Is e prìomh dhòigh-lannsaireachd a th 'ann an toracotomy a leigeas le lannsairean faighinn a-steach do chuibhreann a' chiste ann an lannsaireachd. Thathas a 'dèanamh incrise anns a' bhalla-chiste, agus thèid cothrom a thoirt do bhuill a 'chiste a bhith air a dhèanamh le bhith a' gearradh agus a 'toirt air falbh cuid de rib. Bidh an dòigh-obrach air a dhèanamh anns an t-seòmar obrachaidh fo anesthesia coitcheann.
Adhbharan airson a bhith a 'foillseachadh aon
Faodar toracotomy a dhèanamh airson grunn adhbharan, chan e dìreach a bhith a 'toirt air falbh aillse.
Faodaidh fosgladh agus toirt a-mach a 'chiste agus mediastinum (an raon eadar na sgamhain) cothrom a thoirt do lannsairean faighinn a-steach don chridhe, na sgamhanan, an esophagus, a' chuid àrd (curach) no an aorta, agus an aghaidh (pàirt ro-làimh) den spine. Am measg nan comharran tha:
- Lèigh-lann aillse sgamhain
- Lèigh-lann aillse Esophageal
- Lèigh-lann cridhe / aortic
- Trauma a 'chiste
- Pneumothorax seasmhach (sgamhan sgìth)
- Stiùireadh COPD
- Tubaist
- Biopsy agus luachadh mu chasg meadhanach neo-aithnichte
- Lèigh-lann chun an spine
- Toracotomy ath-thogalach (teracotomy èiginn) - Is e seo modh-obrach a chaidh a dhèanamh anns an t-seòmar èiginn airson èiginn a tha a 'bagairt air beatha, leithid hemorrhage chiste
Seòrsaichean de dhòighean-obrach
Tha grunn sheòrsaichean eadar-dhealaichte de thoracotomy a dh'fhaodar a dhèanamh, a rèir an comharrachaidh airson obair - lannsa agus cùmhnant ga làimhseachadh. Nam measg tha:
- Tòracotairean pìos-tìre - Seo am modh-obrach as cumanta agus an dòigh àbhaisteach air faighinn gu na sgamhain gus sgamhain no cuid de sgamhain a thoirt air falbh gus aillse sgamhain a leigheas. Tha incrise air a dhèanamh air taobh a 'chiste gus an cùl eadar na h-aibhnichean. Tha na h-aibhnichean an uairsin a 'sgapadh a-mach (is dòcha gun tèid rib a thoirt air falbh) gus na sgamhanan fhaicinn. Faodaidh lannsairean an uair sin sgamhain ( pneumonectomy ) a thoirt air falbh, lobe aon de na sgamhanan ( lobectomy ), no cuibhreann nas lugha den sgamhan ( resege dge ).
- Tòracotaid meadhanach - Ann am mead-thoracotomy, bidh lannsairean a 'dèanamh cladhach tron sternum (an cnatan-crom) gus faighinn a-steach don chiste. Tha am modh-obrach seo gu math tric air a dhèanamh gus obair-lannsa a dhèanamh air a 'chridhe.
- Toracotomy eudaichte - Ann an toracotomy axillary, bidh lannsairean a 'faighinn ruigsinneachd air a' bhroilleach tro chladhach faisg air a 'bhroilleach. Tha seo gu math cumanta airson a bhith a 'làimhseachadh pneumothorax (sgamhan sgìth), ach faodar cuideachd a dhèanamh airson cuid de lannsaidhean cridhe agus sgamhan.
- Toracotomy neo-ghluasadach - Is e modh-èiginn a tha sa mhodh-obrachaidh seo a tha a 'toirt a-steach claisneachd air beulaibh a' chiste. Faodar a dhèanamh an dèidh mòr-dhuilgheadas a 'chiste, no cead dìreach a thoirt don chridhe an dèidh grèim cridhe.
Dealbhadh agus Ullachadh
Mus tèid toracotomy a bhith agad bidh eachdraidh cùramach agad agus seallaidh corporra, agus faodaidh tu cuideachd sgrùdaidhean a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air do chridhe agus air obair sgamhain. Ma tha do thoracotomy ga dhèanamh airson aillse sgamhain, dh'fhaodadh gum bi e cudromach cuideachd airson dàrna beachd fhaighinn . Tha sgrùdaidhean a 'moladh gum faodadh builean nas fheàrr a bhith aig daoine aig a bheil na freasdal-lannan seo aig ionadan aillse a bhios a' coileanadh leabhraichean nas motha de na modhan sin. Airson cuid de dhaoine, faodar modh-obrach nach eil cho iongantach ris an canar lannsaireachd thoracoscopic le taic bhidio (VATS) a chleachdadh an àite toracotomy, ach chan eil seo ri fhaighinn aig gach ospadal.
An Modh-obrach
Mar as trice bidh teracotomy air a dhèanamh fo anesthesia coitcheann san t-seòmar obrachaidh. Tha incrise fada air a dhèanamh air aon taobh den chiste, agus tha na h-aibhnichean air an sgaradh gus faighinn chun a 'chiste. Tron mhodh-obrachaidh, thèid comharran deatamach a sgrùdadh gu cùramach gus dèanamh cinnteach gu bheil thu a 'gabhail ris a' mhodh-obrachaidh gu math. Nuair a bhios an lannsaireachd air a chrìochnachadh, mar as trice bidh tiùb ciste air a chur ann an cuibhle a 'chiste agus air fhàgail an àite airson ùine.
Co-dhùnaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann
Bidh cuid a 'dol tro thoracotomy gun a bhith a' fulang duilgheadasan sam bith, ach faodaidh feadhainn eile a bhith a 'coinneachadh ri aon no barrachd duilgheadasan. Tha e cudromach bruidhinn gu faiceallach ris an lannsair agad mu dheidhinn an lannsaireachd sònraichte agad agus dè a tha thu a 'sùileachadh. Gu cinnteach, bidh e nas fhasa dhaibhsan a tha nas fhallaine san fharsaingeachd ron dòigh-obrach a bhith nas fhasa na an fheadhainn a tha a 'dèiligeadh le uallaichean meidigeach a bharrachd. Agus mar as àbhaist le obraichean sam bith, faodaidh smocadh an cunnart mòr-dhuilgheadasan a mheudachadh.
Is dòcha gum bi cuid de bhuaidhean agus duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann an toracotomy :
- Feum air ùine ghoirid airson cobhair aiseig às deidh lannsaireachd
- Lùghdachadh air èadhar leantainneach a 'ciallachadh gu bheil feum mòr air tiùb cisteachan an dèidh làimhseachadh
- Infection
- Bleeding
- Clots fuil - Tha trombbosis deep vein (clots fuil) agus emboli ciùmain (clots fuil a tha a 'briseadh sìos agus a' siubhal chun na sgamhain) nan duilgheadas cumanta agus trom de dh'obair-lann ciste
- Co-dhùnaidhean anesthesia coitcheann
- Ionnsaigh cridhe no arrhythmias
- Dysfunction cord no còmhradh vocal
- Fistula bronchopleural - 'S e duilgheadas a tha seo far a bheil slighe neo-àbhaisteach a' dèanamh eadar tiùb mòr agus an t-àite eadar na bileagan (pleura) a 'lìonadh nan sgamhain
- Postpneumonectomy syndrome or syndrome pian post-thoracotomy - 'S dòcha gum bi peant ann an roinn toracotomy uaireannan a' leantainn airson ùine mhòr às deidh lannsaireachd
Ceistean ri iarraidh ro làimh
Beachdaich air na ceistean a leanas a dh 'iarr an dotair agad, agus sgrìobh sìos ceistean eile a dh' fhaodadh a bhith agad.
- Cò a bhios a 'coileanadh an lannsaireachd?
- Cia mheud de na modhan sin a rinn thu?
- Dè na duilgheadasan a dh 'fhaodadh a bhith an dùil?
- Dè cho fada 'sa bheir an dòigh-obrach?
- Dè cho fada 's as coltaiche a bhios mi san ospadal às deidh an lannsaireachd?
- Dè cho luath is urrainn dhomh tilleadh a dh'obair?
- A bheil thu a 'moladh gu bheil ath-bheothachadh sgamhanmain agam an dèidh an lannsaireachd?
- Dè as urrainn dhomh a bhith a 'sùileachadh san fhad-ùine - a' ràdh, bliadhna bho a-nis no 3 bliadhna bhon a seo?
- Cò a bu chòir dhomh a ghairm ma tha duilgheadas sam bith agam nuair a thilleas mi dhachaigh?
Eisimpleirean: dh 'innis lannsair Jim dha gun dèanadh e toracotomy gus faighinn a-steach dha na sgamhain aige agus gun dèanadh e lobectomy airson aillse sgamhain.
Stòran:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., agus P. Licht. Pian agus càileachd beatha ath-obrachail an dèidh lobectomy tro làmh-lann teucoscopic bhidio le taic bhideo no anterolateralthoracotomy airson aillse sgamhain tràth anns a 'chiad ìre: deuchainn air a stiùireadh fo thimcheall. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Modail Cunnairt Comann Comann nan Lùchairean Lùth-chleasachd Thoracic: Fiosrachadh Càileachd Àrd-ìre agus Builean Àrd-ìre. Annals of Surgical Surgery . 2016 An Cèitean 19. (Epub air thoiseach air clò).
Sengupta, S. duilgheadasan sgamhan-slànachaidh an dèidh a 'chonnaidh às deidh a' ghaoith. Innseanach Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Siostam Cùram Slàinte Oilthigh Michigan. Ag ullachadh airson do Thoracotomy. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf