Tha fistula bronchopleural na thrannsa neo-àbhaisteach (slighe sinus) a tha a 'leasachadh eadar na slighean mòra anns na sgamhanan ( na bronchi ) agus an àite eadar na bileagan a tha a' ruith nan sgamhain (an cuan pleural) . Nuair a thèid pasgan mar seo a leasachadh, faodaidh adhair a thèid a thoirt a-steach do na sgamhain siubhal tron trannsa agus a dhol a-steach don fhànais pleural.
Adhbharan
Tha grunn chùmhnantan ann a dh'fhaodas fistula bronchopleural a dhèanamh.
Am measg cuid dhiubh seo tha:
- Lèigh-lann na h-aillse sgamhain - Is e an t-resection pulmonary (toirmeasg sgamhain no pàirt de sgamhain) airson aillse sgamhain an adhbhar as cumanta airson fistula bronchopleural. Tha e nas buailtiche tachairt le pneumonectomy (crìoch a chur air sgamhain) na le modhan leithid lobectomy (toirt air falbh lobha na sgamhain) no resection ping (toirt air falbh earrann cumadh dinn de lobe na sgamhain Ann an sgrùdadh 2016, bha 1.4% de dhaoine aig an robh lobectomy agus 14.3% de dhaoine le pneumonectomy air fistula bronchopleural a leasachadh an dèidh làimhseachadh.
- Galar (gu h-àraid cuid de sheòrsaichean grèim-èiginn a dh 'adhbharaich briseadh sìos air inneal-gnè ris an canar necrosis sgamhain.)
- Pneumothorax spontaneous - Tha seo a 'toirt iomradh air sgamhan sgìth (pneumothorax) nach eil a' falbh.
- Ceimotherapy no leigheas radaigich airson aillse sgamhain - Faodaidh leigheas sam bith a dh 'adhbharaicheas cron air ceallan agus leigheas an dèidh sin ann an roinn a' chrìoch pleural a bhith mar thoradh air fistula a chruthachadh.
- Tubaist.
Dè cho cumanta 'sa tha e?
Bidh sgrùdaidhean a tha a 'coimhead air na fistilean bronchopleural eadar-dhealaichte, ach tha coltas ann gu bheil e eadar 1.5 agus 28 sa cheud de lannsaichean a' gabhail a-steach gluasad sgamhain. Mar a chaidh a chomharrachadh roimhe, tha e nas buailtiche tachairt le freiceadan-lann nas fharsainge agus tha e nas dualtaiche tachairt às dèidh pneumonectomy air taobh deas, nuair a tha feum air uidheamachadh innealigeach airson ùine fhada às deidh an lannsaireachd, agus nuair a thèid dòsan àrd de rèididheachd a thoirt seachad ro làimh gu lannsaireachd.
Gu h-àbhaisteach, lorgar fistula bronchopulmonary aon no dà sheachdain às dèidh làimhseachadh sgamhain, ged a dh'fhaodadh fistula tachairt eadhon mìos às deidh lannsaireachd.
Comharraidhean
Mar a chaidh ainmeachadh gu h-ìosal fo dhiagnosis, thèid fistula bronchopleural a dhearbhadh gu tric mar thoradh air co-dhùnaidhean ìomhaighean nuair a bhios fuadhair èadhair a 'fàs. Nuair a tha na comharraidhean an làthair, faodaidh iad a bhith air an leigeil às gu furasta oir is e comharraidhean a dh 'fhaodadh a bhith an dùil às deidh galaran sgamhain agus lannsaireachd, leithid casadaireachd leantainneach, casadh fuil, no gann an anail.
Diagnosis
Mar as trice thathar a 'dèanamh breithneachadh air fistula bronchopleural stèidhichte air toraidhean radaigeach. Is e sgrùdadh CT gu tric an deuchainn air roghainn airson a bhith a 'breithneachadh an t-suidheachaidh agus is dòcha gum bi e nas motha no nas luaithe (gu tric pus no empyema ) anns an àite pleural.
Mar as trice thathar a 'meas gu bheil fistula bronchopleural cliniciúil le bhith a' toirt iomradh air sgudal èadhair leantainneach. Ann am faclan eile, thèid na fistilean seo a lorg gu tric nuair nach urrainn do thèist ciste a bhith air a thoirt às às dèidh làimhseachadh sgamhain mar thoradh air sgìth èadhair leantainneach. Dh'fhaoidte gum bi lùbadh leantainneach ann, no an àite sin, gum faodadh fuadhadh èadhair a bhith an làthair a-mhàin fhad 'sa tha e a' brosnachadh no a 'crìonadh. Le fuadhair bheag air falbh, chan fhaod a bhith a 'bualadh a-mhàin ach nuair a thig an èiginn gu cas no casadaich.
Làimhseachadh
Faodar leigheas a dhèanamh gu sgiobalta, no gu deireadh-thoileach tro thube broncoscopy (uaireannan is e seo an aon dhòigh a tha ri fhaotainn ma tha an euslaintich neo-sheasmhach) agus tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid a 'moladh gum faodadh modhan-obrachaidh endoscopic a bhith nas sàbhailte agus nas èifeachdaiche no nas motha.
A dh 'aindeoin a' mhodh-obrachaidh, tha dragh an fhuaim anns an rùm pleural (tro thoraracentesis no a 'cumail tiùb ciste) agus antibiotics intravenous cudromach.
- Faodar lannsaireachd a chleachdadh gus an fistula a dhùnadh.
- Bronchoscopy - Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, gheibhear am fistula agus cuiridh glues no sealants a-steach gus an trannsa a dhùnadh. Bidh na ceimigean seo (mar as trice nitrate airgid) ag adhbhrachadh solas anns an fhistula a tha a 'leantainn gu sgrìobadh agus dùnadh, a' toirt buaidh gu h-èifeachdach air an t-slighe neo-àbhaisteach.
Prognosis
Is e fìor dhuilgheadas a th 'ann am fistula bronchopleural de lannsaireachd aillse sgamhain le ìrean bàs (bàs) eadar 10 is 27 sa cheud a rèir an sgrùdaidh.
Le aithne luath agus leigheas glèidhteachais, tha e coltach gum bi adhartas ann a bhith a 'leasachadh fistilean bronchopleural.
A dh'aithnichear mar a leanas: aodann bronchopleural air falbh, BPF
Eisimpleirean: Fhuair Sam fistula bronchopleural às deidh dha pneumonectomy airson aillse sgamhain agus dh'fheumadh e fuireach san ospadal nas fhaide na bha e an dùil.
> Stòran:
> Birdas, T. et al. Feartan cunnairt airson fistula bronchopleural an dèidh pneumonectomy ceart: a bheil cur às don stump diverticulum a 'toirt dìon? S an Iar- Annals of Surgical Oncology . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Riaghladh tòraidheach de fistulas post-obrachail bronchopleural. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Freumhachadh agus Riaghladh Fistula Post-Lobectomy agus Pneumonectomy Bronchopleural. Sgamhan . 194 (2): 299-305.