Ma tha thu a 'fuireach le aillse sgamhain aig ìre 4, tha e coltach gum bi an oncologist agad a' bruidhinn air adhbhar nan leigheasan a chaidh a thabhann dhut. Ach tha sinn ag ionnsachadh gum faod na rudan a dh 'fhaodadh daoine a bhith an dùil bho chuid de dhòighean leigheis a bhith eadar-dhealaichte bho na tha luchd-eòlaichean a' sùileachadh. Dè an fhìrinn a th 'ann mu chemotherapy agus leigheas rèididheachd airson aillse sgamhain àrd-ìre 4 agus dè a tha ann an cuid de mhì-bheachdan?
Hope agus False Hope agus Prognosis
Tha mòran a bharrachd dòchas ann dhaibhsan aig a bheil aillse sgamhain àrd-ìre na san àm a dh'fhalbh. Tha e cudromach a bhith a 'toirt fa-near gu bheil an t-adhartas airson daoine le aillse sgamhain àrd-ìre a' fàs nas fheàrr; tha leigheasan ùra rim faotainn, agus tha ìrean mairsinn a 'fàs nas fheàrr. Tha mòran dhaoine a 'smaoineachadh gu bheil iad a' mairsinn aillse sgamhain àrd-ìre "fad-ùine", agus tha an àireamh sin a 'dol am meud gach bliadhna.
A dh 'aindeoin sin, chan eil an t-adhartas airson aillse sgamhain ìre 4 fhathast na tha sinn ag iarraidh, agus chan eil cuid de na leigheasan ag obair cho math ris a bu mhath leotha. Ann a bhith a 'bruidhinn air na leigheasan sin, tha cothromachadh math eadar dòchas agus brosnachadh dòchas dòchasach.
Dh'fhaodadh dòchas falbhach mu roghainnean leigheis a bhith a 'toirt dhaoine gu bhith a' faighinn leigheasan a tha a 'cosg gu mòr a thaobh càileachd beatha . Is dòcha gu bheil dòchas fàbharach cuideachd a 'cumail dhaoine bho bhith a' leantainn diofar roghainnean leigheis a dh'fhaodadh a bhith ag obair nas fheàrr. Tha fìor dhòchas, an coimeas ri sin, a 'gabhail a-steach a bhith a' cur cuideam onarach a bheil leigheas luachmhor, ach dòigh anns am faod thu a bhith a 'faireachdainn cumhachdach ann a bhith a' dèanamh roghainnean airson do bheatha.
Amasan lighichean vs dòchasan air euslaintich
Gu ruige o chionn ghoirid bha sinn air gabhail ris gu robh lighichean is euslaintich air an aon fhàs nuair a thàinig iad gu dòchasan mu leigheasan aillse sgamhain àrd-ìre 4. Ach tha beagan sgrùdaidhean air bristeadh a 'mhucag sin, co-dhiù a thaobh spionnadh co-cheangailte ri chemotherapy agus leigheas rèididheachd.
(Tha teiripichean cuimseach, immunotherapy, agus aon seòrsa sònraichte de leigheas rèididheachd na sgeulachd eile agus thèid beachdachadh orra nas fhaide gu h-ìosal.) Smaoinich air na tha sinn air ionnsachadh.
Toraidhean Chemotherapy vs Sùileachadh
Ann an sgrùdadh 2012, chuir luchd-rannsachaidh sùil air an robh dùil gum biodh euslaintich agus eun-eòlaichean ann an co-chòrdadh a thaobh sùileachadh co-cheangailte ri chemotherapy airson aillse sgamhain àrd-ìre 4 . Bha toraidhean an sgrùdaidh a 'coimhead air adhart.
Uile gu lèir, cha robh 69 sa cheud de dh 'euslaintich aillse sgamhain àrd-ìre 4 (agus 81 sa cheud de euslainteach aillse colorectal ìre 4) a' tuigsinn nach robh ceimitearra a 'dèanamh cinnteach gun leigheas iad an aillse. Ann am faclan eile, bha a 'mhòr-chuid de na daoine sin le aillse sgamhain a' giùlan dòchas brèagha gum faodadh chemotherapy leigheas a thoirt air an tinneas.
Dhaingnich sgrùdadh eile a rinneadh ann an 2015 gu robh na h-eadar-dhealachaidhean sin ann an dùil, oir cha robh mu dhà thrian de dh 'euslaintich le sgamhain ìre 4 no aillse coloin a' tuigsinn nach robh ceimitearra a 'dèanamh cinnteach gun leigheas iad an aillse.
Faodaidh ceimotherapy, nuair a thèid a chleachdadh dha daoine le aillse sgamhain ìre 4 leudachadh mairsinn. Bidh daoine a 'làimhseachadh leis na drugaichean seo beò, mar as trice, beagan sheachdainean no beagan mhìosan nas fhaide. Faodar ceimotherapy a chleachdadh cuideachd mar leigheas maolachaidh, a 'lùghdachadh comharraidhean mar giorrachadh analach.
Ach a dh'aindeoin sin chan ann ainneamh a bhios cemotherapy a 'toirt gu buil leigheas airson aillse sgamhain.
Rèididheachd Therapy
Mar le chemotherapy, tha e coltach gu bheil mì-bheachdan aig mòran dhaoine mu bhuannachd leigheas radaigeach airson aillse sgamhain àrd-ìre 4 . Ann an sgrùdadh 2012, chaidh a lorg nach robh 64 sa cheud de dhaoine a 'tuigsinn nach robh eatorra a' leigheas air an aillse.
Faodaidh radaig-leigheas, mar le cemotherapy, beatha a leudachadh, no cuideachadh le comharran aillse, ach is ann ainneamh a bheir seo buaidh air mairsinn fad-ùine. An coimeas ri ceimotherapy, ge-tà, dh'fhaodadh gum bi an rèididheachd gu math cuideachail ann a bhith a 'cumail smachd air bleeding no bacadh air na slighean-adhair mar thoradh air aillse sgamhain, no a bhith a' làimhseachadh meataidhean cnàimh a dh 'fhaodadh pian no briseadh a dhèanamh.
Tha aon seòrsa de leigheas rèididheachd a tha uaireannan air a chleachdadh le dòchas air mairsinn fad-ùine am measg an fheadhainn aig a bheil aillse sgamhain àrd-ìre 4. Ma tha neach aig a bheil aon no dìreach beagan mheatainean ris an eanchainn , mar eisimpleir, tha radiotherapy corp stereotaicigeach (SBRT) air a bheil CyberKnife, air uaireannan a 'ciallachadh gu bheil smachd air an tinneas air ùine fhada.
Buaidh False Hope
Chaidh a ràdh aig amannan gu bheil dòchas meallta le aillse nas fheàrr na dòchas sam bith. Ach ge-tà, nuair a thèid a cheasnachadh, tha e coltach nach b 'fheàrr leinn a bhith a' toirt a 'mhòr-chuid de dhaoine dòchas meallta. Tha dòchas meallta a 'toirt cothrom do dhaoine an co-dhùnaidhean fhèin a dhèanamh gu h-iomlan no a bhith nan tagraichean fhèin nan cùram. Tha dà adhbhar a tha an aghaidh carson a dh'fhaodas an dòchas meallta seo cron a dhèanamh air daoine a tha a 'fuireach le aillse sgamhain adhartach .
Is e aon adhbhar gu bheil dòchas brèagha a 'toirt dha daoine a tha ag iarraidh a h-uile dad a dhèanamh gus an galar a làimhseachadh leis a' mhiann gu bheil seo air a dhèanamh mar-thà. Tha leigheasan againn a-nis a bharrachd air ceimotherapy, lannsaireachd, agus leigheas radaigich a dh'fhaodadh barrachd dòchas a thoirt seachad no barrachd cothrom a bhith beò airson cuid de dhaoine. Seach gu bheil cuid de na leigheasan ùra seo air gabhail riutha o chionn ghoirid no nach eil ach ri fhaighinn ann an deuchainnean clionaigeach. Leis gu bheil cuid de na leigheasan ùra sin air an aontachadh o chionn ghoirid no nach eil ach ri fhaighinn ann an deuchainnean clionaigeach, le dòchas brèagha gum faodadh cemotherapy leigheas a bhith a 'cur bacadh air daoine bho bhith a' lorg roghainnean nas buailtiche coinneachadh ris na tha iad a 'sùileachadh.
Is e adhbhar eadar-dhealaichte, ge-tà, gum faod neach a bhith a 'gealltainn mu leigheas a tha a' lùghdachadh an càileachd beatha aca a 'smaoineachadh gum bi e a' meudachadh na h-ìre nuair nach eil e coltach. San dòigh seo, tha dòchas brèagha a 'toirt air daoine an roghainn a thaghadh gu onarach ciamar a bhiodh iad airson na làithean mu dheireadh aca a chosg.
Conaltradh euslainteach / dotair
A 'coimhead ris an eadar-dhealachadh eadar na h-euslainteach eadar euslainteach agus lighichean-sa, dh'fhaodadh gun smaoinich thu gur e conaltradh an duilgheadas. An àite sin, ge-tà, chaidh a lorg gu robh euslaintich a thuirt gu robh conaltradh math aca le an lighichean nas buailtiche an dòchas brèagha a ghiùlain gu faodadh chemotherapy a bhith curatachail. Ged nach eil fios aig na h-adhbharan airson seo, dh'fhaodadh gum biodh eagal air onceòlaichean gum faodadh dòchas a bhith a 'roinn an fhìrinn mu chemotherapy.
Therapies Targaidichte
Bu chòir dha a h-uile duine le aillse sgamhain neo-bheag ceum a bhith aig pròbadh molecular (gèilleadh de ghinealach) aon de na tinneasan aca. Dhaibhsan aig a bheil màladairean EGFR , ath-rèiteachaidhean ALK , ath-rèiteachaidhean ROS1 , no mongachaidhean eile, faodaidh terapraidhean sònraichte cuimsichte smachd a chumail air an aillse seach na dh'fhaodadh a bhith air a shùileachadh le chemotherapy.
Ged a bhios cancers mar as trice a 'cur an aghaidh nan drugaichean sin ann an ùine (gu tric timcheall air bliadhna ach uaireannan iomadh bliadhna), faodaidh gum bi leigheas eile (an dara cuid no an treas ginealach) na roghainn. Mar eisimpleir, tha tumhair sgamhain deimhinneach EGFR a tha air a ruith airson turas air Tarceva (erlotinib) ach a 'leasachadh frith-rathad, dh'fhaodadh gum bi e mothachail air leigheas 3mh ginealach. San dòigh seo, tha aillse sgamhain, co-dhiù cansearan sgamhain le gluasadan sònraichte, a 'fàs nas fhaisge air a bhith air a làimhseachadh mar ghalar leantainneach: chan eil e so-ruigsinneach, ach smachdail airson ùine mhòr.
Immunotherapy
Ann an 2015, chaidh dà dhrogaichean immunotherapy ùr aontachadh airson làimhseachadh aillse sgamhain. Bidh immunotherapy ag obair le bhith a 'cleachdadh phrionnsapalan ar siostaman dìon againn fhèin airson sabaid bho cheallan aillse. Ged nach eil mòran dhaoine a 'freagairt air na drugaichean sin, uaireannan faodaidh an fheadhainn a bhios a' freagairt smachd fad-ùine air an aillse fhaighinn. Ann am faclan eile, faodaidh daoine a fhreagras na cungaidhean sin, leithid Keytruda (pembrolizumab) no Opdivo (nivolumab) beò fada nas fhaide na bhiodh dùil aca a bhith beò ma thèid dèiligeadh riutha le chemotherapy no leigheas radaireachd a-mhàin.
Còmhraidhean mu Chùram End of Life
A bharrachd air an comas a bhith a 'cleachdadh leigheasan nas ùire a dh'fhaodadh a bhith nas èifeachdaiche na chemotherapy, thug sinn fa-near gu bheil cemotherapy no leigheas radaigidh-ma tha cuideigin a' cleachdadh nan leigheasan sin a 'sùileachadh gum faod iad an t-aillse sgamhain adhartach a leigheas - dh'fhaodadh an cothrom a bhith a' faighinn deasbad onarach an oncologist mu chùisean deireadh-beatha.
Tha sinn ag ionnsachadh gum faodar cùram maolachaidh (cùram maolachaidh a chleachdadh ged a thathar a 'sùileachadh gum bi cuideigin air a leigheas) chan ann a-mhàin gu mòr a' leasachadh càileachd beatha dha daoine le aillse sgamhain adhartach, ach faodaidh e fàs nas fheàrr cuideachd. Is e cùram ospadail aon seòrsa de chùram lasachaidh, agus gu mì-fhortanach, tha mòran dhaoine a 'roghnachadh a' chùraim seo a-mhàin gu math fadalach san tinneas aca agus a 'miannachadh gun robh iad air a dhèanamh cho nas tràithe air sgàth an taic a tha a' tighinn leis an roghainn seo.
Tobar:
Chen, A., Cronin, A., Seachdainean, J. et al. Sùileachadh mu Èifeachdas Rèiseachadh Rèididheachd am measg nan euslaintich le Cancer Scamach neo-dhuilich. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Is dòcha gum bi Creideasan Euslainteach a tha a 'faighinn Chemotherapy a' toirt Cuidhteas agus Cùram a-steach aig Deireadh a 'Bheatha Am measg nan euslainteach le sgamhain meatastatach agus aillse craoibheach. Cancer . 2015. 121 (11): 1891-7.
Seachdainean, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Sùileachadh air euslaintich mu bhuaidh Effects Chemotherapy airson Àrdachadh Cancer. Journal of Medicine ann an New England . 2012. 367: 1616-1625.