Tha a bhith a 'cleachdadh drogaichean casg-inntrigidh angiotensin-iomlaid (ACE) na phàirt chudromach de bhith a' làimhseachadh fàilligeadh cridhe . Ann an daoine le fàilligeadh cridhe, tha luchd-bacadh ACE air sealltainn gu bheil iad a 'lùghdachadh an fheum airson ospadal, a' toirt air adhart comharran, agus eadhon a 'leudachadh mairsinn. Ma chaidh a dhearbhadh gun deach fàilligeadh cridhe cromallach a dhearbhadh, bu chòir dhut a bhith air a làimhseachadh le bacadh ACE mura h-eil adhbhar fìor mhath aig an dotair agad sin a dhèanamh.
Dè a bhios luchd-bacadh ACE a 'dèanamh?
Bidh bacadh ACE a 'bacadh prìomh einnsein ann an siostam renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) . Tha an RAAS na easgann de einnseanan a tha ag obair còmhla gus cuideam a chumail air bruthadh fala, agus a 'chruinneas de sodium san fhuil.
Nuair a thèid an fhuil a thoirt dha na h-àrainnean a lùghdachadh, thèid einnse ris an canar renin a leigeil a-mach don tuil fhuil. Bidh Renin ag adhbhrachadh barrachd enzyme, angiotensin I, a mheudachadh. Tha Angiotensin I air a thionndadh le ACE gu angiotensin II. Tha Angiotensin II a 'meudachadh cuideam fala, agus (le bhith a' brosnachadh sgaoileadh an hormone aldosterone bho na glands adrenal) ag adhbhrachadh gum bi sodium aig a 'bhodhaig.
Tha an RAAS buailteach obair ro-ùine a dhèanamh ann an daoine le fàilligeadh cridhe, a tha a 'meudachadh gleidheadh sodium agus bruthadh fala, agus ag adhbharachadh gum bi an cridhe ag obair nas cruaidhe na bu chòir dha.
Bidh luchd-bacadh ACE ag obair le bhith a 'bacadh cruthachadh angiotensin II. Ann an daoine le fàilligeadh cridhe, tha seo a 'lùghdachadh bruthadh fala agus a' lùghdachadh gleidheadh sodium.
Le seo, tha bacadh ACE a 'lùghdachadh an cuideam air a' chridhe agus a 'leigeil le fèus cridhe lag a bhith a' pumpadh nas èifeachdaiche.
Tha luchd-bacadh ACE cuideachd glè fheumail ann a bhith a 'làimhseachadh lùth - dhroch bhuaidh , agus tha iad air dearbhadh gu bheil iad a' leasachadh bhuilean ann an daoine aig an robh cridhe-inntinn . A thuilleadh air an sin, faodaidh iad cuideachadh gus casg a chur air milleadh nan dubhagan ann an daoine le tinneas an t - siùcair
Luchd-bacadh ACE ann an Tinneas Cridhe
Tha grunn deuchainnean clionaigeach cudromach air coimhead ri cleachdadh luchd-bacadh ACE ann an daoine le fàilligeadh cridhe. Bha iad uile a 'nochdadh buannachd mhòr. Sheall meta-anailis air còig deuchainnean den leithid a ghabh a-steach còrr is 12,000 neach le fàilligeadh cridhe gun robh luchd-bacadh ACE a 'lùghdachadh gu mòr an fheum airson ospadal, leasachadh nas fheàrr, agus a' lùghdachadh cunnart ionnsaighean cridhe. Chaidh comharran fàilligeadh cridhe leithid dyspnea (giorrachadh anail) agus sgìth a leasachadh cuideachd.
Tha an stiùireadh a th 'ann an-dràsta bho Cholaiste an Aonaidh Cardiology agus Comann Cridhe Ameireaganach a' moladh gu làidir gun tèid bacadh ACE a thoirt do neach sam bith aig a bheil fàilligeadh cridhe, agus cuideachd, do neach sam bith aig a bheil bloigh lùbte air taobh clì fionnaidh (nas lugha na 0.4) co dhiubh a tha iad no nach eil bha fìor fhàilligeadh cridhe.
Tha grunn luchd-bacadh ACE air a 'mhargaidh, agus sa chumantas thathar den bheachd gu bheil iad cho buannachdail ann an làimhseachadh fàilligeadh cridhe. Am measg luchd-bacadh ACE a chleachdar mar as trice tha captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), agus trandolarpril (Mavik).
Nuair a thèid òrdugh a dhèanamh an toiseach, mar as trice, bidh bacadh aig ACE aig dòs ìseal, agus thèid an dosachadh àrdachadh mean air mhean chun na tomhasan nas àirde a thèid a chleachdadh anns na deuchainnean clionaigeach.
Beag air bheag bidh meudachadh air an damaid a 'cuideachadh gus casg a chur air droch bhuaidh. Mura h-eil na dòsan nas àirde air an cuingealachadh gu math, mar as trice bidh leigheas a 'leantainn air adhart aig dòis a tha nas ìsle, nas fhulangas. Tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean den bheachd gu bheil dòsan nas ìsle de luchd-bacadh ACE cho èifeachdach ri dòsan nas àirde, ach is fheàrr leis na dòsan nas àirde oir tha iad air an deuchainn gu foirmeil ann an sgrùdaidhean clionaigeach.
Bacadh agus rèis ACE. Tha cuid de sgrùdaidhean a 'toirt a-mach gum faodadh luchd-bacadh ACE a bhith cho èifeachdach ann an daoine dubha na ann an cuibhrichean, ach tha an fhianais eadar-dhealaichte. Tha an stiùireadh làithreach a 'moladh gun toir ACE bacadh air a h-uile duine le fàilligeadh cridhe, ge bith dè an cinneadh a th' ann.
Bacadh ACE agus gnè. Chan eil sgrùdaidhean clionaigeach air dearbhadh a dhèanamh air an aon ìre de bhuannachd le bacadh ACE ann am boireannaich mar a chaidh a shealltainn ann an fir. Ach, tha ro-shealladh fianais fhathast a 'cur fàilte air a bhith a' cleachdadh bacadh ACE anns a h-uile boireannach le fàilligeadh cridhe.
Buaidh Dhroch bhuaidh Luchd-bacadh ACE
Ged as àbhaist bacadh a chur air bacadh ACE gu math, faodaidh buaidhean sònraichte a bhith ann.
Faodaidh luchd-bacadh ACE an cuideam fala a lughdachadh cus, a 'toirt a-mach comharran lag, mearachd , no syncope . Mar as trice, faodar an duilgheadas seo a sheachnadh le bhith a 'tòiseachadh le dòs ìseal agus a' togail suas gu dòsan nas àirde mean air mhean.
Gu h-àraidh ann an daoine aig a bheil galar nan dubhan, faodaidh cleachdadh luchd-bacadh ACE a bhith a 'lùghdachadh obair nan dubhagan. Air an adhbhar seo, bu chòir sgrùdadh a dhèanamh air obair nan dubhagan (deuchainnean fala) ann an daoine aig a bheil galair nan dubhagan agus a 'tòiseachadh luchd-bacadh ACE.
Faodaidh luchd-bacadh ACE àrdachadh ìrean potaisium fuil. Ged a tha an buaidh seo mar as trice glè bheag agus gun a bhith mothachail air sgilean. Ach, ann an cuid de dhaoine (mu 3%) faodaidh ìrean potasium fàs ro àrd.
Is e an droch bhuaidh a th 'aig luchd-bacadh ACE casgach tioram, tarraing, a dh'fhaodar fhaicinn ann an suas ri 20% de dhaoine a thug na drugaichean sin. Ged nach eil e na dhuilgheadas cunnartach, faodaidh an taobh seo buaidh a bhith gu mòr agus mar as trice feumar stad a chur air an druga.
Gu math ainneamh gu tric, faodaidh daoine a tha a 'toirt bacadh air ACE eòlas air angioedema -a droch dhuilgheadas aileartach a dh' fhaodadh a bhith gu math cunnartach.
ARB mar Neach-ionaid airson Luchd-bacadh ACE
Tha luchd-bacadh luchd-gabhaidh Angiotensin II (drogaichean ARB) coltach ri bacadh ACE oir tha iad a 'cur stad air casgade RAAS agus a' lùghdachadh buaidh an enzyma angiotensin II. Seach gu bheil ARBs a 'toirt casg air casg agus angioedema a-mhàin, bidh iad uaireannan air an cleachdadh mar ionad-àite ann an daoine a tha air droch bhuaidh a thoirt orra le bacadh ACE.
Thathas air dearbhadh gu bheil ARBan èifeachdach ann an làimhseachadh fàilligeadh cridhe, ach gu ìre nas lugha na luchd-bacadh ACE. A thuilleadh air an sin, tha ARBan cho èifeachdach ri luchd-bacadh ACE ann an làimhseachadh lùth-dhroch àrd. Am measg dhrogaichean ARB a chleachdar mar as trice tha candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), agus valsartan (Diovan). Tha grunn dhrogaichean ARB eile rim faotainn cuideachd.
An loidhne as ìsle
Ma tha fàilligeadh cridhe agad, gus na comharraidhean agad a lùghdachadh agus an toradh as fheàrr a thoirt dhut, bu chòir dhut bacadh a chur air bacadh ACE mura h-eil adhbhar fìor mhath ann.
> Stòran:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. Lagh-thìde ACE-inhibitor Therapy ann an euslainteach le fàilligeadh cridhe no dìth-falaichte clì-ventricular: sealladh farsaing air dàta bho euslaintich fa leth. Buidheann Co-obrachail Mì-chàirdealachd ACE-Inhibitor. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Stiùireadh ESC airson Diagnosis agus Làimhseachadh Mì-ghnàthachadh dian agus cridhe ann an 2012: An Tasg-gnìomh airson Diagnosis agus Làimhseachadh Mì-ghnàthachadh Crìochan agus Cràiteach 2012 de Chomann Eòrpach na Cairdeas. Leasaichte ann an co-obrachadh le Comann Mì-chridhe (HFA) an ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Teisteanas airson Riaghladh Mì-ghnàthachadh Cridhe: aithisg de Bhuidheann-gnìomha Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.