhbharan matha ann a dh' mholadh dotair leigheas radaigeach.)
Àrd-ìre no Metastatic (Ìre 4) Cann sgamhain ann an inbhich nas sine
Seach gu bheil aillse sgamhain àrd-ìre aig ìre 4 air sgaoileadh nas fhaide na na sgamhain, chan àbhaist do mhodh-lannsa a bhith air a mholadh.
Do dhaoine le adenocarcinoma sgamhain , agus daoine a tha riamh air smocadh le seòrsa sam bith de aillse sgamhain, profileadh mhòileolach (deuchainn ginteil) a bhith a 'coimhead airson mùthaidhean gine a ghabhas leigheas glè chudromach. Do dhaoine aig a bheil milleadh EGFR , faodaidh ath-rèiteachadh ALK ( aillse sgamhain adhartach ALK ) no ath-rèiteachadh ROS1 , faodaidh terapraidhean cuimsichte feabhas a chumail air mairsinn leantainneach, agus tha fo-bhuaidhean nan cungaidhean sin gu tric nas lugha agus nas lugha na le drugaichean ceimiteirpe traidiseanta.
Mar as trice is e ceimotherapy prìomh leigheas airson aillse sgamhain àrd-ìre 4, agus le euslaintich nas òige, bidh measgachadh de dhà dhrugaichean chemotherapis air a mholadh mar as trice. Cha bhith a 'dèiligeadh ris a' mhòr-chuid de dh 'euslaintich nas sine le chemotherapy, ach tha buannachd shoirbheachail ann dhaibhsan a tha comasach air fo-bhuaidhean a ghleidheadh. A thuilleadh air an sin, dh'fhaodadh co-mheasgachadh de dhà leigheas a bhith a 'ciallachadh gu bheil barrachd mairsinn beò na bhith a' cleachdadh aon chemotherapy druga a-mhàin.
Immunotherapy
Chaidh a 'chiad dhrogaichean immunotherapy airson aillse sgamhain aontachadh ann an 2015 agus tha feadhainn eile gan sgrùdadh ann an deuchainnean clionaigeach Faodar cungaidh-leigheas Immunotherapy a mheas gu sìmplidh mar dhrogaichean a tha a' toirt air ais agus a 'cur air adhart comas ar siostam dìonachd fhèin a bhith a' sabaid bho aillse. Chan eil na cungaidhean sin ag obair don a h-uile duine le aillse sgamhain, a 'toirt ùine airson tòiseachadh air obrachadh, ach nuair a bhios iad èifeachdach, uaireannan faodaidh smachd fad-ùine a bhith aca air cansearan sgamhain adhartach. Gu tric bidh iad a 'fulang gu furasta gu drogaichean chemotherapy traidiseanta cuideachd.
Ma tha thu nad inbheach nas sine le cancer na sgamhain
Ma tha thu nas sine na 70 no 80 le aillse sgamhain, cumaibh cuimhne gu bheil an aois a tha thu "ag obair" agus "faireachdainn" nas coltaiche na an aois a lìonas tu air na clàran slàinte agad. Aig an aon àm, faodaidh proifeiseantaich meidigeach nach eil eòlach ort cho math 'sa tha fios agad fhèin a bhith a' coimhead air an aois a tha sgrìobhte air do chlàr mar nas cudromaiche. Is e a h-uile càil a dh'fheumas iad obrachadh còmhla riutha.
Tha seo a 'ciallachadh, gu h-àraidh taobh a-staigh nan uirsgeulan cumanta nach urrainn do dh'inbhich nas sine a bhith a' fulang fo-bhuaidhean làimhseachaidh, gum feum thu deagh dhàimh obrach a leasachadh ris an dotair agad. Dèan cinnteach gu bheil i mothachail gum faod thu a bhith 85 bliadhna a dh'aois ach a 'faireachdainn nas coltaiche gu bheil thu 70. Gu fortanach tha sinn a' fuireach ann an linn nuair a tha leigheasan aillse a 'fàs tòrr nas pearsantaiche, agus tha eadar-dhealachaidhean eadar euslaintich air am meas. Thuirt sin, gun toir e an ùine a bhith ag ionnsachadh mar a bhios an neach-tagraidh agad fhèin nad chùram aillse a 'cuideachadh le bhith a' sruthadh leis na dùbhlain a th 'ann a bhith a' fuireach le aillse agus leigheasan aillse nas fheàrr, ach is dòcha gu bheil e comasach dhaibh pàirt a ghabhail anns a 'bhuil agad.
> Stòran:
> Blanco, R. et al. Ath-bhreithneachadh air riaghladh seann euslaintich le aillse sgamhain nach eil cho beag. Annals of Onology . 2015. 26 (3): 451-463.
> Seòmraichean, A., Routledge, T., Pilling, J. agus M. Scarci. Ann an seann euslainteach le aillse sgamhain, thathar a 'toirt buaidh air resection a thaobh morbidity, bàsachadh agus càileachd beatha leantainneach? S an Iar- Lèigheas Eadar-ghnìomhach Cardiovascular agus Thoracic . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Davidoff, A., Tang, M., Seal, B. agus M. Edelman. Chemotherapy agus Sochair Survival ann an Euslainteach le Seann Daoine le Ailse Neamh-Chnàmhan Lùth-Bheaga. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (13): 2191-2197.
> Gaira, A. ad A. Jatoi. Cumhachan neo-bheag-chnàm ann an cunnart ann an euslainteach: Deasbad air Roghainnean làimhseachaidh. Journal of Clinical Oncology . Air fhoillseachadh air-loidhne mus clò-bhuail e 28 Iuchar 2014.
> Gridelli, C. et al. A 'làimhseachadh nan euslaintich le cuideam neo-bheag de chnàmhan beaga clach: toradh coinneamh pannal eòlaichean eadar-nàiseanta de Chomann Eadailteach Thoracic Oncology. Cancer Scamhraidh Clionaigeach . 2015 Mar 7. (Epub air thoiseach air clò)
> Maione, P. et al. A 'làimhseachadh aillse sgamhain neo-bheag cealla anns na seann daoine. Àrd-amasan Teagasgach ann an Oncology Meidigeach . 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. Ro-innleachdan leigheis as fheàrr airson euslainteach le seann aillse sgamhain neo-bheag cealla. Drugaichean is heannachadh . 2011. 28 (11): 885-94.
> Rivera, C. et al. Riaghladh làimhseachail agus builean nan euslaintich le seann aois aillse sgamhain cealla aig ìre thràth: sgrùdadh smachd-cùise neadach. Chiste . 2011. 140 (4): 874-80.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., agus T. Schneider. Lèigh-lann airson tumhair sgamhain anns na heann daoine: Sgrùdadh air buidheann ath-shealladh air buaidh aois adhartach (còrr is 80 bliadhna) air leasachadh cho-dhùnaidhean le bhith a 'cleachdadh Modal Cunnairt Multivariate. Iris Eadar-nàiseanta na h-Obrach . 2018. 52: 141-148.