Seòrsa Lèigh-lann Cansain na sgamhan
Is e lobectomy seòrsa de lannsaireachd aillse sgamhain anns a bheil aon lob sgamhain air a thoirt air falbh. (Tha trì lobes aig an sgamhain cheart, agus tha dà lobes aig an sgamhain clì). Bidh lobectomy cuideachd air a choileanadh airson suidheachaidhean eile, leithid casg a 'chaitheamh, droch dhroch COPD, no trauma a tha a' cur bacadh air soithichean fuil mòra faisg air na sgamhain.
Seòrsaichean de Lèigheas-cainc na sgamhain
Ciamar a cho-dhùineas na dotairean gur e lobectomy an seòrsa as fheàrr de lannsaireachd aillse sgamhain dhutse?
Bidh an seòrsa de lann-lann aillse sgamhain a tha an dotair a 'moladh a' crochadh air grunn nithean, nam measg:
- Àite na tumhair agad
- Meud an tumhair agad
- Co dhiubh a tha an tinneas agad air a sgaoileadh gu fèithean faisg air làimh
- Do staid slàinte coitcheann
- Dè cho math 'sa tha na sgamhan agad ag obair mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh
Tha lobectomy mar as trice air a chluich airson cancers sgamhain nach eil beag ann an cealla anns a bheil an tumor air a chuingealachadh ri aon lobe. Chan eil e cho iongantach agus tha e a 'gleidheadh barrachd obair sgamhain a tha pneumonectomy , dòigh-obrach a tha a' toirt a-steach a bhith a 'toirt air falbh sgamhain gu lèir. An coimeas ri sin, tha e beagan nas fharsainge na resection gèadh , lannsaireachd a tha a 'toirt air falbh an tumor agus beagan beag de fhigheag mun cuairt.
Seòrsaichean de Lobectomy
Faodar lùb na sgamhain agad a thoirt air falbh le beagan dhòighean eadar-dhealaichte. Molaidh do lannsair fear dhiubh sin stèidhichte air an dà chuid feartan an aillse agad fhèin agus dè cho cofhurtail a tha e leis gach dòigh-obrach:
- Lobectomy fhosgailte: Ann an lobectomy fosgailte, thèid lobha nan sgamhan a thoirt air falbh le incriseadh fada air taobh a 'chiste (thoracotomy).
- VATS (lannsaidheachd thoracoscopic le taic bhideo) lobectomy: Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid lobhadh na sgamhain a thoirt air falbh tro mhòra chòmhraidhean beaga sa chiste le cuideachadh bho ionnsramaidean agus camara. Dh'fhaoidte gum bi lobectomy VATS air a mheas airson aillse sgamhain ìre 1 le tumors gu math beag (mar as trice nas lugha na 3 gu 4 cm). Nuair a ghabhas lobectomy VATS a dhèanamh, dh'fhaodadh gun toir e nas lugha de dhuilgheadasan na lobectomy fosgailte.
VATS vs Open Lobectomy
Ciamar a tha thu fhèin agus an dotair a 'taghadh eadar lobectomy fosgailte agus lobectomy VATS, agus dè an diofar a tha ann an ath-bheothachadh eadar na modhan sin?
Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil an ùine ath-bheothachaidh a 'leantainn lobectomy VATS gu tric nas giorra, le pian nas lugha às dèidh obair na lobectomy fosgailte. Tha an t-syndrome pian post-thoracotomy (ris an canar postpneumonectomy syndrom) cuideachd na chumadh de phian-bhroilleach leantainneach a 'tachairt mìosan gu bliadhna an dèidh làimhseachadh aillse sgamhain, agus tha e coltach gu bheil e a' toirt buaidh air timcheall air 50 sa cheud de dhaoine aig a bheil na comhairlean sin gu ìre. Ged nach eil sgrùdaidhean againn a 'coimhead air a' chùis seo, tha e coltach gum bi a 'chùis VATS a' ciallachadh gu bheil mòran pian nas lugha ann.
A dh 'aindeoin ath-bheothachadh nas luaithe, tha amannan ann nuair nach eil VATS comasach. Tha an suidheachadh aig cuid de thinneasan ga dhèanamh glè dhuilich VATS a dhèanamh, agus anns na cùisean sin agus dh'fhaodadh lobectomy fosgailte a bhith nas sàbhailte agus nas dualtaiche an tinneas slàn a thoirt air falbh.
Chan eil a h-uile lannsairean cofhurtail a 'coileanadh VATS agus dh'fhaodadh seo pàirt a ghabhail anns a' cho-dhùnadh. Dèan cinnteach gum faighnich thu carson a thathar a 'moladh lobectomy fosgailte ma is e seo an aon roghainn a bheir thu seachad.
Is dòcha gum bi thu airson dàrna beachd fhaighinn bho lannsair a tha cofhurtail a 'coileanadh VATS, ach cumaibh cuimhne nach bi na lighicheirean as fheàrr a' coileanadh VATS ma tha suidheachadh tumhair a 'moladh gur e lobectomy fosgailte an lannsaireachd as fheàrr. Tha beagan connspaid a thaobh a bheil modhan VATS a 'fàs na inbhe cùraim, ach tha mòran den dragh a' nochdadh ann an eòlas nan lannsairean a tha a 'coileanadh a' mhodh-obrachaidh. Airson aillse sgamhain tràth, is e lobectomy VATS an dòigh-obrach iongantach, ach le cansearan sgamhain adhartach gu h-ionadail, tha e coltach gum bi eòlas an lighiche gu math nas cudromaiche san toradh.
Is e adhbhar eile gum faodadh dàrna beachd a bhith cudromach le aillse sgamhain, gu bheil sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil builean dhaoine a tha aig ionadan aillse sgamhain aig ionadan a tha a' coileanadh mhòran nas motha de na lannsairean sin buailteach a bhith nas fheàrr. San fharsaingeachd, tha an coltas ann gu bheil toradh math le aillse sgamhain buailteach a bhith nas fheàrr aig ionadan aillse nas motha agus ospadalan teagaisg na ospadalan coimhearsnachd nas lugha.
Ullachadh
Mus do lobectomy agad, bidh an dotair agad airson dèanamh cinnteach gu bheil thu cho fallain 'sa ghabhas. Bidh i cuideachd airson faighinn a-mach gum bi e comasach dhut an anail a dhèanamh gu furasta dhut an dèidh lobe do sgamhain a thoirt air falbh. A bharrachd air eachdraidh faiceallach agus deuchainnean fìona agus corporra, thèid deuchainnean analach (deuchainnean -gnìomh phalmonaidh ) a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air an obair sgamhain agad mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh. A rèir an aois agad agus an suidheachadh corporra, faodaidh i deuchainnean a mholadh gus sùil a thoirt air do chridhe cuideachd.
Bidh an dotair agad a 'dèanamh sgrùdadh gu cùramach air na cungaidhean agad uile rè do thuras ro-ghnìomhach agus is dòcha gum mol thu cuid de na cungaidhean agad a stad airson greis mus tèid làimhseachadh a dhèanamh. Tha e cuideachail ma bheir thu a-steach na botail anns a bheil cungaidh-leigheis òrdaichte agus neo-òrdaichte, cho math ri leasachaidhean sam bith, nam measg vitamain, a chleachdas tu.
Ma smocas tu, molaidh i gu làidir gun cuir thu às do cho luath sa ghabhas. Le bhith a 'fàgail smocadh mus urrainn dhut lannsaireachd a lùghdachadh le duilgheadasan agus a' meudachadh an cothrom gum bi an lannsaireachd agad soirbheachail.
Ionnsaich tuilleadh mu mar a nì thu ullachadh airson lannsaireachd aillse sgamhain .
Dòigh-obrach
Thèid lobectomy a dhèanamh anns an t-seòmar obrachaidh às dèidh dhut anesthetic coitcheann a thoirt dhut. Tha dà phrìomh dhòigh - obrach ann a tha gu tric air an dèanamh gus lobe na sgamhain a thoirt air falbh. Ann an lobectomy fosgailte, thèid lobe na sgamhain a thoirt air falbh le incriseadh fada air taobh a 'chiste. Ann an lobectomy VATS, thèid lobha a thoirt air falbh le bhith a 'cleachdadh camara agus innealan sònraichte tro ghrunn adhbhraichean nas lugha sa chiste.
Mus dùnadh na h-inbhich, cuiridh an lannsair a-steach tiùb chiste dhan sgìre cheàrnach gus leigeil le còrr de shreap agus èadhar a dhruim a-mach às a 'chiste airson greis.
Ath-bheothachadh
An dèidh do lobectomy , thèid sùil a chumail ort san aonad cùram dian (ICU) airson latha no mar sin mus tèid thu gu seòmar ospadail cunbhalach. Obraichidh leasaiche analach còmhla ribh, ag iarraidh ort a bhith a 'toirt anail domhainn agus a bhith a' toirt anail air spioradatar. Cuidichidh an luchd-altraim thu gus a bhith a 'faighinn suas agus a' gluasad timcheall cho luath sa ghabhas. Tha duilgheadasan bacadh, bidh a 'chuid as motha de dhaoine a' fuireach san ospadal eadar 4 agus 7 latha, a rèir an seòrsa lobectomy a chaidh a dhèanamh.
Co-dhùnaidhean
Tha lobectomy mar mhodh mòr-lannsaichte, agus chan eil duilgheadasan neo-chumanta. Bruidhnidh an dotair agad sin còmhla riut mus cuir thu an làthair. Is dòcha gu bheil cuid de dhuilgheadasan ann:
- Lùghdachadh luath air èadhar, ag iarraidh gum bi an tiùb-chiste air fhàgail na àite nas fhaide na 3 gu 4 latha. Is e seo an duilgheadas as cumanta.
- Infeachdan, leithid grèim-grèim.
- Bleeding.
- Duilgheadasan cridhe, leithid ionnsaigh cridhe no ruitheam cridhe neo-riaghailteach.
- Clotaichean fala anns na casan (DVTan) no a 'siubhal gu na sgamhain ( cùl-spùtach ).
- Syndrome pian às-thoracotomy . Faodaidh peanas a tha a 'leantainn às dèidh lobectomy a bhith mì-thoilichte, ach tha barrachd ga dhèanamh gus feuchainn ri eadar-dhealachadh a dhèanamh. Tha e nas buailtiche tachairt às dèidh lobectomy fosgailte na modh VATS.
Prognosis
Tha an prognosis a 'leantainn lobectomy an crochadh air iomadh adhbhar eadar-dhealaichte. Tha cuid dhiubh sin a 'gabhail a-steach ìre an aillse sgamhain -se sin, dè cho fada' sa tha e air sgaoileadh - cho math ris an t-slàinte choitcheann agad agus a bheil duilgheadasan sgamhain sam bith agad a bharrachd air aillse sgamhain.
Tha bàsachadh iomlan (cunnart bàis) nas lugha na trì sa cheud, ach tha mòran duilgheadasan sealach aig mòran dhaoine leithid fuadhadh adhair.
Nuair a thèid lobectomy a dhèanamh gu soirbheachail airson aillse tràth sgamhain àrd, tha e a 'tabhann cothrom airson mairsinn fad-ùine gun aillse a thighinn air ais .
Chan eil roghainn nach eil air a thòir gu leòr às deidh lannsaireachd aillse sgamhain ath-bheothachadh cnuimheach. Chaidh ath-bheothachadh cnuimheanach airson aillse sgamhain a stèidheachadh bho chionn ghoirid ann an cuid de dh'ionadan aillse ach tha e coltach gu bheil e a 'cuideachadh le comharran gann an anail a bharrachd air comharran eile.
> Stòran:
> Chang, J., Sena, S., Pòl, M. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy Versus Lobectomy airson Ìre Obrach I Cancer Lung Neo-bheag-Cell: Anailneachadh Co-cheangailte de Dhia Deuchainnean le Random. An Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., agus H. Yildiran. Lobectomy thoracoscopic le taic bhidio airson Cancer na sgamhain. Annals of Surgical Surgery . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., agus D. Gonzalez-Rivas. A bheil Ìre Cobhair Lobectomy VATS airson Cancer Opung Non-Small Cell Pulmonary? S an Iar- Cancer na sgamhain . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., agus E. Grogan. Iar-Lobectomy Comasan eadar-dhealaichte. Clionaigean-lannsa Thoracic . 2015. 25 (3): 355-364.