Leigheas leigheasach no leigheas meidigeach neo-ionnsaigheil?
Dè a th 'ann an Angina stàbaill?
Is e " Stabainn angina " an t-ainm a tha na dotairean a 'cleachdadh airson iomradh a thoirt air comharran tinneas artaire saireil (CAD) a tha air an dèanamh le plac seasmhach, neo-bhriseadh. Seach nach eil am pàipear ag atharrachadh (no a tha ag atharrachadh a-mhàin mean air mhean), tha na comharraidhean a bhios e a 'dèanamh (mar as trice, mì-chofhurtachd a' chiste) buailteach tachairt ann an dòigh a tha gu ìre mhòr ath-riochdachail.
Canar angina seasmhach ris a 'phàtran seo.
Na h-amasan a thaobh làimhseachadh Anglia Stable
Nuair a tha dotair a 'moladh leigheas dha neach aig a bheil angina seasmhach, tha trì amasan sònraichte ann a dh' fheumas iad a chumail an cuimhne:
- Airson cur às do no a 'lùghdachadh comharraidhean angina gu mòr.
- Gus a bhith a 'slaodadh adhartas an galair atherosclerotic a tha a' dèanamh clàran.
- Gus casg a chur air duilgheadasan cairt nas miosa, a 'gabhail a-steach crith-teasairginn (ACS) , fàilligeadh cridhe agus bàs.
Ge bith dè an seòrsa leigheis a thèid a cho-dhùnadh - leigheas ionnsaigheach no leigheas meidigeach - bu chòir don leigheas na cothroman as fheàrr a thoirt air na trì amasan sin a choileanadh.
Làimhseachadh ionnsaigh vs. neo-ionnsaigheil
Is e an dòigh ionnsaigheach a th 'ann an angina seasmhach a bhith a' lùghdachadh lùghdachaidhean mòra anns na h-artaigilean coronaich le bhith a ' seachnadh làimhseachadh , no angioplasty agus stenting .
Ged a tha e coltach gu bheil e follaiseach gu bheil e a 'faireachdainn gum bu chòir don lùghdachadh bu chòir na toraidhean as fheàrr a thoirt seachad, tha deicheadan de sgrùdaidhean clionaigeach air dearbhadh nach eil seo a' tachairt sa mhòr-chuid de chùisean. Glè thric, bidh leigheas meidigeach a-mhàin a 'toirt a-mach toraidhean clionaigeach a tha cho math no nas fheàrr na na builean a chaidh a choileanadh le lannsaireachd no stenting.
Tha a 'mhòr-chuid de eòlaichean a-nis a' moladh tòiseachadh leis an dòigh-obrach neo-ionnsaigheach, meidigeach anns a 'mhòr-chuid de dhaoine le angina seasmhach. Tha an dòigh-obrach "leigheas leigheas an toiseach" seo a 'nochdadh an dòigh smaoineachaidh ùr mu CAD .
Ach, tha dà shuidheachadh ann far am bu chòir beachdachadh làidir a thoirt air leigheas ionnsaigheach. Dh'fhaodadh leigheas ionnsaigheach a bhith nas fheàrr airson:
- Daoine nach urrainnear smachd iomchaidh a thoirt air cuibhreann le leigheas meidigeach.
- Daoine a tha a 'bacadh gu sònraichte air ceàrnaidhean crìonaidh, anns an deach an toradh le leigheas meidigeach a bhith air a shealltainn gu bhith nas miosa na le leigheas ionnsaigheach.
Tha an earrann mu dheireadh seo a 'toirt a-steach daoine aig a bheil cnapan-starra air a' phrìomh artaigidh rianail air an làimh chlì, no aig a bheil galar trì-shoithichean, no aig a bheil galair anns an t-artaigidh a tha a 'tighinn a-mach air an làimh chlì còmhla ri galar ann an co-cheangal aon artaigidh coronaich eile.
Airson a 'mhòr-chuid de dhaoine le angina seasmhach, ge-tà, is e leigheas meidigeach an roghainn as fheàrr leotha.
Leigheas Meidigeach airson Staina Angina
Airson leigheas meidigeach a bhith èifeachdach ann a bhith a 'lùghdachadh chomharraidhean, a' cur casg air ACS, agus a bhith a 'leasachadh mairsinneachd ann an daoine le angina seasmhach, tha feum air grunn oidhirpean leigheis. Tha iad sin a 'gabhail a-steach an dà chuid leigheas drugaichean agus leasachadh as fheàrr air dòigh-beatha.
(Gus a bhith soilleir, tha feum air leasachadh dòigh-beatha riatanach ged a tha an dòigh ionnsaigheach air leigheas air a thaghadh.)
Leigheas Leigheil airson Cairt a thoirt à Angina
Tha ceithir seòrsaichean de dhrogaichean air an cleachdadh gu h-àbhaisteach an-diugh gus faothachadh a thoirt air comharran angina seasmhach. Gheibh a 'mhòr-chuid de dhaoine leis an t-suidheachadh seo òrdughan airson dà no barrachd de na seòrsaichean dhrogaichean sin:
Luchd-bacadh beta: Bidh luchd-bacadh beta a 'lùghdachadh buaidh adrenaline air fèith cridhe, a tha a' lùghdachadh ìre cridhe agus fòirneart cromadh fèithe cridhe, a 'lùghdachadh an oxygen a tha ag iarraidh cridhe. Bidh na drogaichean seo cuideachd a 'leasachadh mairsinn ann an cuid de dh'euslaintich le CAD. Bu chòir dhaibh a bhith air an cleachdadh ann an duine sam bith aig a bheil angina seasmhach.
Leugh mu luchd-bacadh beta ann an làimhseachadh angina .
Luchd-bacadh cailcium: Bidh luchd-bacadh cailcium a 'lùghdachadh cluinntinn calcium a-steach don fhèis chridhe, a-steach do fhèith rèidh nam bàtaichean fala. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil an t-soitheach fala a' lùghdachadh, a 'lùghdachadh ìre cridhe, agus a' lùghdachadh neartachd a 'bhuille cridhe - a tha uile a' lùghdachadh iarrtas oxygen a 'chridhe. Leugh mu luchd-bacadh calcium ann an làimhseachadh angina .
Nitrates: Bidh nitratan ag adhbhrachadh dùnadh de shoithichean fola, a tha a 'lùghdachadh cuideam air fèithean cridhe, agus a' lùghdachadh an iarrtais caochlaideach airson ocsaidean. Leugh mu nitrates ann an làimhseachadh angina .
Ranexa (ranolazine): Is e seòrsa ùr de dhrogaichean an aghaidh angina a th 'ann an Ranexa a tha a' nochdadh mar thoradh air a bhith ag obair le bhith a 'bacadh ris an canar "sianal sodium anmoch" ann an ceallan cridhe a tha a' fulang le ischemia. Tha bacadh air an t-sianal sodium seo a 'leasachadh an metabolism ann an ceallan cridhe ischemic, a' lughdachadh milleadh air fèithean cridhe, agus cuideachd a 'lùghdachadh chomharran angina. Leugh tuilleadh mu Ranexa ann an làimhseachadh angina .
Ciamar a tha na drugaichean sin uile air an cleachdadh? Bu chòir neach sam bith aig a bheil angina stàbaichte a chur air bacadh beta. Bu chòir nitroglycerin (aon de na nitrates) a thoirt gu bhith air a chleachdadh gu h-èifeachdach nuair a bhios feum air a bhith a 'làimhseachadh episodes de angina. Mura h-eil luchd-bacadh beta a-mhàin a 'cur às do angina, an uairsin cuiridh iad a-steach foirm fhada de leigheas nitrate no neach-bacadh sianal cailcium (no an dà chuid) san fharsaingeachd. Mar as trice, bidh Ranexa, a tha fhathast na dhroga gu ìre ùr, air a thoirt seachad mar dhrogaichean no an treas ceathramh dhrugaichean - ach tha cuid de luchd-criogairean air a bhith feumail nuair a thèid a chur ris na bu tràithe.
Leigheas gus casg a chur air a bhith a 'fàs nas miosa de CAD
Lùghdachadh antiplatelet: Gus cunnart ACS a lùghdachadh, bu chòir do dhuine sam bith le angina a bhith air a làimhseachadh gus a bhith a 'lùghdachadh fuil. Don chuid as motha de dhaoine tha seo a 'ciallachadh aspirin therapy gach latha (75 gu 325 mg / latha). Faodar plavix (clopidogrel) a chleachdadh ann an daoine aig a bheil aillse air aspirin.
Mòdachadh Cunnairt: Tha lùghdachadh air adhartas atherosclerosis deatamach. Tha seo a 'ciallachadh a bhith a' cumail smachd air bacadh-bacaidh , gun smocadh, smachd a chumail air cuideam, leigheas le statin , a 'cumail smachd air tinneas an t-siùcair, agus eacarsaich.
Cleachdadh eacarsaich: A thuilleadh air a bhith a 'lùghdachadh adhartas atherosclerosis, faodaidh eacarsaich cunbhalach a bhith na leigheas èifeachdach airson angina seasmhach. Bidh eacarsaich aerobic truagh, dian (mar eisimpleir, coiseachd no baidhsagal) "trèanaichean" an siostam cardiovascular agus na fèithean ionnsaigh gus a bhith nas èifeachdaiche. Tha seo a 'ciallachadh gum faodar ìrean àrda de eacarsaich a choileanadh gun a bhith a' brosnachadh angina. Bu chòir do dhaoine le angina stàite iarraidh air an dotair aca iomradh a thoirt air prògram ath-bheothachaidh cairdich gus an cuideachadh le bhith a 'faighinn air prògram de eacarsaich cunbhalach, sàbhailte.
Beachdan eile ann a bhith a 'làimhseachadh Anglia Stable
Structar leantainneach: Faodaidh an stampa ceàrr a bhith cronail do neach sam bith le CAD, agus dh'fhaodadh gum bi cuideam air a bhith a 'lùghdachadh cuideam.
- Leugh mu dheidhinn cuideam agus cridhe.
- Leugh mu stiùireadh cuideam.
Cur stad air smocadh: Chaidh stad a chur air stad smocadh na bu thràithe, ach tha seo cho cudromach agus feumar a ghairm a-rithist. Faodaidh smocadh leantainneach a bhith, agus gu tric, tubaisteach ann an duine le CAD. Feumar stad a chuir air smocadh.
Cunnartachadh taobh a-muigh leasaichte (EECP): Tha EECP na leigheas air leth airson angina seasmhach a dh'fhaodas a bhith gu math èifeachdach ann an cuid de dh'euslaintich, ach a tha a 'mhòr-chuid de luchd-eòlais a' toirt seachad aire dhaibh.
Nuair a bhios an dòigh-obrach neo-ionnsaigheach seo a 'dèiligeadh ri angina seasmhach mar as trice a' toirt a-mach toraidhean a tha co-ionnan co-dhiù, mura biodh e nas fheàrr, na toraidhean a gheibhear le leigheas ionnsaigheach. Ge-tà, ge be dè an dòigh-obrach a tha thu a 'co-dhùnadh, cumaibh cuimhne gur e galar leantainneach a tha buailteach adhartas a dhèanamh. Feumaidh tu a bhith ag obair gu dlùth le do eòlaiche-cairt gus sùil a chumail air agus ath-bhreithneachadh a dhèanamh air do staid mar a thèid ùine, agus dèan cinnteach gu bheil an leigheas agad ga ùrachadh gu h-iomlan agus air a dhèanamh nas fheàrr.
Stòran:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Stiùireadh ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS airson a bhith a 'breithneachadh agus a' riaghladh euslainteach le tinneas cridhe ischemic stoirmeil: aithisg air Buidheann Colaisde Cardiology na h-Ameireagaidh / Buidheann-gnìomha Comann Cridhe Ameireaganach air stiùireadh cleachdaidh, agus na Ameireaganach Colaisde Lighiche, Comann Ameireaganach airson Lèigh-lann Thoracic, Comann Nursaichean Cardiovascular Preventive, Comann airson Angiography agus Eadar-theachdan Cardiovascular, agus Comann nan Surgeons Thoracic. Circulation 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 Ùrachadh aig ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS air an stiùireadh airson a bhith a 'breithneachadh agus a' riaghladh euslainteach le tinneas cridhe ischemic: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Heart Heart Ameireaganach air Comann Ameireaganach airson Lèigh-lann Thoracic, Comann Nursaichean Cardiovascular Preventive, Comann airson Angiography Cardiovascular and Interventions, agus Comann nan Surgeons Thoracic. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.