Mar as trice thathar den bheachd gu bheil an t-syndrome Stevens-Johnson (SJS) mar dhroch seòrsa de erythema multiforme, rud a th 'ann fhèin mar seòrsa de fhreagairt ùmhlachd do chungaidh-leigheis, a' gabhail a-steach drugaichean thairis air a 'chunntadair, no galar, mar herpes no grèim-èisdeachd coiseachd air adhbhrachadh le Mycoplasma pneumoniae .
Bidh eòlaichean eile a 'smaoineachadh air an t-syndrome Stevens-Johnson mar chumha eadar-dhealaichte bho erythema multiforme, agus an àite sin bidh iad a' roinn a-steach na prìomh fhoirmean ioma-fhillte ioma-fhillte agus erythema.
Gus cùisean a dhèanamh fiù nas meallta, tha cruth dian de shiostam Stevens-Johnson ann cuideachd: Necrolysis Epidermal Toinnteach (TEN), ris an canar cuideachd Syndrome Lyell.
Syndrome Stevens-Johnson
Fhuair dithis luchd-leanabh, Albert Mason Stevens agus Frank Chambliss Johnson, syndrome Stevens-Johnson ann an 1922. Faodaidh sin a bhith na chunnart do shiostam Stevens-Johnson agus faodaidh e droch bhuaidh a thoirt air, leithid cnapan mòra craiceann agus craiceann pàiste.
Tha syndrome Stevens-Johnson a 'nochdadh le mu 1.5 gu 2 cùis gach millean neach gach bliadhna, agus mar sin tha e gu math tearc. Gu mì-fhortanach, tha timcheall air 5 sa cheud de dhaoine le Sionndrome Stevens-Johnson agus 30 sa cheud le Necrolysis Epidermal Toxicach air a leithid de dhuilgheadasan nach eil iad a 'faighinn air ais.
Faodaidh clann aois sam bith agus inbhich buaidh a thoirt air an t-syndrome Stevens-Johnson, ged a tha daoine a tha air an dìon gu neo-ghluasadach, mar a bhith a 'faighinn HIV , nas buailtiche a bhith ann an cunnart.
Comharraidhean de Syndrome Stevens-Johnson
Mar as trice, bidh syndrome Stevens-Johnson a 'tòiseachadh le comharran coltach ri flù , mar fiabhras, amhach searbh agus casadaich. An ath rud, 1 gu 3 latha às dèidh sin, leasaichidh leanabh le Sionndrome Stevens-Johnson:
- mothachadh a 'losgadh air na bilean, am broinn an gruaidhean (mucosa buccal), agus sùilean
- breac rèidh dearg, a dh 'fhaodadh ionadan dorcha a bhith agad, no a bhith a' fàs nam blisters
- swelling an aghaidh, eyelids, agus / no teanga
- sùilean dearga, fuil
- cugallach gu solas (photophobia)
- briseadh pianail no crìonadh anns a 'bheul, sròn, sùilean, agus mucosa ginideach, agus faodaidh sin a dhol gu crustadh
Faodaidh duilgheadasan de syndrome Stevens-Johnson a bhith a 'gabhail a-steach ulceration corneal agus dall, pneumonitis, myocarditis, hepatitis, hematuria, fàilligeadh nan dubhagan, agus sepsis.
Tha soidhne inntinneach Nikolsky, anns a bheil na sreathan as àirde de chraiceann an leanaibh a 'tighinn nuair a thèid an cuartachadh, na chomharradh de dhroch syndrome Stevens-Johnson no gu bheil e air fàs gu bhith na Necrolysis Epidermal Toxicach.
Thathar cuideachd ag ainmeachadh pàiste mar Necrolysis Epidermal Tocsaigeach ma tha barrachd air 30% de dh 'easbhaidh epidermal (craiceann).
Adhbharan airson Syndrome Stevens-Johnson
Ged a dh'fhaodas còrr is 200 cungaidh-leigheis a-steach Stevens-Johnson a thionndadh no a chuireas air adhart, tha am fear as cumanta a 'gabhail a-steach:
- frith-bhualaidhean (leigheas tuiteamach no leigheas), a 'gabhail a-steach Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Penobarbital, Depakote (Valproic Acid), agus Lamictal (Lamotrigine)
- antibiotics sulfonamide, mar Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), a tha gu tric air a chleachdadh airson dèiligeadh le UTIs agus MRSA
- antibiotaicean beta-lactam, a 'gabhail a-steach peannicillins agus cephalosporins
- drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory, gu h-àraid an seòrsa oxicam, leithid Feldene (Piroxicam) (nach eil mar as trice air a thoirt seachad do chloinn)
- Zyloprim (allopurinol), a tha gu h-àbhaisteach air a chleachdadh airson gout
Mar as trice thathar a 'smaoineachadh gu bheil sin air adhbhrachadh le ath-dhrogaichean dhrogaichean Stevens-Johnson, ach faodaidh galaran a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ris a bhith a' gabhail a-steach an fheadhainn a tha air adhbhrachadh le:
- bhìoras herpes simplex
- Bacteria mycoplasma pneumoniae (galar coiseachd)
- hepatitis C
- Fungas histoplasma capsulatum (Histoplasmosis)
- Bhìoras Epstein-Barr ( mono )
- Adenovirus
Leigheasan airson Stevens-Johnson Syndrome
Mar as trice, bidh na leigheasan airson syndrome Stevens-Johnson a 'tòiseachadh le bhith a' stad càil a dh 'fhaodadh druga a bhith air an ath-bheothachadh agus an uairsin cùram taiceil gus am bi an euslainteach a' tilleadh ann an timcheall air 4 seachdainean.
Bidh na h-euslaintich seo tric ag iarraidh cùram ann an Aonad Dian-chùraim, le leigheasan a dh'fhaodadh a bhith a 'gabhail a-steach:
- IV fluids
- àrdachadh beathachaidh
- antibiotics gus galaran àrd-sgoile a làimhseachadh
- leigheasan pian
- cùram crùin
- steroids agus immunoglobulin intravenous (IVIG), ged a tha an cleachdadh fhathast connspaideach
Gu tric bidh co-òrdanachadh syndrome Stevens-Johnson gu tric air an co-òrdanachadh ann an dòigh-obrach sgioba, le dotair ICU, dermatologist, offthalmo-eòlaiche, pulmonologist, agus gastroenterologist.
Bu chòir do phàrantan aire meidigeach a shireadh sa bhad ma tha iad den bheachd gum faodadh Stevens-Johnson a bhith aig an leanabh aca.
Stòran:
Habif: Dermatology Clionaigeach, 5mh deas.
Kliegman: Leabhar teacsa Nelson Pediatrics, 18mh linn.
Koh MJ. Syndrome Stevens-Johnson agus necrolysis epidermal tocsaigeach ann an clann Àisianach. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Dùbhghlas, agus Bennett's Principles agus Cleachdadh nan galaran gabhaltach, 7mh deas.
Natacha Levi, PharmD. Dòighean-leigheis mar Risgaidhean Cunnairt air Syndrome Stevens-Johnson agus Necrolysis Epidermal Toinnteach ann an Cloinn: Anailneachadh Co-cheangailte. Pàd-eòlasan, Gearran 2009; 123: e297 - e304.