Tha an làimhseachadh air cardiomyopathy dilaichte (DCM) - an seòrsa fàilligeadh cridhe as cumanta - air a dhol air adhart gu mòr thar nan grunn bhliadhnaichean a chaidh seachad.
Gu mì-fhortanach, tha sgrùdaidhean a 'sealltainn nach eil mòran euslaintich le DCM a' faighinn nan leigheasan a bu chòir dhaibh a bhith a 'faighinn. Air an adhbhar seo, tha e cudromach gum bi thu mothachail air na leigheasan a thathar a 'moladh airson DCM - ma tha ann ach gus dèanamh cinnteach gu bheil an dotair agad a' còmhdach gach ionad.
Làimhseachadh an adhbhair fo-chùis
Is e a 'chiad riaghailt ann an dèiligeadh ri DCM an adhbhar bunaiteach aithneachadh agus a làimhseachadh. Le bhith a 'làimhseachadh na bun-adhbhar, faodaidh e slaodach, stad, no eadhon gluasad DCM air ais gu tric. Faodaidh tu leughadh an seo mu na h-adhbharan airson DCM .
Cùram Drogaichean DCM
Luchd-bacadh beta. Bidh luchd-bacadh beta a ' lùghdachadh na tha cus cuideam air a' chridhe a tha a 'fàilligeadh, agus tha iad air a dhearbhadh gu mòr a bhith a' leasachadh gnìomh cridhe, comharraidhean, agus mairsinn euslaintich le DCM. Thathar a-nis a 'coimhead air luchd-bacadh bata a bhith a' dèiligeadh ri DCM. Is e Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), agus Ziac (bisoprolol), na luchd-bacadh beta as cumanta ann an DCM, ach tha grunn eile rim faotainn cuideachd.
Diuretics. Tha Diuretics , no "pills uisge", nam prìomh àite airson leigheas airson daoine le fàilligeadh cridhe. Bidh na drogaichean sin a 'cur às do uisge tro na h-àrainnean agus a' lughdachadh an gleidheadh agus edema fluid a bhios tric a 'tachairt ann an DCM. Am measg nan diuretics a chleachdar sa chumantas tha Lasix (furosemide) agus Bumex (bumetanide).
Is e am prìomh bhuaidh aca gum faod iad a bhith ag adhbhrachadh ìrean ìseal potaisium, a dh 'fhaodadh a bhith a' leantainn air ar-a-mythias cairdich .
Luchd-bacadh ACE. Tha luchd-bacadh ACE (drogaichean a tha a 'bacadh angiotensin a' tionndadh enzyme ) air dearbhadh gu bheil iad gu math èifeachdach ann a bhith a 'leasachadh an dà chuid comharraidhean agus mairsinn ann an euslaintich le fàilligeadh cridhe. Is e casg no cuideam fola ìseal a th 'anns na prìomh bhuaidhean, ach tha a' chuid as motha de dhaoine le DCM a 'toirt bacadh math air bacadh ACE.
Am measg luchd-bacadh ACE a chleachdar mar as trice tha Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) agus Prinivil (lisinopril).
Luchd-bacadh gabiotair Angiotensin II (ARBS). Is e drogaichean a tha ann an ARBS a tha ag obair mar an ceudna ri bacadh ACE. Faodar an cleachdadh ann an daoine le DCM nach urrainn a bhith a 'toirt bacadh air ACE. Tha ARBS a chaidh aontachadh airson fàilligeadh cridhe a 'gabhail a-steach Atacand (candesartan) agus Diovan (valsartan).
Antagonists aig an t-seòmar-clèithe. Tha Aldactone (spironolactone) agus Inspra (eplerenone) nan antagonists aldosterone, agus chaidh clas eile de dhrogaichean a dhearbhadh gu dearbha a bhith a 'leasachadh mairsinn ann an cuid de dhaoine le fàilligeadh cridhe. Nuair a ghabhas iad a chleachdadh gu sàbhailte, thathar a 'moladh aon de na drogaichean seo, a thuilleadh air bacadh ACE (no druga ARB) agus bacadh beta, ann an daoine le DCM. Ach, ma tha an t-euslaintich air lùghdachadh a dhèanamh air obair nan dubhagan, faodaidh na drogaichean sin adhbhrachadh mòr a thaobh hyperkalemia (ìrean potassium àrd). Feumar a bhith air a chleachdadh le luchd-dùbhlain adhartach le deagh aire, ma tha idir idir, nuair nach eil obair nan dubhaig àbhaisteach.
Hydralazine plus nitrates. Ann an daoine le DCM aig a bheil comharraidhean leantainneach a dh 'aindeoin luchd-bacadh beta, luchd-bacadh ACE, agus diuretics, faodaidh iad a bhith a' ceangal hydralazine agus nitrate labhairteach (mar isosorbide) gu mòr ri toraidhean.
Neprilysin inhibitor. Chaidh a 'chiad de luchd-bacadh neprilysin (clas ùr de dhrogaichean) aontachadh airson làimhseachadh fàilligeadh cridhe leis an FDA ann an 2015. Tha an druga seo, Entresto , na mheasgachadh de ARB (valsartan) le neprilysin inhibitor (sacubitril) S an Iar- Tha tràth-sgrùdaidhean le Entresto air a bhith gu math gealltanach, agus tha cuid de dh'eòlaichean den bheachd gum bu chòir a chleachdadh an àite bacadh ACE no ARB. Ach, tha eòlas leis a 'dhruga a' fantainn cuingealaichte agus tha buaidhean fad-ùine fhathast na chomharra ceist . Cuideachd, tha an druga gu math daor. Mar sin, san fharsaingeachd, tha an cleachdadh an-diugh gu ìre mhòr ann an euslaintich nach urrainn a bhith a 'fulang no a' fàiligeadh le bhith a 'freagairt gu leòr ri luchd-bacadh ACE no ARB.
Seach gu bheil barrachd eòlais air Entresto air a chruinneachadh, bidh e nas coltaiche gun tèid a cleachdadh.
Ivabradine . Is e droga a th 'ann an Ivabradine a tha air a chleachdadh gus an ìre cridhe a ghluasad. Tha e air a chleachdadh ann an suidheachaidhean mar sinus tachycardia neo-fhreagarrach , far a bheil ìre cridhe neo-iomchaidh àrd. Faodaidh daoine aig a bheil DCM ìrean creideimh fois a ghabhail cuideachd a tha gu math nas àirde na a thathar a 'meas àbhaisteach, agus tha fianais ann gum faodadh an ìre cridhe àrda le ivabradine lùghdachadh a dhèanamh air toraidhean. Tha a 'mhòr-chuid de luchd-eòlais a' beachdachadh air a bhith a 'cleachdadh ivabradine ann an daoine a tha air an leigheas as motha le drogaichean eile (a' gabhail a-steach bacadh beta) agus aig a bheil ìre cridhe fois nas àirde na 70 cait gach mionaid.
Digoxin. Fhad 'sa bha na deicheadan a dh' fhalbh air a mheas a bhith digoxin mar phrìomh chlàr ann a bhith a 'làimhseachadh fàilligeadh cridhe, tha na buannachdan aige fhèin ann a bhith a' làimhseachadh DCM a-nis a rèir coltais. Tha a 'mhòr-chuid de dhotairean ga òrdachadh a-mhàin mura h-eil coltas gu bheil na cungaidhean nas èifeachdaiche iomchaidh.
Drogaichean inotropaigeach. Tha drugaichean inotropail a 'toirt air falbh leigheasan taobh a-staigh a bhios a' putadh fèithean a 'chridhe gu bhith ag obair nas duilghe, agus mar sin a bhith a' pumpadh tuilleadh fuil. Bho chionn bhliadhnachan bha mòran de dhealas aig na drugaichean sin, oir cha mhòr nach eil iad a 'dèanamh adhartas an-dràsta ann an obair cairdich. Thàinig dà dhrogaichean àitigeach gu h-àraidh (milrinone agus dobutamine) a-steach do chleachdadh gu math farsaing ann a bhith a 'daingneachadh dhaoine le fàilligeadh cridhe gruamach, agus chaidh an cleachdadh cuideachd ann an leigheas fad-ùine cuid de dhaoine le fìor dhuilgheadas cridhe. Ach, sheall sgrùdaidhean às dèidh sin gu robh daoine a 'làimhseachadh dhrogaichean neo-eisimeileach - a dh'aindeoin na leasachaidhean a bha iad a' dèanamh leotha a bha iad tric a 'faighinn - chuir iad bàsachadh gu mòr. Tha na drogaichean sin a-nis air an cleachdadh gu math tric, agus a-mhàin ann an daoine le fìor dhroch fhàilligeadh cridhe nach do fhreagair mòran leigheasan eile.
Therapy Resynchronization Cardiac
Is e cruth de rèiteachadh cairdich a tha a 'brosnachadh an dà chuid ventricles (deas agus clì) aig an aon àm. (Tha luchd-gleidhidh àbhaisteach a 'brosnachadh a' bhionndair cheart a-mhàin.) Is e adhbhar CRT co-chòrdadh a dhèanamh air na ventricles, gus èifeachdas a 'chridhe a leasachadh. Tha sgrùdaidhean le CRT a 'sealltainn gu bheil an leigheas seo, ann an euslaintich a tha air a thaghadh gu h-iomchaidh, a' toirt gu buil leasachaidhean mòra ann an obair cairdich agus comharraidhean, a 'lùghdachadh ospadalaidhean, agus a' leudachadh beatha. Bu chòir beachdachadh air euslaintich sam bith le DCM agus cnapan meur bundle cudromach airson CRT.
Impibrable Defibrillator Therapy
Gu mì-fhortanach, tha cunnart nas motha aig daoine le DCM meadhanach gu dona bàs bàis gu h-obann bho arrhythmias ventricular . Thathas air sealltainn gu bheil an defibrillator cardioverter implantable (ICD) gu mòr a 'lughdachadh bàsachadh ann an cuid de dhaoine le DCM a tha air a bhith a' lughdachadh gu mòr air bloighean turchairt chlì fionnaidh . Ma tha DCM agad, bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad co-dhiù a tha ICD rudeigin a bu chòir a bhith air a mheas nad chùis.
Ath-chur a-mach cairdich
Tha soirbheas le ath-phlanadh caird air a dhol air adhart gu mòr thar nan deicheadan mu dheireadh. Ach, air sgàth nàdur anabarrach an leigheas, agus chun an fhìrinn gu bheil cridheachan an toirt-seachad ann an solarachadh gu math goirid, tha ath-dhealbhadh cridhe air a ghlèidheadh airson na h-euslaintich as bochda le fàilligeadh cridhe. Ach tha e mothachail gu bheil a 'mhòr-chuid de ionadan ath-dhealbhachaidh cridhe air faighinn a-mach nach eil mòran euslainteach air an toirt seachad le "fàilligeadh cridhe-ìre" air a bhith a' faighinn a 'leigheas fulang cridhe a tha a dhìth orra - agus nuair a thèid leigheas ionnsaigheach a stèidheachadh tha iad a' leasachadh gu mòr agus chan eil nas fhaide a 'feumachadh ath-shìoladh cridhe.
Leigheas Deuchainn
Tha mòran rannsachaidh ga dhèanamh gus faighinn a-mach an gabhadh leigheas gine no leigheas cealla-chinn a bhith feumail ann an daoine le DCM. Ged a tha an dà chonaltradh deuchainneach seo a 'sealltainn gealladh, tha iad glè thràth anns a' phròiseas measaidh, agus chan eil iad san fharsaingeachd ri fhaotainn airson euslaintich le DCM.
Facal bho
Tha sgrùdaidhean a 'leantainn air adhart a' sealltainn nach eil a 'mhòr-chuid de dhaoine le fàilligeadh cridhe air sgàth DCM a' faighinn a h-uile leigheas a bu chòir dhaibh a bhith a 'faighinn. Air an adhbhar seo, ma tha an suidheachadh seo ma tha thu fhèin no neach gaolach, bu chòir dhut dèanamh cinnteach gu bheil thu eòlach air na h-uile leigheas a thathar a 'moladh, agus gum bruidhinn thu ris an dotair agad.
> Stòran:
> Task Force airson Diagnosis agus Làimhseachadh Mì-ghnàthachadh cridhe agus cronaideach 2008 de Chomann Eòrpach Cairt-eòlas, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. Stiùireadh ESC airson Diagnosis agus Làimhseachadh Mì-ghnàthachadh le Cridhe Gruamach agus Leantainneach 2008: an Task Force airson Diagnosis agus Làimhseachadh Mì-ghnàthachadh Cridhe agus Leòn Cronaideach 2008 de Chomann Eòrpach Cairt-eòlas. Air a dhealbh ann an co-bhonn le Comann Mì-chridhe an ESC (HFA) agus aontaichte le Comann Eòrpach de Leigheas Dian-chùraim (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Stiùireadh airson Riaghladh Mì-ghnàthachadh Cridhe: Geàrr-chunntas Gnìomhach: Aithisg de Bhuidheann-gnìomha Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Cridhe Ameireaganach air stiùireadh cleachdaidh. Cuairtidheachd 2013; 128: 1810.