Tha lannsaireachd na adhbhar cumanta airson an seòrsa sgamhain seo tuiteam
Is e teirm meidigeach a th 'ann an Atelectasis a thathar a' cleachdadh airson tuairisgeul iomlan no pàirt de sgamhain a mhìneachadh. Thathar a 'toirt iomradh air uaireannan mar "sgamhain a thuit," ged a dh'fhaodar an teirm a chleachdadh cuideachd ri cùmhnant ris an canar pneumothorax .
Nuair a tha atelectasis a 'tachairt, chan urrainn dha èadhair ùr na structaran beaga sgamhain a ruighinn, ris an canar alveoli , far a bheil ocsaidean agus carbon dà-ogsaid air an iomlaid.
Tha seo a 'ciallachadh gu bheil na h-ìrean de ogsaidean air an toirt seachad do bhuill agus do bhiastagan a' chuirp ( hypoxia ).
Is dòcha gum bi Atelectasis gruamach, a 'tachairt gu h-obann thairis air a' chùis mhionaidean, no leantainneach, a 'leasachadh thar ùine de làithean gu seachdainean.
Adhbharan Atelectasis
Tha ceithir prìomh adhbharan ann airson a bhith ag ithe diofar rudan: bacadh-slighe, cnap-starra air an t-slighe, co-ghluasad air slighe, agus adhesions.
- Tha co-fhaireachdainn (anail aig ìre gu math slaodach) cumanta aig àm lannsaireachd, gu h-àraidh le anesthesia coitcheann, no cuin a chuireas neach air ais e. Tha an t-aodann fìor ainneamh a 'cur bacadh air adhar bho bhith a' faighinn gu na alveoli, ag adhbhrachadh gun tèid na sacan èadhair a dhìon agus tuiteam. Is e an t-adhbhrachadh as adhbhar as cumanta a th 'ann an atelectasis, gu h-àraidh às dèidh làthaireachd chisteachan.
- Faodar cnap-starra air slighe a dhèanamh nuair a bhios rudeigin a 'bacadh trannsa taobh a-staigh na sgamhain (coltach ri mucus no rud cèin) no taobh a-muigh na sgamhain (coltach ri tumor a tha a' bruthadh air an t-slighe-adhair agus a 'casg bacadh). Is e carcinoma bronchioloalveolar aon seòrsa aillse a tha ag adhbhrachadh tumhair anns na h-alveoli agus seallaidhean co-cheangailte.
- Tha co-ghluasad airway gu math tric air adhbhrachadh le bhith a 'togail de shruth anns an àite mun cuairt air na sgamhain ( dòrtadh pleural ). Dh'fhaodadh e cuideachd a bhith mar thoradh air cridhe nas motha, aneurysm, tumor, nodan lùbach leudaichte, no cruinneachadh de leòidean anns a 'chuan bhoilg ( ascites ).
- Tha adhesions ann an staid neo-àbhaisteach far a bheil stuth-fuadain a 'tòiseachadh a' cumail ri chèile. Mar as trice, tha uachdaran sleamhainn ann am figheagan agus organan, gus an urrainn dhaibh gluasad gu furasta mar a ghluais an corp. Thathas a 'toirt an t-susbaint a th Nuair a tha easbhaidh ann, tha na sgamhanan a 'call teannachadh uachdar agus faodaidh iad tuiteam.
Am measg adhbharan eile a tha a 'cur ri cleachdaidhean, tha reamhrachd, smocadh, leabaidh fad-ùine / mì-ghluasad, briseadh rib (a dh'fhaodadh adhbhrachadh nas doimhne), leigheas-leigheis no luibhealaichean (a dh'fhaodas a bhith a' slaodadh reothadh), agus an tinneas anairteach (RDS) ann an ùr-bhreith.
Comharraidhean Atelectasis
Gu tric chan eil mòran chomharran aig Atelectasis ma tha e a 'fàs gu slaodach no a' gabhail a-steach ach pàirt bheag den sgamhain. Air an làimh eile, ma tha an suidheachadh a 'leasachadh gu luath no a' toirt buaidh air cuibhreann nas motha, dh'fhaodadh gum bi comharran dràma agus eadhon gu bhith a 'cur dragh air. Mar as trice bidh Atelectasis a 'tachairt gu dà-chànanach, a' ciallachadh ann an aon sgamhan no an tè eile.
Am measg nan comharraidhean cumanta tha:
- Giorrachadh an anail ( dyspnea )
- Casadaich hacking, neo-phròbhail
- Pian biorach le ciste a tha a 'fàs nas motha le anail domhainn ( pian ciste-laighe )
- Sgoltadh bluish ris a 'bhilean, òrdagan, no corragan air adhbhrachadh le cion ogsaidean ( cyanosis )
Diagnosis de Atelectasis
Ma tha an dotair a 'creidsinn gu bheil thu air cleasachd a dhèanamh, cumaidh e no i deuchainn corporra le bhith a' tapadh air (a 'tarraing) a' chiste gus èisteachd ri fuaimean aithris. Ma tha sgamhain pàirt no làn sgamhain ann, bidh fuaimean analach sàmhach no gu math follaiseach.
Às dèidh seo, òrdaichidh an dotair grunn rannsachaidhean a dh'fhaodas a bhith a 'gabhail a-steach:
- Cruth-X-chiste , a dh'fhaodadh nochdadh gu bheil an trachea agus an cridhe air gluasad gu suidheachadh
- Tomography coimpiutaireachd (CT scan) gus fianais lèirsinneach de chnap-starra a lorg
- Ìomhaigh-samhlachaidh magnetach (MRI), a 'cleachdadh tonnan magnetach gus ìomhaighean a dhèanamh
- Bronchoscopy , raon sùbailte air a chur a-steach don phìob ghaoithe gus na sgamhanan fhaicinn
- Gasaichean fala (oximetry) gus measadh a dhèanamh air ìre an easbhaidh ogsaidean
- Tomagrafaidheachd a thaobh positron-emission (PET scan), a dh'fhaodas a bhith a 'faicinn metabolism cealla hyperactive mar as urrainn tachairt le aillse
Roghainnean leigheis airson Atelectasis
Tha làimhseachadh atelectasis an crochadh air an adhbhar a tha a 'buntainn, leis an amas ath-leudachadh a dhèanamh air an sgamhan gus a mheud àbhaisteach. Faodaidh na dòighean-obrach atharrachadh. Mas e tumor adhbhar a 'tuiteam, dh'fhaodadh gum bi lannsaireachd an sàs ann.
Airson dòrtadh pleural, is dòcha gum feumar drèanadh den chuan pleural a dhèanamh. Airson cnapan-starra a-staigh, dh'fhaodar broncooscopy a chleachdadh airson rud cèin a thoirt air falbh, agus faodaidh cungaidhean-leigheis ath- chruinneachaidh cuideachadh le fosgladh slighean adhair. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, bidh feum air measgachadh de dhòighean-leigheis.
Nuair a thèid comharraidhean a shealltainn, faodar cuideam adhartach deimhinneach (PEEP) a chleachdadh. Is e seo leigheas anns a bheil measgachadh de ocsaidean air a thoirt seachad le masg fo chuideam, a 'bacadh air na sgamhanan a bhith a' tuiteam gu tur nuair a bhios iad a 'giùlan. Ma tha na comharraidhean cruaidh, dh'fhaodadh gum bi feum air èadhar agus fionnarachadh gus am bi an suidheachadh fo smachd gu tur.
Nuair a bhios atelectasis cronail, faodaidh e a bhith gu math duilich na sgamhain fhaighinn air ais a-rithist. Faodar toirt air falbh a 'chuid a tha air a mhilleadh den sgamhain (tro lobectomy no resection segmental ) a bhith air a chomharrachadh.
Faodaidh duilgheadasan adhbharachadh nuair a thèid bacteria a ghlacadh glaiste ann an sgìre an tuiteam. Faodaidh seo leantainn gu leasachadh galar, a 'gabhail a-steach grèim-èiginn agus sepsis. Uaireannan bidh bronchiectasis , leudachadh neo-àbhaisteach de na slighean adhair a tha a 'toirt buaidh air na sgamhanan a' tighinn còmhla. Nuair a tha na rudan sin a 'toirt buaidh air cuid mhòr de na sgamhanan, is dòcha gun toir seo fàilligeadh analach.
A 'Bacadh Atelectasis Às dèidh Lann-lannsa
Is e ionnsaigh a 'chiste an adhbhar as motha a tha aig atelectasis fhathast. Gus casg a chur air a bhith a 'tachairt às deidh dòigh-lannsaireachd, mar as trice bheir dotairean comhairle dhut gus stad a chur air smocadh an toiseach agus an ìre as motha.
An dèidh lannsaireachd, tha trì rudan ann bu chòir dhut dèanamh cinnteach gu bheil na sgamhanan fhathast air an eadar-theangachadh gu h-iomlan:
- Dèan eacarsaich domhainn, a 'cuimseachadh air inhales fada agus a' cumail smachd air. Faodar cungaidh-leigheis a thoirt seachad ma tha an anail gu sònraichte mì-chofhurtail.
- Dèan oidhirp air casadaich gus mucus no sputum a ghlanadh bho na sgamhain.
- Atharraich an t-suidheachadh agad, a 'suidhe no a' gluasad cho mòr ri do dhotair.
> Stòran:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Cruinneas Deuchainn Às-obrachail, Neo-ionnsaigheach airson Dia-dhearbhadh Atelectasis ann an Euslainteach Fallain às dèidh làimhseachadh: Sgrùdadh Pìolait Deuchainneach." BMJ Fosgailte . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., agus Braverman, J. "Dùbhlain làithreach ann an Aithneachadh, Droch-a-mach, agus Leigheas air Atelectasis Piobonaigeach Perioperative." Lèirmheas Eòlaiche air Leigheas Freasgair . 2015; 9 (1): 97-102.