Ma chaidh innse dhut gu bheil empyema agad, dè a tha e a 'ciallachadh? Dè na h-adhbharan airson a 'chumha seo agus cò a tha ann an cunnart? Dè na roghainnean leigheis a tha rim faighinn agus dè an t-adhartas agad?
Mìneachadh
Is e cruinneachadh de phus eadar an dà shreathan de fhigheag ( pleura ) a tha a 'ruith nan sgamhain a th' ann an empyema. Tha empyema mar as trice a 'tachairt mar dhuilgheadas de neumonia, abscess sgamhain, no trauma ciste.
Anatomy
Tha an rùm no an cuan pleural na sgìre anns a 'chiste a tha a' laighe eadar pleura visceral (an membran air taobh a-muigh na sgamhain) agus pleura parietal (an membrane a 'ceangal taobh a-staigh a' bhalla-chiste. glè bheag de fhlùraichean de shreap pleural . Le empyema, is dòcha gum bi peant no barrachd de shreap pleural ann an àite seo. (Nuair a tha barrachd a 'sgaoileadh anns an rùm pleural tha e air ainmeachadh mar bhuille pleural).
Fluid Empyema
Is e pus a chanar ris a 'ghaoth a tha ann am empyema agus tha measgachadh de bacteria, ceallan marbha agus ceallan fola geal ann. Is iad na bacteria as cumanta a tha ag adhbhrachadh empyema Streptococcus pneumoniae (na bacteria "pneumonia") agus Staphylococcus aureus .
Nuair a thèid sampal de shileadh pleural a dhraoghadh, mar as trice tha coltas dùbailte agus tiugh empyema gu math follaiseach ann an ciamar a tha e a 'dol an coimeas ri sreabhadh pleural àbhaisteach a tha tana agus tar-shoilleir.
Soidhnichean agus Samhraidhean
Faodaidh adhbharan co-cheangailte ri empyema a bhith air adhbhrachadh an dà chuid le làthaireachd an ghalair agus le cuideam air na sgamhanan agus a 'bhroilleach bho bhith a' meudachadh sruth anns an àite pleural. Am measg nan comharran agus na comharraidhean cumanta tha:
- Fiabhras agus sliògan
- Sùbhraichean oidhche: faodaidh iad seo a bhith glè chudromach le siùcan a tha a 'sgoltadh air an oidhche ag iarraidh atharrachadh air aodach oidhche
- Pian a 'chiste, gu tric biorach agus a tha a' fàs nas motha le brosnachadh
- Giorrachadh an anail: Duilgheadasan a dh'fhaodas an anail a thighinn air adhart gu slaodach no gu sgiobalta a rèir meud an dòrtadh agus cho trom is a tha am pròiseas bunaiteach
- Casadaid thioram: Faodaidh casad a bhith cuideachd torach mar thoradh air an galar co-cheangailte
- Hiccups: A 'crìonadh air an diaphragm agus ann an cunnart anns an roinn seo oir is dòcha gun toir togail air fluid ann an seo
- Coltas cuideam (call cuideam gun dùil)
- Sgìths
- Mothachadh coitcheann air a bhith math
Adhbharan
Tha grunn dhuilgheadasan ann a dh 'fhaodadh a bhith mar thoradh air empyema. Am measg cuid dhiubh seo tha:
- Pneumonia (Seo an adhbhar as cumanta aig empyema).
- Trauma a 'chiste.
- Lèigheachd a 'chiste, mar sin airson aillse sgamhain.
- Toracentesis: Uaireannan is dòcha gun adhbharaichear galar gun fhiosta nuair a thèid toracentesis (snàthaid "tap" den fhànais pleural) a dhèanamh gus galar a dhearbhadh no nuair a thèid tiùr ciste a ghlanadh a-mach (mar a tha ann an pneumothorax) no fluid (mar a tha ann an sgaoileadh.
- Fistula bronchopleural: Is e fistula no canàl a th 'ann am fistula bronchopleural a dh'fhaodadh a bhith a' fàs eadar an t-àite pleural agus na brongaichean aig àm làimhseachadh sgamhain, a 'toirt cothrom dha bacteria gluasad bho na bronchairean gu ruige an fhànais.
- Leudachadh air galar: Faodaidh galar a bhith anns an bolg (peritonitis) no an raon eadar na sgamhain (mediastinitis) a-steach don àite pleural.
- Dh'fhaodadh gun tèid sgadan sgamhain a bhriseadh a-steach don fhànais pleural.
Ffactaran Cunnairt
Tha empyema nas buailtiche tachairt ann an cuideigin le:
- Diabetes
- Eachdraidh deoch-làidir
- Galairean fèin-fhillte mar airtritis liosatach
- Siostam dìon a tha air a bhualadh, mar eisimpleir le chemotherapy
- Galairean sgamhain leithid COPD agus call-mheanbh leantainneach
- Tinneas gluasaid gualachdach
Diagnosis
Gus breithneachadh a dhèanamh air empyema, bidh dotairean an-toiseach a 'toirt seachad eachdraidh chùramach agus a' dèanamh deuchainn corporra. Faodaidh eachdraidh cuideachadh le bhith a 'dearbhadh a bheil feartan cunnairt sam bith ann, agus faodaidh deuchainn corporra nochdadh fuaimean anail an ìre mhath. Às dèidh seo, thèid sgrùdadh-cruaidh-ghaoith no ciste a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air na sgamhain.
Uaireannan is dòcha gun tèid ultrasound a dhèanamh cuideachd. Gus faighinn a-mach a bheil bacteria an làthair, agus gus faighinn a-mach dè na antibiotaicean a tha na bacteria seo mothachail, thèid toracentesis a dhèanamh gus sampall den empyema a ghabhail (faodar an uisge a dhraodadh cuideachd). Thèid an leòmhann a chur chun obair-lann gus mion-sgrùdadh pleural a dhèanamh, measadh air susbaint an fhuaim. Faodar deuchainnean fala a dhèanamh cuideachd airson sealltainn gu bheil galar ann.
Roghainnean leigheis
Faodar leigheas empyema a bhriseadh sìos ann an dà cheum; is e a 'chiad cheum an leòmhann a thoirt air falbh, agus an dèidh sin feumar an galar a làimhseachadh.
A 'toirt air falbh na h-uisgeachan : Thèid an t- uisge a thoirt air falbh le toracentesis. Uaireannan tha seo gu math sìmplidh, gu h-àraid ma tha an empyema air a bhith an làthair fad ùine mhòr. Faodar an uair sin a bhith air a chur air tiùb ciste gus a bhith a 'draibheadh an uisge.
Nuair a tha empyema an làthair airson greis, dh'fhaodadh gun tèid a ghlasadh. Tha seo a 'tachairt nuair a bhios stuth-creachaidh a' cruthachadh agus a 'sgaradh na h-aibhne a-steach do stòran fa leth. Tha seo a' ciallachadh gu bheil e nas dorra a bhith a 'draibheadh an uisge, agus uaireannan tha feum air grunn oidhirpean air thoracentesis gus an leòmhann a thoirt air falbh.
A 'làimhseachadh an galar: Bidh dotairean a' tòiseachadh le antibiotaics cho luath 'sa thèid sampall a ghabhail. Tha cuid de dhaoine a 'cur iongnadh carson nach eil iad a' dol air adhart, ach gu tric bidh dàil ann an toiseach antibiotaicean gus an cothrom as fheàrr a thoirt don labob a bhith a 'dearbhadh dè na bacteria a tha ag adhbhrachadh an galar. (Ma thèid antibiotaicean a thòiseachadh ron thoracentesis, faodaidh e a bhith duilich a bhith a 'comharrachadh dè na bacteria a tha an urra ris a' ghalar.) An dèidh dhut tòiseachadh air antibiotaicean nì an saotharlann tuilleadh deuchainnean gus dearbhadh dè na antibiotaicean a tha na bacteria nas mothachail air - agus faodaidh antibiotics a bheir thu a bhith air atharrachadh an dèidh beagan làithean.
Co-dhùnaidhean / lannsaireachd
Le empyema, gu h-àraid fear a tha air a bhith an làthair fad na h-ùine, 's dòcha gun toir innealan scar suas. Dh'fhaoidte gum bi e riatanach do lannsair cuid de na h-innealan scar agus cuid den pleura a thoirt air falbh gus an galar a rèiteach. Faodar seo a dhèanamh an dàrna cuid tro thoracotomy (làimhseachadh sgamhain fosgailte) no lannsaidheachd thoracoscopic (làimhseachadh sgamhanachd cho beag iongantach) le roghainn thoraracoscopic le taic bhidio mar roghainn èifeachdach agus nach eil cho inntinneach dha mòran dhaoine. A thuilleadh air an sin, tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air faighinn a-mach gu bheil modhan neo-lannsaigeach glè thric cho èifeachdach ri dòighean surgery airson leigheas empyema. Dh'fhaodadh duilgheadasan eile a bhith a 'gabhail a-steach sepsis - galar uabhasach air feadh a' chorp, agus sgrìobadh agus tiormachadh nan sgàinnean pleural.
Prognosis
Tha prognosis empyema gu mòr an urra ris a 'chùis bunaiteach.
Bottom Line
Is e teirme a th 'ann an empyema a thathar a' cleachdadh airson cunntas a thoirt air làthaireachd laid pleural air a bheil galair timcheall air na sgamhain. Is e an galar as motha a th 'ann an adhbharan, ach dh'fhaodadh suidheachaidhean eile, a bharrachd air lannsaireachd agus traum, a bhith cunntachail. Tha làimhseachadh a 'gabhail a-steach sampal den fhuaim a ghabhail gus a chur chun an liosgain agus a' toirt air falbh cus uisge a dh 'fhaodadh a bhith mar thoradh air gann an anail agus comharraidhean eile. Thèid antibiotics an uair sin a thoirt seachad gus an galar a leigheas.
Beul-aithris: em-pie-ee-ma
Cuideachd air an ainmeachadh : pylothorax, galar pleural, pleuritis purulent, thoyas empyema
Eisimpleirean: leasaich Jerry empyema às deidh an lannsaireachd aillse sgamhain aige, agus rinn an dotair modh-obrach gus an lus a chaidh a thionndadh.
> Stòran:
> McCauley, L, agus N. Dean. Neumonia agus empyema: adhbharan, casual no neo-aithnichte. Journal of Disease Thoracic . 2015. 7 (6): 992-8.
> Leabharlann Nàiseanta de Leigheas. Ceangalaichean BBC Empyema. Ùraichte 02/15/15. ìosal
> Redden, M., Chin, T., agus M. van Driel. Riaghladh Neo-lannsaichte Surgery airson Pleural Empyema. Stòr-dàta Cochrane de Sgrùdaidhean Siostam . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., agus J. Mitchell. Fistula Bronchopleural agus Empyema às dèidh lorg sgamhan anatomic. Clionaigean-lannsa Thoracic . 2015. 25 (4): 421-7.