Tha nitrates air a bhith na phrìomh àite ann an làimhseachadh angina airson còrr is 100 bliadhna. An-diugh, bidh nitrates air an cleachdadh an dà chuid airson a bhith a 'làimhseachadh episodes acute de angina (ann an cruth nitroglycerin sublingual no spiorad nitroglycerin), agus gu h-àbhaisteach (ann am foirm pill no mar chraiceann) gus cuideachadh le casg a chur air angina.
Ciamar a tha Nitrates ag obair?
Bidh nitradan ag obair le sreathan-artaigil agus feòil dubharach, an dà chuid sa chridhe agus ann an àiteachan eile anns a 'bhodhaig.
Tha an dùmhlachd coitcheann seo de shoithichean fala a 'toirt cuideam air fèis a' chridhe, agus mar sin a 'lùghdachadh an oxygen a tha a dhìth air a' chridhe. Le bhith a 'lughdachadh riatanasan oxygen a' chridhe a 'leigeil leis a' chridhe barrachd obrach a dhèanamh gun a bhith a 'leasachadh ischemia , eadhon ged a tha fuil a' sruthadh tro na ceàrnaidhean crìonaidh air a bacadh gu ìre le atherosclerosis .
Bidh nitradan cuideachd a 'toirt dàimhean do na ceàrnaidhean crìonaidh. Seach gu bheil na h-artaigilean coronaich air an sgapadh mar-thà nuair a tha clàr atherosclerotic a 'cur bacadh air sruthan fala, chan eil an t-èifeachd dhìrich seo seo air a chleachdadh gu cuingealaichte ann an daoine le galaran artaigil roinneil àbhaisteach. Ach, ann an daoine le Prinzmetal angina - a tha gu ìre mhòr air adhbhrachadh le spasm artaigidh coronaire - tha nitratean glè thric cuideachail.
Ciamar a tha Nitrate air a chleachdadh?
Is e an nitroglycerin fo-fhoirmeil (SL) (nitroglycerin a tha air a thoirt a-steach gu luath fon chànan) an dòigh as sine de leigheas nitrate. Is e SL nitroglycerin an dòigh as luaithe air faochadh de angina a thoirt air adhart le eacarsaich no cuideam, agus gu tric bidh e a 'toirt seachad faochadh taobh a-staigh mionaidean.
Cuideachd, le bhith a 'toirt SL nitroglycerin dìreach mus gabh thu a-steach gu gnìomhachdan a tha buailteach a bhith a' toirt seachad comharraidhean (mar a bhith a 'dìreadh cnoc no a' coiseachd anns an fhuachd) cuideachadh le casg a chur air episodes de angina. Bidh SL nitroglycerin a 'tòiseachadh le soithichean fola a' sgapadh taobh a-staigh dà mhionaid, agus faodaidh a 'bhuaidh a bhith aige suas ri 30 mionaid.
Bidh spraeadh Nitroglyerin, air a lìbhrigeadh dhan bheul le inneal dòs meadhanach, ag obair mar an ceudna ri SL nitroglycerin - is e dòigh eile a th 'ann a bhith a' lìbhrigeadh dòs luath de nitroglycerin.
Bu chòir nitratan-gnìomhachd goirid (SL no fo-fhoirmeil) a ghiùlan le neach sam bith a tha ga làimhseachadh airson angina.
Thathar den bheachd gur e nitrathan fada-gnìomhach (pills no craiceann craiceann) foirm eile de loidhne airson angina. Tha iad air an òrdachadh ma ghabhas casg a chur air luchd-bacadh beta (leigheas ciad-loidhne) no nach eil èifeachdach ann a bhith a 'cur às do chomharran.
Is e an riochd pillte de nitradan as cumanta a th 'air a thionndadh gu h-àraid (Isordil, Sorbitrate). Le nitrates labhairteach, bidh an bhuaidh air soithichean fola a 'tòiseachadh taobh a-staigh timcheall air 30 mionaid, agus maireann e suas ri sia uairean a thìde.
Bidh pàircean transdermal nitroglycerin, a tha a 'lìbhrigeadh nitroglycerin tron chraiceann, a' toirt seachad leigheas nitrate èifeachdach airson ochd gu 14 uairean a thìde.
Nitrate Tolerance
Is e an duilgheadas as motha le bhith a 'cleachdadh nitratan fada-gnìomhach a bhith na fhianais air "fulangas." Tha tolerance nitrate a 'ciallachadh gum faod buannachdan leigheas nitrate a bhith air an lùghdachadh nuair a thèid nitratan a chleachdadh timcheall a' chloc. A bhith dìreach a 'bruidhinn, nuair a bhios na soithichean-fala an-còmhnaidh fosgailte do nitratan, bidh iad a' stad a 'sgapadh mar fhreagairt do na nitratan, agus tha buaidh an-aghaidh ceàrnan den druga a' dol à bith.
Faodar fulangas Nitrate a chasg le bhith a 'clàradh an dàiseadh de leigheas nitratach leantainneach gus a bhith a' tabhann eadar-theangachadh làitheil nitrate làitheil.
Mar sin: cha bu chòir nitrathan labhairteach no pìosan craiceann nitrate a chleachdadh ach airson 12 gu 16 uairean a thìde gach latha, le eadar-ochd no 12 uair a thìde aig a 'char as lugha "nitrate-free". Airson a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich tha seo a' ciallachadh gu bheil nitrates gan cleachdadh aig uairean dùsgaidh, agus chan ann tron chadal. Ann an cuid de dh'euslaintich le angina oidhcheach, ge-tà, is dòcha gum feum an t-àm saor-nitrate a bhith clàraichte aig uairean dùsgadh.
Rabhaidhean Eile le Nitrates
Cha bu chòir nitrathan a bhith air an cleachdadh ann an euslaintich le cairtiomio-chopaidh hypertrophic (anns am faod nitratean bacadh cunnartach a thoirt do shruth fala taobh a-staigh a 'chridhe), no ann an euslaintich a tha a' gabhail Viagra (sildenafil) no luchd-ionaid eile a tha a 'gabhail a-steach dysfunction erectile.
(Gabhaidh a bhith a ' gabhail nitrates agus Viagra còmhla brìgh fuil-dhroch dhuilgheadasan ìseal).
Tha na h-Asianaich buailteach freagairt nas lugha a thoirt do nitratan, agus chan eil iad cho buailteach buannachd fhaighinn às an cleachdadh.
Is e na buaidhean as cumanta a th 'aig nitradan aillse agus a bhith a' sruthadh, ged a dh'fhaodas solais aotrom bho bhith a 'toirt buaidh air an leithid cuideachd. Gu tric chan urrainn dha euslaintich le eachdraidh mu chinn - chnàimhe nitrates a ghleidheadh.
Stòran:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Stiùireadh ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS airson a bhith a 'breithneachadh agus a' riaghladh euslainteach le tinneas cridhe ischemic stoirmeil: geàrr-chunntas gnìomhach: aithisg air Buidheann Colaisde a 'Cheàird Ameireaganaich / Buidheann-gnìomha Comann Cridhe Ameireagaidh air stiùireadh cleachdaidh, agus Colaiste nan Lighiche Ameireaganach, Comann Ameireaganach airson Lèigh-lann Thoracic, Comann Nursaichean Cardiovascular Preventive, Comann airson Angiography agus Eadar-theachdan Cardiovascular, agus Comann nan Lannsairean Thoracic. Circulation 2012; 126: 3097.