Seòrsan pneumonectomy & Adhbharan airson an lannsaireachd
Is e pneumonectomy seòrsa de lannsaireachd aillse sgamhain anns a bheil sgamhan gu tur air a thoirt air falbh mar leigheas airson aillse sgamhain. Bidh pneumonectomy cuideachd air a dhèanamh bho àm gu àm airson suidheachaidhean eile, leithid caitheamh, COPD dona, no trauma a tha a 'cur bacadh air soithichean fuil mòra faisg air na sgamhain.
(Bidh lannsaidhean eile a chaidh a dhèanamh airson aillse sgamhain a 'gabhail a-steach resection pèine agus lobectomy .)
Seòrsan pneumonectomy
Tha dà phrìomh dhòigh-lannsaidh fo cheann pneumonectomy:
- Pneumonectomy Coitcheann : Le pneumonectomy coitcheann, thèid an sgamhain cheart (a tha a 'toirt a-steach 3 lobes) no an sgamhain clì (le 2 lobes) air falbh.
- Pneumonectomy extrapleural : Ann an pneumonectomy extrapleural, thèid aon de na sgamhanan a thoirt air falbh còmhla ri pàirt den dhiaphragm , an membrane a 'ceangal a' chiste ( pleura ), agus pàirt den membrane a 'ceangal a' chridhe (pericardium). Tha am modh-obrach seo gu tric air a dhèanamh airson mesothelioma , seòrsa de aillse a tha a 'tòiseachadh anns an lìonadh timcheall air na sgamhain.
Cuin a tha e air a dhèanamh?
Bidh an seòrsa lannsaireachd aillse sgamhain a tha an dotair a 'moladh a' crochadh air grunn nithean, nam measg:
- Àite na tumhair agad.
- Meud an tumhair agad.
- Co dhiubh a tha an tinneas agad air a sgaoileadh gu fèithean faisg air làimh.
- Do staid slàinte coitcheann.
- Dè cho math 'sa tha na sgamhan agad ag obair mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh.
Tha pneumonectomy mar as trice air a dhèanamh mar leigheas airson aillse sgamhain gun chnàmh beag , nuair nach urrainn modh-obrach nach eil cho iongantach, mar lobectomy , an tumhair gu lèir a thoirt air falbh.
Dh'fhaodadh seo tachairt ma tha am tumor mòr, ma tha e air sgaoileadh nas fhaide na aon lobe, no ma tha e suidhichte ann am meadhan na sgamhain.
Seach gu bheil pneumonectomy a 'toirt a-steach sgamhain gu lèir a thoirt air falbh, mar as trice bidh am modh-obrach glèidhte dha na daoine aig a bheil obair sgamhain gu leòr agus bidh e comasach dha fuireach le aon sgamhan.
Thuirt sin, gu bheil mòran dhaoine air a dhol air adhart gu bhith a 'fuireach beò an dèidh pneumonectomy.
Ag ullachadh airson pneumonectomy
Ann a bhith ag ullachadh airson do phneumonectomy airson aillse sgamhain, tadhail thu còmhla ris an dotair agad agus bidh grunn deuchainnean agad gus dèanamh cinnteach gu bheil am modh-obrachaidh cho soirbheachail 'sa ghabhas. Seach nach e leigheas àbhaisteach a th 'ann airson aillse sgamhain a tha air sgaoileadh thairis air na sgamhain, molaidh do dhotair deuchainnean gus sgapadh sam bith ( metastasis ) den aillse a leigeil às.
Dh'fhaodadh iad seo a bhith a 'gabhail a-steach sganadh cnàimh gus coimhead airson sgaoileadh an aillse gu cnàimh , sgrùdadh eanchainn gus a bhith a' cur às do mheata-mheanchainnean eanchainn , agus sgrùdadh air a 'bhoilg gus a bhith a' cur às do mheata-mheanbh-aibhne agus meatailtean adrenal .
Thèid deuchainnean an uair sin a dhèanamh gus dèanamh cinnteach gun urrainn dhut fuireach beò le aon sgamhan. Bidh deuchainnean gnìomh cnàmaraidh a 'measadh an sgamhain fallain agus a' dearbhadh gu bheil e comasach air ocsaidean iomchaidh a lìbhrigeadh don bhodhaig agad fhèin. Faodaidh do dhotair cuideachd deuchainnean a mholadh gus dèanamh cinnteach gu bheil do chridhe ag obrachadh gu math oir faodaidh an lann-inntinn strì a chuir ris a 'chridhe. Bidh eachdraidh chùramach, deuchainn corporra agus obair labhair air a dhèanamh gus dèanamh cinnteach gu bheil thu cho fallain 'sa ghabhas.
An dèidh do dhotair sgrùdadh a dhèanamh air toradh nan deuchainnean agad, bheir i sùil gu faiceallach air na buannachdan agus na cunnartan a tha aig an lannsaireachd. Tha e gu math cuideachail liosta cheistean a thoirt leat gus dèanamh cinnteach nach eil dragh sam bith ort.
Ma tha thu air cungaidhean-leigheis sam bith a dh'fhaodas a bhith a 'meudachadh fuil, mar Coumadin (warfarin).
aspirin, no leigheasan anti-inflammatory leithid Advil (ibuprofen), molaidh ur dotair stad a chur orra sin airson greis mus tòisich thu. Dèan cinnteach gun leig fios don dotair agad ma tha thu a 'cleachdadh leigheas luibheil no cuiridhean beathachaidh, oir faodaidh cuid dhiubh seo an fhuil agad a thàladh cuideachd.
Ma chuireas tu smocadh, molaidh do lighiche gu làidir gun leig thu às às cho luath sa ghabhas mus do dh 'obraich thu. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil lannsaireachd aillse sgamhain nas soirbheachaile agus gu bheil nas lugha de dhuilgheadasan ma bhios daoine a 'stad a' smocadh ro làimh .
An oidhche ron lèigh-lann, molaidh ur dotair gu bheil thu "luath" - is e sin, chan eil e ag ithe no a 'deoch rud sam bith (eadhon uisge) airson co-dhiù 8 uairean a thìde.
Air madainn an lannsaireachd agad, iarraidh banaltram grunn cheistean dhut agus cuiridh e IV (loidhne in-fhillte) nad ghàirdean. Bidh i cuideachd a 'toirt cothrom dhut sùil a chumail ort gus am faod sùil a chumail air ur cuideam fala, ìrean cridhe, agus ogsaidean air feadh an lannsaireachd. Tadhailidh an lannsaiche agad a-rithist a 'bruidhinn air a' mhodh-obrachaidh agus iarraidh ort soidhnigeadh ri foirm cead . Bidh an anesthesiologist cuideachd a 'tadhal gus bruidhinn mun anesthesia bheir thu seachad, agus faighnich mu dhuilgheadas sam bith a tha thu fhèin no do theaghlach eòlach air anesthesia san àm a dh'fhalbh. Stiùir luchd-obrach an t-seòmair obrachaidh do theaghlach gu àite feitheamh, far am faod an luchd-obrach lannsaidh iad a chumail suas air an adhartas agad agus bruidhinn riutha nuair a thèid an obair-lann agad a dhèanamh.
Rè Pneumonectomy
Anns an t-seòmar-obrachaidh, gheibh thu anesthetic coitcheann gus do chuir ort a chadal, agus thèid tiùb endotracheal a chur tro do bheul gus leigeil le neach- èadhair anail a thoirt dhut rè lainn-lannsa.
Thèid incrise fada a dhèanamh air do thaobh a 'leantainn lùb nan riban agad. Leigidh an lannsair do na h-uillt agus faodaidh tu cuibhreann de rib a thoirt air falbh gus faighinn a-steach don sgamhan agad.
Nuair a bhios an sgamhan agad fosgailte, cuiridh an sgioba lannsaidh sìos an sgamhan agad anns a bheil an aillse. Bidh na prìomh shoithichean fuil (cladhaidhean agus feòil) a bhios a 'siubhal chun an sgamhain ceangailte, agus thèid na broncaichean a bheir an sgamhain a cheangal agus thèid an dùnadh.
Às deidh do sgamhain a thoirt air falbh, seallaidh an lighiche gu faiceallach gus dèanamh cinnteach gu bheil smachd air a h-uile fuil, agus an uairsin dùinidh e an incisions.
Bidh an t-àite a tha air fhàgail far an deach do sgamhain a lìonadh mean air mhean le bhith a 'gluasad.
An dèidh Pneumonectomy
Nuair a bhios an obair-lann agad deiseil, thèid an toirt chun an t-seòmair ath-bheothachaidh far am bi thu a 'cumail sùil gheur airson grunn uairean a thìde. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodadh gun tèid an toirt gu dìreach gu aonad cùram dian (ICU). Às dèidh ath-bheothachadh, bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' caitheamh a 'chiad grunn làithean san ICU. Airson a 'chiad latha, is dòcha gum bi an anail agad air a chuideachadh le neach-adhair.
Seach gu bheil seo a 'toirt iomagain dhut, gheibh thu cungaidhean-leigheis a chumas tu gu math tric gus an tèid an tiùb a thoirt air falbh.
Nuair a thèid an t-aiseag a thoirt air falbh agus nach bi thu cho cugallach, iarraidh teirpeire analach ort casadaich, agus cuidichidh e thu gus spioradeter brosnachaidh a chleachdadh. Is e inneal a tha seo a bheir thu a-steach gus do sgamhain a chleachdadh, agus gus cuideachadh le bhith a 'cumail nan sacan èadhar beag anns na sgamhanan agad fosgailte.
Nuair as urrainn dhut, cuidichidh an luchd-altraim thu gus suidhe, agus an uairsin a bhrosnachadh gus a dhol suas agus coiseachd le cuideachadh. Is dòcha nach eil thu a 'faireachdainn gu bheil thu gnìomhach, ach le bhith a' meudachadh do ghnìomhachd bidh e na chuideachadh dhut ath-bheothachadh a dhèanamh air do neart nas luaithe, agus a 'lùghdachadh a' chunnart a bhith a 'leasachadh clots fuil . Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' cosg co-dhiù 6 gu 10 latha san ospadal às dèidh obair-lannsa.
Bidh cuid de dhaoine a 'tilleadh a dh'obair às deidh 8 seachdainean, ach bheir an dotair dhut sràidean sònraichte dhut, mar eisimpleir a bhith a' seachnadh togail trom. Gabhaidh e ùine cuideachd airson an sgamhan a tha air fhàgail a ghabhail thairis, agus faodaidh goirid an anail leantainn grunn mhìosan às dèidh obair-lannsa.
Cuin a dh 'iarr air do dhotair
Nuair a thèid a leigeil ma sgaoil bhon ospadal, gheibh thu stiùireadh cùramach air mar a dhèiligeas tu thu fhèin aig an taigh agus cuin a chuireas tu air adhart leis an dotair agad. Eadar coinneamhan, bu chòir dhut fios a chur chun an dotair agad ma tha comharraidhean no ceistean sam bith a tha a 'cur dragh ort. Cuir fios chun dotair agad air falbh ma tha thu a 'fàs le fiabhras, gu bheil pian na broilleach a tha eadar-dhealaichte bho na tha thu a' faighinn, a bhith nas giorra le anail, a bheil fuil no dearg sam bith faisg air do chorp, no ma tha thu a 'leasachadh pian sam bith anns na laogh agad clots fuil).
Co-dhùnaidhean
Seach gu bheil pneumonectomy na phrìomh mhodh-leigheis, chan eil duilgheadasan pneumonectomy annasach. Bruidhnidh an dotair agad sin thugaibh mus tòisich thu. Is dòcha gu bheil cuid de dhuilgheadasan ann:
- An fheum air reusair airson ùine fada às deidh lannsaireachd
- Infeachdan, leithid grèim-grèim
- Bleeding
- Fistula bronchopleural - ceangal eadar na broncaichean a chaidh a ghearradh agus an àite eadar an pleura
- Tha duilgheadasan cridhe, leithid ionnsaigh cridhe no cridhe neo-àbhaisteach
- Stròc
- Clots fuil anns na casan (thrombosis fein domhainn) no a 'siubhal gu do sgamhanan ( creideamh clach-mhonaidh )
- Empyema - pus anns an àite eadar na membranes (pleura) a 'lìonadh nan sgamhain
- Duilgheadasan co-cheangailte ri anesthesia
- Duilgheadasan nan dubhan no fàilligeadh nan dubhagan
- Postpneumonectomy syndrom - comharraidhean a tha air adhbharachadh le organaich sa chiste a 'lìonadh an fhànais a tha air fhàgail bàn bhon sgamhan a chaidh a thoirt air falbh
- Pian seasmhach anns a 'bhriseadh agad no far an deach na h-aodach agad a ghearradh
Prognosis
Tha an prognosis a 'leantainn pneumonectomy an crochadh air mòran fhactaran. Tha cuid dhiubh sin a 'gabhail a-steach dè an sgamhan a th' air a thoirt air falbh (tha an prognosis nas fheàrr airson pneumonectomy chlì na pneumonectomy ceart), ìre an aillse , gnè (tha boireannaich buailteach a bhith nas fheàrr na fir), an seòrsa aillse sgamhain , agus dè cho fallain a tha thu coitcheann mus deach an lannsaireachd a dhèanamh. Chan eil ath-chuairteachadh aillse anns an sgamhain cumanta an dèidh pneumonectomy, ach uaireannan faodaidh aillse sgamhain ath-nuadhachadh ann an ceàrnaidhean fad às den chorp.
Stòran:
Comann Aillse Ameireaganach. Stiùireadh mionaideach: Cancer Lung - Non-Small Cell. Obair-lannsa. Ùraichte 16/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. agus M. Onaitis. Smocadh stad agus soirbheachas lannsaireachd sgamhain aillse. Aithisgean Oncology an-dràsta . 2009. 11 (4): 269-74.