Is e a 'phrìomh làimhseachadh de dhroch-dhroch cluas-laighe a bhith a' glacadh a 'phròiseis tràth agus a' comharrachadh agus a 'dèiligeadh ris an adhbhar a tha a' buntainn. Ach, ann an iomadh euslaintich leis a 'chumha seo, bidh feum air leigheas nas adhartaiche.
Measadh Bun-loidhne
Is e a 'chiad cheum ann a bhith a' làimhseachadh cnapan-obrachaidh crom-lusan a bhith a 'measadh dè cho tric' sa tha an suidheachadh. Tha an deuchainn seo a 'cuideachadh an dotair a' co-dhùnadh dè cho mì-bheòthail ri bhith le leigheas, agus a 'toirt seachad dòigh air measadh a dhèanamh air an fhreagairt gu leigheas.
Mar as trice bidh seo air a dhèanamh le bhith a 'dèanamh echocardiogram , a bheir seachad tuairmse air cuideam artaigeach cuilmonaidh, agus deuchainn eacarsaich gus comas gnìomhachd bunaiteach a thomhas.
Leigheas air a thaisbeanadh aig an t-suidheachadh meidigeach fo-thalamh
Mar as trice, is e an dòigh as cudromaiche a thaobh leigheas a bhith a 'toirt ionnsaigh air a' chùis a tha a 'buntainn ri brùthadh-obrachaidh cnàmara. Leis gu bheil mòran dhroch dhroch leigheas a dh 'fhaodas droch bhuaidh a thoirt air an cnàmhan, faodaidh an leigheas seo iomadh cruth a ghabhail.
Làimhseachadh glè thric feumail do dhuine sam bith aig a bheil duilgheadas truaillidh
A bharrachd air leigheas a tha ag amas gu sònraichte air a bhith a 'làimhseachadh na cùis bunaiteach, tha leigheasan a tha gu math tric cuideachail ann an neach sam bith aig a bheil brùchdas-crùbachd.
Nam measg tha:
- Bidh diùitigs mar Lasix no Bumex gu tric air an cleachdadh gus dèiligeadh ri gleidheadh leotha a tha tric a 'nochdadh le lùth-dhroch cromaidheachd. Ged a dh'fhaodas diuretics dyspnea agus edema (swelling) a leasachadh, feumaidh iad a bhith air an cleachdadh gu faiceallach bho bhith a 'faighinn cuidhteas cus de dh' euslaintich ann an euslaintich le briseadh-crùbachd a 'toirt droch bhuaidh air obair a' chridhe.
- Tha oxygen therapy cudromach ann an duine sam bith aig a bheil cnap -obrachaidh cnàmarain aig a bheil hypoxia (ìrean oxygen fuil air a lùghdachadh). Nuair a tha hypoxia an làthair, faodaidh e bhith a 'riarachadh oxygen gu tric a' lughdachadh cuideam artaigeach na sgàinne. Tha e coltach gu bheil euslaintich le galaran sgamhain no galaran caorach aig a bheil galaran crùmainteach, ach bu chòir dha duine sam bith le briseadh-crùbachd a bhith a 'dèanamh sgrùdadh air ìrean ocsaidean fuil.
- Bidh anticoagulantan mar Coumadin gu tric air an cleachdadh ann an euslaintich le briseadh-crùbain. Tha seo air sgàth 's gum faod briseadh-crùbachd fhèin a bhith a' ciallachadh gu bheil sruthadh dòrtair fuil air feadh an t-saoghail, a dh 'fhaodadh a bhith a' sgapadh anns na soithichean fuil anns na sgamhain. Leugh mu dhrugaichean a thathar a 'cleachdadh gus casg a chur air coilltean fala
- Faodaidh Digoxin feabhas a thoirt air obair cairdich ann an cuid de dh'euslaintich le briseadh-crùbain.
- Thathar air sealltainn gu bheil eacarsaich a 'leasachadh gu mòr air comas gnìomhachd dhaoine le galar-crùbachd sgamhain.
Therapy adhartach
Tha "leigheas adhartach" airson briseadh-crùbachd air a bhith ag amas air a 'chrith-laighe ciùmarach fhèin, seach an adhbhar bunaiteach. Mar as trice tha an leigheas seo a 'toirt a-steach a bhith a' cleachdadh dhrogaichean vasodilator gus feuchainn ri cuartachadh a dhèanamh air cuairteachadh na cnuimhean agus a 'lughdachadh cuideam artaigeach pungail.
Tha leigheas adhartach air a h-ainmeachadh mar "adhartach" chan ann a chionn 's gu bheil e nas èifeachdaiche na na leigheasan nas fharsainge, ach seach gu bheil e iom-fhillte, gu math cunnartach, gu math daor, agus gu tric mì-ghoireasach (mar eisimpleir, is dòcha gum feumar leigheas taobh a-staigh). Cha bu chòir leigheas adhartach a bhith air a rianachd ach le lighichean a tha eòlach ann a bhith a 'làimhseachadh lùth-dhroch àrdachadh ciùmain.
Thathar a 'beachdachadh air leigheas adhartach ann an euslaintich le droch dhroch-dhroch crom-lusan nach eil air freagairt gu leòr a thoirt air leigheas a tha ag amas air a' chùis bunaiteach, no gu h-àraid, mura deach adhbhar bunasach aithneachadh (is e sin, ann an daoine le àrdachadh-binn sgamhain).
Mar as trice cha tèid leigheas adhartach a chleachdadh gu h-iomlan ann an daoine aig a bheil galair crùineach mar thoradh air galar cridhe (far a bheil e nas coltaiche cron a dhèanamh air leigheas adhartach), no galar sgamhain (far a bheil dìth dàta a 'sealltainn sochair) S an Iar-
Mus feuch thu air leigheas adhartach, thèid sgrùdadh catheterization sònraichte a dhèanamh gus measadh a dhèanamh air "vasoreactivity" an cuairteachadh cnuimhearra. Rè an deuchainn seo, thèid drogaichean a thoirt seachad gus measadh a dhèanamh a bheil na soithichean fuil sgamhanmach comasach a bhith a 'sgapadh. Ma tha, tha cuid de sheòrsaichean adhartais nas buailtiche a bhith èifeachdach.
Chaidh mòran dhrogaichean a leasachadh airson a bhith a 'làimhseachadh briseadh-crùbain, a' gabhail a-steach:
- Luchd-bacadh sianal cailcium mar diltiazem agus nifedipine
- Prostainids mar Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), agus Ventavis (iloprost)
- Luchd-aghaidh gabhadairean endothelin mar Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), agus Opsumit (macitentan)
- Luchd-bac PDE5 mar Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), agus Levitra (vardenafil)
- Guanylate cyclase stimulant mar Adempas (riociguat)
Tha an liosta fhada seo de roghainnean a 'dèanamh a' phròiseas a bhith a 'taghadh an druga "as fheàrr" no an "as fheàrr" de dhrogaichean gu math iom-fhillte. Feumar beachdachadh air grunn adhbharan ann a bhith a 'dèanamh an taghaidh seo, a' gabhail a-steach an tinneas a tha a 'buntainn ris an tinneas, cho duilich' sa tha an galar-crùbachd, an ìre de bhochdainn-inntinn, a bheil cuid de dhrogaichean air an còmhdach le àrachas meidigeach, agus na buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann. Is e seo as coireach gum bu chòir co-dhùnaidhean mar sin a bhith air an dèanamh le dotairean a tha nan eòlaichean ann a bhith a 'làimhseachadh briseadh-crùbain.
Geàrr-chunntas
Faodaidh an leigheas as fheàrr a th 'ann airson briseadh-crùbachd a bhith duilich agus toinnte. Is e euslaintich le briseadh-crùbain as fheàrr a bhios a 'cruthachadh com-pàirteachas dlùth le an dotairean, a' gabhail pàirt gnìomhach ann a bhith a 'co-dhùnadh air leigheas, a bhith a' coimhead gu cùramach agus a 'toirt cunntas air inbhe nan comharran agus an comas gnìomhach, agus a' leantainn gu mionaideach air an leigheas aontaichte.
Stòran:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Stiùireadh airson a bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh briseadh-crùbain. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. Chaidh sgrìobhainn co-aonta eòlach ACCF / AHA 2009 a thoirt air briseadh-làimhe ciùmain, aithisg air Task Force Stèidheachd Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach air Sgrìobhainnean Co-chòrdail Eòlasach agus Comann Cridhe Ameireaganach a chaidh a leasachadh ann an co-bhann le Lèigh Cholaisde na h-Ameireagaidh; Comann Thoracic Ameireaganach, Inc; agus a 'Chomann Lùth-chnàimh Pulmonary. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Algorithm leigheis ùraichte de dhroch-fhrith-rathad arterial. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.