Tha leigheas galar Chagas an urra ri cuin a thèid an galar a dhearbhadh . Thathas a 'dèiligeadh gu h-eadar-dhealaichte ri daoine a tha air an dearbhadh ann an ìre dhian an tinneas seach an fheadhainn a dh' fhuaireas lorg orra tron ìre leantainneach.
A 'làimhseachadh Galar Ceum Giorra
An aon chothrom math airson galar Chagas a leigheas - is e sin, a bhith a 'cur às don Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) bhon bhodhaig - ma tha e comasach tòiseachadh air leigheas tràth ann an cùrsa an galair, rè an ìre dhian.
Ann an neach sam bith a chaidh a dhearbhadh le galar T. cruzi gruamach, no ma tha galar a 'faighinn galar tinneas, bu chòir leigheas a thoirt do dhrogaichean antitrypanosomal. Tha an dà dhrogaichean a chaidh a shealltainn gu bhith èifeachdach an aghaidh T. cruzi a 'dèanamh benznidazole agus nifurtimox. Cha bu chòir boireannaich a tha trom a bhith a 'faighinn nan drugaichean sin.
Ma thèid cùrsa làn làimhseachaidh le aon de na drogaichean sin a chrìochnachadh, thèid cur às do T. cruzi suas gu 85 sa cheud den ùine.
Benznidazole
Mar as trice tha nas lugha de bhuaidhean ann am Benznidazole agus mar as trice is e an roghainn a th 'ann. Feumar an druga seo a thoirt airson 60 latha. Is e an craiceann craiceann as motha a tha a 'toirt buaidh air.
Nifurtimox
Tha Nifurtimox (nach eil air aontachadh anns na Stàitean Aonaichte) buailteach a bhith ag adhbharachadh comharraidhean gastrointestinal. Faodaidh e cuideachd insomnia, mì-chòrdadh, agus neuropathy iomallach a dhèanamh .
Tha na buaidhean sin a 'cuingealachadh cho feumail' sa tha e. Feumar an droga seo a ghabhail airson co-dhiù 90 latha.
A 'làimhseachadh galar cron
Le galair leantainneach Chagas, tha e nas duilghe a bhith a 'cur às do pharasite T. cruzi le leigheas antitrypanosomal na tha e tron ìre dhian, agus is dòcha nach bi e do-dhèanta.
Ach, tha a 'chuid as motha de eòlaichean a' moladh dèiligeadh le benznidazole no nifurtimox ma tha an neach a tha air a thionndadh ann an ìre neo-chrìochnaichte de ghalar chagas searbhagach (is e sin, chan eil galaran caise no galar-sheasmhach ann an galar Chagas), agus tha e fo aois 50.
Tha daoine nas sine na 50 aig an ìre as motha de fhrith-bhuaidhean bho dhrogaichean antitrypanosomal, ach is dòcha gun tèid beachdachadh air leigheas fhathast.
Chan eilear a 'moladh leigheas antitrypanosomal ma tha galar cridhe Chagas an làthair mar-thà, ma tha galar Chagas ann an galar gastrointestinal an-dràsta (mar megacolon ), no ma tha galar mòr no dubhach ann an-dràsta. Anns na daoine sin chan eil an cothrom ann a bhith a 'cur às do ghalar T. cruzi glè ìosal, agus tha cunnart mòr-bhuaidhean àrd.
A 'làimhseachadh galar calais chagas
Chan eil leigheas le drogaichean antitrypanosomal buannachdail airson tinneas cridhe Chagas stèidhichte. An àite sin, bu chòir leigheas a bhith ag amas gu sònraichte air a bhith a 'stiùireadh an galar cridhe fhèin.
Tha galar cridhe Chagas na dhòigh air cairtiomi-matarachd dilaichte a bhios gu tric a ' fàilligeadh falamh cridhe , agus bu chòir dha daoine leis a' ghalar seo na h-uile leigheas coitcheann fhaighinn airson cardiomyopathy dilaichte .
A 'làimhseachadh mì-rian a' chridhe
Mar as trice bidh leigheas leigheis a 'gabhail a-steach leigheas le luchd-bacadh beta , bacadh ACE , agus spironolactone. Tha leigheas Diuretic air a chleachdadh gus cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh edema agus dyspnea.
Tha coltas gu bheil leigheas ath-chuairteachadh cairdich (CRT) cho feumail ann an tinneas cridhe Chagas mar ann an dòigh sam bith eile de fhàilligeadh cridhe. Ach, tha feumachd CRT ann a bhith a 'làimhseachadh fàilligeadh cridhe air a chuingealachadh gu ìre mhòr do dhaoine a dh'fhàg bloc meadhain bundle , co dhiubh a tha galar Chagas aca no seòrsa sam bith eile de chardiomyopathy dilaichte.
Agus, gu mì-fhortanach, tha bloc meur bundle ceart ann an galar Chagas nas cumanta na meur meur-clèithe air an làimh chlì, mar sin tha CRT freagarrach airson nas lugha de dhaoine le faochadh cridhe Chagas seach le seòrsaichean fàilligeadh cridhe eile.
Tha coltas gu bheil daoine le galar Chagas a 'dèanamh cho math ri ath-phlanadh cairdich mar euslaintich le seòrsaichean fàilligeadh cridhe eile. Is e aon uallach a thaobh obair-lann tar-chuiridh ann an galar cridhe Chagas gum bu chòir an leigheas immunosuppressive a tha a dhìth às dèidh ath-chur air adhbharachadh an galar T. cruzi gus ath-bheothachadh. Ach, tha sgrùdaidhean clionaigeach air sealltainn nach eil ath-bheothachadh an galar an dèidh ath-chur a-mach a 'nochdadh mar dhuilgheadas cumanta ann an tinneas cridhe Chagas.
Tha an cunnart a th 'ann de thromboembolism (cùmhnant a bhios gu tric a' toirt a-mach thrombosis venous domhainn , àmhghar cnuimheach , no stròc ) air àrdachadh ann an duine sam bith le fàilligeadh cridhe, ach tha e coltach gu bheil e na chunnart sònraichte dha daoine le galar cridhe Chagas. Bu chòir a 'mhòr-chuid de dhaoine le galar-cridhe Chagas a bhith air an toirt seachad air leigheas anticoagulant (le Coumadin no druga NOAC ), no aspirin pròglach-slaodach gus an cunnart àrd a th' ann de thromboembolism.
A 'làimhseachadh Arrhythmias Cairdiach agus a' Cur bacadh air bàs gu math tobann
Gu tric tha feum air leigheas airson a bhith a 'casg no a' làimhseachadh arrhythmias cairdich dha daoine le galar cridhe Chagas oir tha iad nas motha na chunnart airson bradycardias (ruitheam cridhe mall) agus tachycardias (ruitheam cridhe luath).
Bidh Bradycardias a 'nochdadh gu tric ann an daoine le galair Chagas. Tha an bradycardias air adhbhrachadh le galar an nòta sinus agus le bloc cridhe . Ma tha an ruitheam cridhe slaodach a 'toirt a-mach comharraidhean, no ma tha coltas ann gum bi comharraidhean cruaidh mar sincope ann , feumar leigheas le neach- ciùird .
Ach, tha an t-uallach fìor mhòr a tha a 'buntainn ri arrhythmias cairdich ann an daoine le tinneas cridhe Chagas, ach tha bàs gu h-obann air adhbhrachadh le tachycardia ventricular no fibrillation ventricular . Tha an cunnart ann a bhith a 'faighinn nan arrythmias seo a tha a' bagairt air beatha co-cheangailte ri cho domhainn 'sa tha am milleadh cridhe a chaidh a dhèanamh le Chagas.
Ma tha gnìomhachd cairdich gu math duilich chun a 'phuing gu bheil na h-ainmean cunnartach cunnartach a bhith ann, bu chòir beachdachadh làidir a thoirt air a bhith a' cur a- steach dì-rèiteadair ion-implantail . Ach, gu h-àraid ann an Ameireaga Laidinn, far nach eil leigheas dìon dì-rèidhichte ri fhaighinn gu tric, bidh euslaintich le galar Chagas anabarrach buailteach a bhith air an làimhseachadh leis an amiodarone drogaichean antiarrhythmic an àite sin, ann an oidhirp gus an cunnart a bhith aca a thaobh bàs gu h-obann.
A 'làimhseachadh galar gastrointestinal
Chan eil leigheas antitrypanosomal a 'leasachadh na galair gastro-thinneil a tha Chagas a' dèanamh. Tha làimhseachadh ag amas air comharraidhean a lùghdachadh le bhith a ' lùghdachadh cuibhreannan gastrointestinal agus a' cumail smachd air sròn agus aimhreit le cungaidhean-leigheis agus biadh. Dh'fhaodadh gum bi feum air eadar-theangachadh ma tha megacolon no megaesophagus an làthair.
Atharrachadh
Anns na deicheadan o chionn ghoirid tha grunn dhùthchannan Ameireaganach Laidinn air oidhirpean mòra a dhèanamh gus galar Chagas a dhubhadh no co-dhiù a lùghdachadh.
San fharsaingeachd, bha na h-oidhirpean seo air cuimseachadh air cuidhteas an vectair den ghalar -s e sin, na "bagaidhean pòcaidh" a chuireas an teasite T. cruzi air adhart bho dhaoine gu daonna. Chaidh feuchainn ri cur às do bhiastagan pòg le bhith a 'cleachdadh meanbh-bhiastagan fad-ùine ann an dachaighean dhaoine. Tha na h-oidhirpean sin air cuideachadh gu mòr ach chan eil iad air an duilgheadas a chuir air falbh - agus tha galar Chagas fhathast ann an iomadh dùthaich dhùthchail ann an Ameireaga Laidinn.
Tha deuchainnean prenatal airson T. cruzi air cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh sgaoileadh tinneas an tinneis. Chan urrainn dha boireannaich a bhith air an làimhseachadh le drogaichean antitrypanosomal fhad 'sa tha iad trom, ach gu tric bidh leigheas ro thoiseach gu math èifeachdach. Thathas cuideachd a 'comhairleachadh boireannaich a tha an-sàs le T. cruzi gun a bhith a' toirt bìdh air a 'bhìdh, ged nach deach tar-chur a' ghalair tro bhroilleach broilleach a dhearbhadh.
> Stòran:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Stiùireadh Ameireaganach Laideann airson Diagnosis agus Làimhseachadh Galar Cridhe Chagas: Geàrr-chunntas Gnìomhach. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Beul Bern C. Chagas. N Engl J Meadhan 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Eadar-theachdan Cungaidhean-leigheis airson a bhith a 'làimhseachadh fàilligeadh cridhe ann an euslaintich le Chagas Cardiomyopathy. Cochrane Database Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Diagnosis, Riaghladh agus Làimhseachadh Galar Droch-ghalar Chagas Leòmhann ann an Sgìrean far nach eil galar Trypanosoma Cruzi neo-chrìochnach. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Tolerance Of Benznidazole ann a bhith a 'làimhseachadh galar Chagas ann an inbhich. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54: 4896.