Wedge Resection (Segmentectomy no Sublobar Resection) vs Lobectomy
Ma tha an dotair agad air moladh a dhèanamh airson aillse sgamhain, is dòcha gu bheil e coltach gu bheil an dòigh-obrach coltach agus mar a tha e diofraichte bho sheòrsachan eile de lannsaireachd sgamhain . Cuin a bhiodh resection pèise air a mholadh thairis air modhan eile agus dè na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann? Dè a th 'ann an cuid de na h-adhbharan airson gum faodar beachdachadh air resection pèine an àite lobectomy, agus cuine nach biodh e air a mholadh?
Leughadh Wedge: Mìneachadh
Tha resege cèididh a 'toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh aillse sgamhain còmhla ri earrainn cumadh le pinn de feòil a tha timcheall an tumhair. Tha am modh-obrach seo a 'toirt a-mach inneal- sgàinidh nas lugha na lobectomy (modh anns am bi lùb a' sgamhain air a thoirt air falbh) no segmentectomy (modh a bheir a-mach earrann nas motha den sgamhain na resection ding, ach chan e lobe gu lèir mar a tha ann an lobectomy .) Nuair a tha thu a 'coimhead air an nota dealbhaidh gu bheil 3 lobes aig an sgamhain cheart agus gu bheil 2 lobes aig an sgamhain clì.
Thathar cuideachd a 'toirt iomradh air resection cìre mar resection fo-lobar , mar a tha segmentectomy . Ann a bhith a 'coimhead air teirmean eile, is dòcha gum faic thu am modh-obrach air a bheil neo-chumanta an coimeas ri modhan-obrach eile nach eil a' ciallachadh nach eil e a 'toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh pìos sònraichte de anatomy.
Slatan-tomhais airson a bhith a 'lorg a' chliathaich
Ged a dh 'fhaodadh lobectomy a bhith na lannsair ab' fheàrr airson mòran dhaoine, tha grunn adhbharan ann airson carson a dh'fhaodas lannsair moladh resege dage a chleachdadh an àite lobectomy: dh'fhaodadh iad seo a bhith a 'gabhail a-steach:
Tumaran beaga
Mar as trice thathar a 'dèanamh reseise airson cìrean airson cancers sgamhain glè bheag, leithid cansearan sgamhain neo-bheag ciad ìre agus cansean sgamhain aig ìre beag cealla . ( Uaireannan gabhaidh obair-lannsa a dhèanamh airson aillse sgamhain beaga cealla ach tha seo tearc.)
Is tric a thèid beachdachadh air a 'mhodh-obrachaidh ma tha tumar nas lugha na 4 cm (mu 2 òirleach) agus gu h-eachdraidheil nas lugha na 2 cm ann an trast-thomhas, suidhichte air pàirtean a-muigh nan sgamhan (an iomall,) agus air a rangachadh mar ìre 0 , ìre 1A no aillse sgamhain neo-bheag ìre 1B .
Stèidhichte air a bhith a ' seòrsachadh aillse sgamhain an TNM , b' e T1N0M0 na tumhan sin.
Airson Adhbharan Fiosrachaidh
Uaireannan thèid am modh-obrachaidh a dhèanamh mar biopsy sgamhain gus measadh a dhèanamh air toraidhean amharasach (neo-dhuilgheadasan glainne talmhainn no nodulan sgamhain amharasach eile).
Faodar an dòigh-obrach a dhèanamh cuideachd airson suidheachaidhean sgamhain neo-eisimeileach, leithid caitheamh, aspergillosis, agus toirt air falbh emphysema blebs.
Le cansean eile, is dòcha gum bi an dòigh-obrach air a dhèanamh gus meata-mheasaidhean iomallach a thoirt air falbh bhon sgamhain bho aillse broilleach, melanoma, agus beagan cansean eile (mar aillse ceal dubharach, aillse coloin agus sarcomas) a tha a 'sgaoileadh gu na sgamhain.
Inbhe Slàinte fo uallach
Nuair a thèid resection pèise a dhèanamh dha daoine le aillse sgamhain, thèid a dhèanamh gu tric airson daoine nach leigeadh le lob gu lèir a thoirt air falbh, leithid daoine nas sine le aillse sgamhain, daoine le droch dhroch dhuilgheadasan eile, no an fheadhainn a tha air sgamhain a chuir an aghaidh sgamhan gnìomh. Nuair a tha seo mar chùis, is e an amas an tumor a thoirt air falbh fhad 'sa tha thu a' gleidheadh uiread de stuth sgamhain as urrainn.
Na Seann Daoine
Gu aire, tha daoine nas sine le aillse sgamhain gu tric a 'fulang nan leigheasan airson aillse sgamhain a bharrachd air daoine òga leis a' ghalar. Ann an aon sgrùdadh, bha eadhon euslaintich nas sine a bha fo pneumonectomy (a 'toirt air falbh sgamhain gu lèir), a' sealltainn gun robh diofar ann a thaobh a bhith a 'gabhail ris a' mhodh-obrachaidh.
Lorg sgrùdadh ann an 2018 cuideachd gu robh seann daoine le aillse sgamhain (feadhainn os cionn 80) a 'toirt cead do lannsaireachd a bharrachd air daoine òga. Ach, thug an sgrùdadh a-mach gun robh ceangal segmentectomy (resege dge) co-cheangailte ri builean nas fheàrr na barrachd leigheasan ailse sgamhain.
Roghainn Pearsanta
Is e adhbhar eile a th 'ann airson beachdachadh air a' mhodh-obrachaidh seo roghainn phearsanta. Tha cuid de dhaoine a 'taghadh modh-obrach nach eil cho iongantach mar seo airson adhbharan càileachd-beatha agus a' gabhail ri cunnart beagan nas àirde de ath-chuairteachadh aillse sgamhain .
Adhbharan Carson nach gabhadh a bhith a 'lorg a' chinn-chinnidh air a mholadh
Chan àbhaist do thumaran nas motha na 4 cm a bhith air an toirt air falbh le resection pèise.
Faodaidh suidheachadh an tumhair seo a dhèanamh mì-practaigeach cuideachd. San fharsaingeachd, thathar a 'moladh modhan nas motha mar lobectomy airson òigridh, no fallain, daoine fa leth, ged a dh'fhaodas sin atharrachadh mar thoradh air ath-bhreithneachadh o chionn ghoirid air sgrùdaidhean (faic fo prognosis gu h-ìosal.)
Ullachadh Ro-shealladh
Mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh, bidh an lannsair agad airson dèanamh cinnteach gu bheil thu comasach air a 'mhodh-obrachaidh a ghleidheadh - an dà chuid bho shealladh slàinte choitcheann agus a thaobh obair sgamhain. Faodaidh sgrùdaidhean agus deuchainnean a bhith a '
- Eachdraidh mheidigeach mionaideach agus deuchainn corporra
- Deuchainnean fala, a 'gabhail a-steach deuchainnean fiadhaich agus dubha
- Measadh air inbhe beathachaidh
- Deuchainnean gnìomhachd cnuimhearra
- Measadh cridhe
- Sgrùdaidhean ìomhaigh gus measadh a dhèanamh air àite agus meud an tumhair, a bharrachd air a bhith a 'coimhead airson aillse a dh'fhaodadh a bhith anns na nòsan lùbach agus na sgìrean iomallach (leithid an t-aeg no na cnàmhan).
An Modh-obrach
Faodar resege cèidse a dhèanamh an dara cuid tro thoracotomy (obair-lann a 'chiste) no tro ionad-lann teucoscopic (VATS) le taic-bhidio. Is e dòigh-obrach nach eil cho iongantach a th 'ann an VATS, ach chan eil a h-uile lannsair a' coileanadh an lannsaireachd seo agus chan eil e an-còmhnaidh comasach stèidhichte air suidheachadh an tumhair.
A rèir dè am modh-obrach a thèid a dhèanamh, lorg am lannsair (an dèidh a dhol a-steach don chiste) an tumor. Tha deuchainn cùramach air a dhèanamh a 'dèanamh measadh air na sgamhain agus na neadan lùbach faisg air làimh. An uair sin thèid an tumor a thoirt air falbh le beagan de bhiastagan mun cuairt air an tumhair.
Faodar an lannsaireachd a chur còmhla ri brachytherapy, modh anns am bi rèididheachd ga chur an sàs ann an obair-lann dìreach gu làrach an tumor.
Ath-bheothachadh
An dèidh làimhseachadh, bidh an ùine a tha thu san ospadal an crochadh air dè an seòrsa modh-obrach a thèid a dhèanamh (VATS vs thoracotomy fosgailte) agus an adhartas agad rè ath-bheothachadh. Bidh tiùr ciste air a chur anns a 'bhroilleach agad fhad' sa bhios e ag obair, agus mar as trice bidh e a 'fuireach ann airson 24 gu 48 uair a thìde. Rè an àm seo bidh neach-leigheas analach a 'tadhal còmhla ribh, a bhrosnachadh gus anail domhainn a ghabhail gus cunnart galar a lùghdachadh. Nuair a thèid an sgaoileadh don dachaigh bheir an lannsaiche dhut stiùireadh sònraichte airson leanmhainn agus bheir e seachad òrdugh dhut airson cungaidhean-leigheis gus pian sam bith a th 'agad nuair a thilleas tu dhachaigh a chuideachadh.
Co-dhùnaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann de lorg air a 'chòmhnard
Tha duilgheadasan gu math neo-àbhaisteach, ach dh'fhaodadh iad a bhith a 'gabhail a-steach:
- Co-dhùnaidhean anesthesia coitcheann
- Hemothorax (a 'bleith anns a' chiste)
- Infection
- Atelectasis (tuiteam de phàirt, no sgamhain gu lèir)
- Fistula bronchopleural (trannsa neo-àbhaisteach a bhios a 'leasachadh eadar na sgamhanan agus na sgàinnean a tha a' ruith nan sgamhain (an pleura))
- A 'gluasad air falbh bho àm gu àm a' feumachdainn feum mhòr de phìob ciste
- Duilgheadas a 'sìor fhàs bhon anadhaiche
Prognosis
Bidh an prognosis de resection pèine ag atharrachadh a rèir an tinneas sònraichte agad, do shlàinte coitcheann, agus leigheasan eile a gheibh thu.
Bhathar a 'smaoineachadh airson ùine mhòr gum faodadh mairsinn (ann an daoine a dh' fhaodadh a bhith a 'gabhail ris a' mhodh-obrach) nas àirde ann an daoine a tha a 'faighinn lobectomy vs resege pèine. Tha ath-bhreithneachadh o chionn ghoirid air 54 sgrùdaidhean a tha a 'coimhead faisg air 39,000 euslainteach air an smaoin sin atharrachadh. Do dhaoine aig an robh resection ping ach dh'fhaodadh iad lobectomy a ghleidheadh (buidheann anns an robh resection pèise "air a thaghadh gu fiannach,") cha robh an ìre maireannach eadar-dhealaichte eadar an dà dhòigh-obrach. Do dhaoine aig an robh resection pèine oir cha b 'urrainn dhaibh lobectomy a chumail suas (bha buidheann a bha air a mharbhadh leis a' bhuidheann "compromised") mairsinn gu math nas miosa anns an fheadhainn a bha a 'faighinn resection ping.
A 'gluasad às deidh a' chòmhdach a lorg airson aillse sgamhain
Tha sgrùdadh beag cèic, ged nach eil e cho farsaing na lobectomy no pneumonectomy, fhathast na phrìomh ionad-lannsaireachd. Faighnich agus leig le do charaidean is do theaghlach do chuideachadh. Chaidh ath-bheothachadh cnuimheach an dèidh lannsaireachd aillse sgamhain a sgrùdadh o chionn ghoirid ach faodaidh e diofar mòr a dhèanamh ann an càileachd beatha do chuid de dhaoine. Leis gur e bun-bheachd gu math ùr a tha seo, is dòcha gum feum thu iarraidh air do dhotair airson athchuinge.
> Stòran:
> Ambrogil, M. et al. Tha resege Wedge agus ablation radiofrequency airson ìre I gun aillse sgamhain sgil. Sgaoileadh . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., agus D. Tian. A bheil e nas lugha na bhith nas motha? - Ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis air ath-sgrùdaidhean fo-lobar an aghaidh lobectomy airson aillse sgamhain nach eil cho beag a rèir taghadh euslaintich. Cancer na sgamhain .2015. (Epub air thoiseach air clò).
> Seòmraichean, A., Routledge, T., Pilling, J., agus M. Scarci. Ann an Seann Daoine Tha euslainteach le cnàm sgamhain air a dhearbhadh ann an Cumhachan Morbachd, bàsachadh agus Càileachd Ath-bheothachaidh na Beatha? S an Iar- Lèigheas Eadar-ghnìomhach Cardiovascular agus Thoracic . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., agus T. Schneider. Lèigh-lann airson tumhair sgamhain anns na heann daoine: Sgrùdadh air buidheann ath-shealladh air buaidh aois adhartach (còrr is 80 bliadhna) air leasachadh cho-dhùnaidhean le bhith a 'cleachdadh Modal Cunnairt Multivariate. Iris Eadar-nàiseanta na h-Obrach . 2018. 52: 141-148.