Tha fàilligeadh cridhe air an taobh dheis na chumha anns nach eil taobh dheas a 'chridhe comasach air fuil a phumpadh gu na sgamhain cho èifeachdach' s as àbhaist.
Tha neo-chomas a 'chridhe a bhith a' pumpadh fuil gu h-èifeachdach gu na sgamhain ag adhbhrachadh gun toir an fhuil air ais a-steach don t-siostam venous, agus a 'cuingealachadh an toradh cairdich (an àireamh iomlan de dhuil a dh'fhaodas a' chridhe a phumpadh gach mionaid). Faodaidh na comharraidhean a th 'air an dèanamh le fàilligeadh cridhe air an taobh dheas a bhith gu math dona, agus faodaidh an suidheachadh seo sùileachadh beatha a lùghdachadh gu mòr mura h-urrainnear dèiligeadh gu h-iomchaidh.
Bidh fàilligeadh cridhe air an taobh dheis gu math tric a 'tachairt ann an co-bhonn le fàilligeadh cridhe cliathaich clì, mar sin tha am facal coitcheann " fàilligeadh cridhe " a' gabhail a-steach co-dhiù cuid de dhroch dhroch dhà thaobh a 'chridhe.
Ach uaireannan, faodaidh fàilligeadh cridhe air taobh deas a bhith a 'tachairt leis fhèin, fhad' sa tha obair taobh clì a 'chridhe mar as àbhaist (no mar as àbhaist). Tha e cudromach gun aithnichear fàilligeadh cridhe air an taobh dheas nuair a tha e an-dràsta, seach gu bheil a adhbharan, na comharraidhean a bhios e a 'dèanamh, agus an leigheas a dh' fheumas e, gu math eadar-dhealaichte bho na seòrsaichean fàis-cridhe as cumanta, a tha gu ìre mhòr clì.
Taobh Deas a 'Chridhe vs. Taobh chlì
An coimeas ri taobh clì a 'chridhe , tha an cridhe ceart gu math neo-ghluasadach. Is e obair an fhionndail chlì a bhith a 'pumpadh fuil a-mach às a' chridhe, an aghaidh cuideam gu ìre àrd, do gach buidheann den bhodhaig (ach a-mhàin na sgamhain). Le bhith a 'dèanamh na h-obrach seo gu h-èifeachdach feumaidh gum bi ballachan matha an fhionndail clì gu ìre mhòr tiugh agus làidir.
An coimeas ri sin, is e obair an fhiobairle ceart a bhith a 'pumpadh fuil "cleachdte" a-mach gu na sgamhain tro na h-artaig ciùmarach, agus mar sin faodaidh e bhith air a dhèanamh suas le ocsaidean. A chionn 's gu bheil an artaigeach cnuimheachach na shiostam ìseal-chuideamach, chan fheum am ventricle ceart a bhith a' cruthachadh mòran de dhlùth-fala gus a h-obair a dhèanamh.
Air an adhbhar seo, ged a dh'fheumas am ventricle ceart a bhith a 'pumpadh a-mach uiread de dh'fhuil le gach buille cridhe mar an fhionndal clì, an obair a dh'fheumas e a chosg ann a bhith a' dèanamh sin chan eil ach mu 25 sa cheud den obair a dh'fheumas am ventricle clì a dhèanamh. A chionn gu bheil an fhionndal ceart a 'tachairt ann an àrainneachd obrach ìseal ìseal, ìseal, tha e na structar ballachan cuibheasach tana, le fiù' s nas lugha de dh 'fhiaclan a thaobh a thaobh a thaobh a thaobh a thaobh a thaobh a thaobh a thaobh a thaobh a thaobh a thaobh aodach seach an fhiaclan air chlì.
Tha taobh deas a 'chridhe gu math èifeachdach ann a bhith a' pumpadh eadhon mòr de dh'fhuil (mar amannan nuair a bhios sinn a 'coileanadh a' chuid as motha de fhuil). Ach tha am ventricle ceart le ballachan tana mòran nas èifeachdaich a bhith ag obair fo chumhachan àrdachadh. Mar sin ma gheibh am ventricle ceart fhèin a bhith ag obair airson ùine fhada an aghaidh uallaichean àrda ann an artaig na cnuimheachd, tha e a 'tòiseachadh a' fàilligeadh.
Mar sin, bidh fàilligeadh cridhe air taobh deas mar as trice a 'tachairt fo chumhaichean a tha ag adhbhrachadh cuideam àrdachadh anns an artaire ciùmainteach - is e sin, nuair a tha cnapan-obrachaidh cnàmaraidh an làthair. Nuair a lorgas am ventricle ceart fhèin a bhith a 'pumpadh an aghaidh bruthadh àrd, chan urrainn dha a bhith ag obair gu h-èifeachdach, agus mura h-eil an cuideam àrdaichte falamh, tha fàilligeadh cridhe air taobh deas.
Adhbharan airson fàilligeadh cridhe a tha air a thionndadh gu ceart
Tha an liosta de chumhaichean a tha ag adhbhrachadh fàilligeadh cridhe aig a 'cheart taobh a-muigh eadar-dhealaichte bho na cumhaichean a tha a' dèanamh fàilligeadh cridhe "clasaigeach" gu ìre mhòr.
Seach gu bheil an ventricle clì a 'gabhail a-steach cuibhreann an leòmhann de fhèithean cairdich, tha pròiseasan galair a bheir buaidh air fèithean cridhe buailteach buaidh a thoirt air a' mhòr-chuid de na ventricle clì. Mar sin, cha mhòr nach eil am fàilligeadh cridhe a tha a 'tighinn bho chridhe-inntinn, cardiomyopathy dilated , cardiomyopathy hypertrophic , agus iomadh seòrsa de ghalar cridhe valvular , gu ìre mhòr daonnan a' fàilligeadh falamh cridhe gu ìre mhòr.
An coimeas ri sin, tha na cumhaichean a tha a 'dèanamh fàilligeadh cridhe crochte deiseal buailteach a bhith ann an trì seòrsachan coitcheann: cumhaichean a tha a' toirt a-mach crith-laighe ciùmain, seòrsaichean sònraichte de ghalaran cridhe valvular, agus ionnsaighean cridhe fionnaidh.
Briseadh a 'chnàmhan
Tha fàilligeadh cridhe air an taobh dheis nas trice a 'tachairt air sgàth briseadh-laighe ciùmain. Faodaidh liosta fhada de dh 'adhbharan cnapan-brùchd cnàmaraidh a thoirt gu buil , agus faodaidh gach aon dhiubh fàilligeadh cridhe ceart a thoirt gu buil. Is e na h-adhbharan as cumanta a th 'ann de dhroch-fhrith-rathad crom-lusan a' leantainn gu fàilligeadh cridhe air an taobh deas:
- Failleadh cridhe air an taobh clì: Tha fàilligeadh cridhe a ' toirt buaidh mhòr air taobh clì a' chridhe (is e sin, fàilligeadh cridhe "àbhaisteach"), a 'meudachadh an cuideam taobh a-staigh an t-siostam fasglach sgamhanail, agus gu tric bidh a' bhruthadh àrda seo a 'leantainn air adhart gu taobh deas fàilligeadh cridhe. Gu dearbh, tha e ceart a ràdh gu bheil fàilligeadh cridhe-taobhach mar thoradh cumanta agus nàdarra air fàilligeadh cridhe cliathaich a tha fada no air a làimhseachadh gu dona.
- Suidheachadh cnàmaraidh : Is urrainn do dhòigh -spùraidh mòr àrdachadh gu mòr air cuideam àrdachadh na h-ealainn gu ìrean àrda, agus mar sin faodaidh e fàilligeadh cridhe ceart a dhèanamh. Faodaidh meanbh-chuileagan ciùmanach ath-chuairteachadh meudachadh mean air mhean a bhith a 'meudachadh cuideam artaigeach sgamhannaire, agus mar sin dh'fhaodadh gun adhbhraich fàilligeadh cridhe ceart nas miosa.
- Tinneas sgamhain sgamhain: Faodaidh cruthan cronach de ghalar sgamhain, gu h-àraid galar truailleachail truaillidh (COPD) no apnea cadail duilich , a bhith a 'toirt buaidh air briseadh-crùbachd agus fàilligeadh cridhe ceart.
- Syndrome mòr aimhreit reusanta (ARDS) : Seo a 'cruthachadh cruth dian de dhroch-dhroch crom-lusan agus fàilligeadh cridhe ceart.
- Tinneas cridhe co-sheòrsach: Gu h-àraidh locht meadhain aigriallach agus locht septral ventricular, faodaidh seo crìoch a chur air briseadh-slànachaidh cnàmhan agus fàilligeadh cridhe ceart.
- Adhbharan eile de dhroch-dhruas-crùbachd: Tha seo a 'gabhail a-steach àrdachadh-briseadh ciùmain bun-sgoile, scleroderma , sarcoidosis , no diofar seòrsaichean vasculitis a tha a' toirt buaidh air na sgamhain.
Bhon liosta seo, tha e follaiseach gu bheil fàilligeadh cridhe "brèagha ceart" - is e sin, fàilligeadh cridhe air taobh deas nach eil air adhbhrachadh le galair cridhe le taobh clì a 'chridhe - cha mhòr an-còmhnaidh air sgàth cuid de dh' òrdugh sgamhain a bhios a 'toirt a-mach cnapan-obrachaidh cnàmhan. Canar cor pulmonale ris a ' bhroilleach cridhe a tha air taobh deas. Seach gu bheil fàilligeadh cridhe air an taobh dheas cho tric air adhbharachadh le staid sgamhain, tha mòran dhotairean a 'cleachdadh "cor pulmonale" mar cho-fhacal air leth airson fàilligeadh cridhe air taobh deas.
Ach, faodaidh adhbharan eile a bhith aig fàilligeadh cridhe air an taobh dheis cuideachd, mar sin chan eil na teirmean sin fìor-ainmean.
Galar cridhe a 'ghalair
Faodaidh seòrsa sam bith de ghalar cridhe valvular a tha a 'toirt buaidh mhòr air an cuideam taobh a-staigh a' chridhe a mheudachadh, no a bhith a 'cur bacadh air sruthadh fala tro thaobh deas a' chridhe, air fàilligeadh cridhe air taobh deas a dhèanamh.
Fhad 'sa tha galar air na crìochan cridhe-thaobh-làimh - an luib luibheach agus an luib-bhuain-teasairginn - faodaidh fàilligeadh cridhe air an taobh dheis a dhèanamh, tha seo na adhbhar neo-àbhaisteach. Mar as trice mar as trice, is e toradh (agus chan e an adhbhar) a th 'ann de dhroch-dhroch aghaidh a' chnàmhan. Tha stenosis (caoladh) de na vasaichean sin mar as trice air adhbhrachadh le galar cridhe neo-reusatic a bheir buaidh air pàirtean eile den chridhe gu ìre nas motha. Mar sin, tha aon ghalar triùir no galaran luibheach, leis fhèin, na adhbhar fìor dhoirbh air fàilligeadh cridhe air taobh deas.
Air an làimh eile, tha stenosis den bhalbhalan mitral - an fhabhal a tha a 'laighe eadar an atrium clì agus an ventricle clì - mar as trice ag adhbhrachadh fàilligeadh cridhe air an taobh dheas. Tha fuil a 'tilleadh chun an atrium air chlì bho na sgamhanan buailteach "dam suas" nuair a tha stenosis mitral an làthair, a' ciallachadh gu bheil barrachd cuideam air an uireasbhaidh anns na sgamhain, a bhios a 'toirt a-mach cnapan-crùbain sgamhain agus fàilligeadh cridhe air an taobh dheas.
Mì-chiùird mheocardail ceart ventricular
Is dòcha gum bi daoine a tha a 'toirt ionnsaighean miocairdianach (ionnsaighean cridhe) air adhbhrachadh le bacadh san artaigidh chrìcheil cheart a' fulang le bhith a 'milleadh fèith ceart nam fionnairean, a' cruthachadh fàilligeadh cridhe air an taobh dheas. Tha a bhith a 'làimhseachadh ionnsaigh cridhe fionnaidh ceart mar as trice coltach ri bhith a' làimhseachadh STEMI sam bith, a 'gabhail a-steach a bhith a' fosgladh an soitheach fola bacach le drugaichean "clot-busting" no stent .
Ach, a chionn 's gu bheil fàilligeadh cridhe air an taobh dheas a' cuingealachadh an fhuil a tha a 'ruigsinn taobh clì a' chridhe, feumar drugaichean a tha ag amas gu mòr air a bhith a 'làimhseachadh lag fhuadain (mar nitratan , luchd-bacadh beta agus luchd-bacadh cailcium ) air an taobh chlì le cùram mòr ann an ionnsaighean cridhe ceart bhratric.
Comharraidhean air fàilligeadh cridhe-chòmhdach ceart
Faodaidh na comharran a tha air adhbhrachadh le fàilligeadh cridhe-thaobh-taobhach a bhith glè choltach ris na comharraidhean a tha daoine a 'faighinn le fàilligeadh cridhe "àbhaisteach", a tha gu ìre mhòr air fhàgail. Tha iad sin a 'gabhail a-steach dyspnea (gann an anail), laigse, fallain furasta, agus edema (swelling).
Le fàilligeadh cridhe air taobh deas, ge-tà, faodaidh cuid de na comharran sin a bhith gu math dona. Faodaidh dyspnea a bhith air a dhèanamh gu math duilich, gu math sgìth, agus eadhon eadhon eadhon. Tha an edema a tha eòlach le fàilligeadh cridhe air taobh deas glè thric fada nas miosa na edema "dìreach a-mhàin" de na h-adhaircean agus na h-easan as ìsle. Faodaidh iad edema a bhith aca air na sliasaid, an abdomen, agus eadhoin a 'chiste.
Cuideachd, faodaidh na h-iteanan aca a bhith air an gluasad agus pian, agus faodaidh iad ascites a leasachadh (a tha a 'sgaoileadh anns a' chuan bhoilg). Faodaidh anorexia (call mòr de mhiann) a bhith na chomharra mòr. Faodaidh iad cuideachd syncope gnìomhach (call mothachaidh), seach nach urrainn dhaibh an toradh cairdich a mheudachadh nuair a bhios iad ag eacarsaich.
Diagnosis air Mì-chùis Cridhe-shìtheil
Bu chòir deuchainn clionaigeach cùramach a bhith a 'toirt cinnt làidir do dhotairean a thaobh làthaireachd fàilligeadh cridhe air taobh deas. Tha caractar agus càileachd nan comharran (dìreach air a mhìneachadh) glè chudromach ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh, mar a tha eachdraidh meidigeach sam bith de dhuilgheadasan cuilmonaidh, thrombosis venous domhainn no cùis cnuimheach.
Bidh sgrùdaidhean Electrocardiogram (ECG ) agus echocardiogram a 'nochdadh cuideam àrdachaidh artaire ciùmain àrda, agus galar cridhe no galar sam bith a tha a' toirt buaidh air fèithean cairtich. Mar as trice, bidh na deuchainnean sin a 'dèanamh cinnteach gun tèid faochadh cridhe air taobh deas a dhearbhadh.
Mar as trice bidh deuchainnean a bharrachd riatanach gus cuideam a chur air adhbhar na fàilligeadh cridhe air taobh deas. Mar eisimpleir, faodaidh deuchainnean obrach sgamhain a bhith a 'dearbhadh làthaireachd agus dìth COPD, agus faodaidh deuchainnean cadail cuideachadh le bhith a' breithneachadh apnea cadail. Faodaidh scan CT , sganaidhean MRI , agus / no catheterization caorach a bhith feumach cuideachd, a rèir dè an seòrsa adhbhar bunaiteach a tha amharas.
Tha e deatamach a bhith a 'briseadh sìos an adhbhair bunasach, oir tha leigheas an crochadh air.
A 'làimhseachadh fàillidh cridhe-chòmhdach ceart
Tha an leigheas iomchaidh air fàilligeadh cridhe air taobh deas gu tur an eisimeil a bhith a 'comharrachadh agus a' dèiligeadh ris a 'chùis bhunasach. Thoir sùil air cùisean a dh'fhaodadh a bhith ann:
- Ma tha an t-adhbhar a 'toirt galar cridhe valvular (as trice, stenosis mitral), càradh surgical no ath-chur air a' bhalbhach euslainteach riatanach.
- Nuair a tha cnap-starra miocardial air an taobh dheas a dhìth, tha feum air a 'chùis, gu bheil leigheas ionnsaigheach agus luath airson an artaidhear crìonaidh dùinte a dhùnadh.
- Ma tha an adhbhar bunaiteach air fàilligeadh cridhe, tha leigheas iomchaidh air taobh deas a 'chridhe a' feumachadh deagh dhòigh- leigheis airson fàilligeadh cridhe air taobh clì .
- Nuair a tha adhbhar fàilligeadh cridhe-taobhach na eas-òrdugh ciùmain (is e sin, ma tha cor pulmonale an làthair), bidh an leigheas an crochadh air a bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil an duilgheadas sgamhain fo dhìon.
Ged a tha a 'phròiseas galair fo dhìon air a chomharrachadh, agus faodar leigheas a dhèanamh nas fheàrr dheth, faodaidh diùltagan a bhith air an cleachdadh gus faochadh a thoirt air cus deuchainn èiginn (ged a dh'fheumar na drogaichean sin a chleachdadh gu faiceallach ann am fàilligeadh cridhe ceart). Feumar cùram a ghabhail gus suidheachaidhean a sheachnadh a tha a 'meudachadh barrachd cuideam artaigeach ciùmainteach, leithid ìrean oxygen fuil ìseal, agus acidosis . Is dòcha gum bi drugaichean a dh'fhaodas cuideam artaigil na sgamhain a lùghdachadh cuideachd feumail.
Ach is e an loidhne ìseal, a-rithist, gu bheil a bhith a 'làimhseachadh fàilligeadh cridhe air taobh deas a' ciallachadh a bhith a 'toirt ionnsaigheachd air a' chùis bhunasach.
Facal bho
Tha fàilligeadh cridhe air an taobh dheis na staid fìor dhona a bhios mar as trice ag adhbhrachadh comharraidhean cruaidh, agus faodaidh e adhbharachadh bàs ro-làimh. Tha e deatamach gum faigh neach sam bith leis an t-suidheachadh seo measadh meidigeach mionaideach gus an adhbhar bunasach a chomharrachadh gu soilleir, agus an uair sin a 'faighinn làimhseachadh ionnsaigheach gus an cùis-cùis a thoirt air ais no a lùghdachadh.
> Stòran:
> Bruce CJ, Connolly HM. Tha galar le falbhainn ceart-tearc airidh air beagan ath-mheas. A 'cuairteachadh. 2009; 119: 2726.
> Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, et al. Galair Cardiach ann an Galar Droch-chnàimh Bronmonaireach. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 543.
> Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 Stiùireadh ESC / ERS airson Diagnosis agus Làimhseachadh Lùghdainn Pulmonary: An Co-thasglann airson Diabhas-làimhseachadh agus Leigheas Lùghdainn Lùbainteach Comann Eòrpach Cairt-eòlas na h-Eòrpa (ESC) agus Comann Rioblaideach na h-Eòrpa (ERS): Aontaichte le: Comann Eòrpach Ceadachadh-chloinne agus Eòlas-caitheamh Co-èignich (AEPC), Comann Eadar-nàiseanta airson Cridhe agus Ath-chur an sgamhan (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67.