Ultrasound A bheil an Deuchainn Prìomh Dhearbhadh
Tha am facal "galar gallbladder" a 'gabhail a-steach cumhaichean meidigeach a tha a' toirt buaidh air a 'chlad-ghalair, mar chlach-chlach, colecystitis gruamach no truailleadh (sèididh gallbladair a thig bho chlach-chlach), agus aillse ann an gallbladder.
Fhad 'sa tha lèirmheas air comharran, sgrùdadh corporra, agus obair fala uile ann a bhith a' breithneachadh galair gallbladder, tha e a 'faighinn ultrasound bhoilg (agus' s dòcha deuchainnean ìomhaigheachd eile) an rud as cudromaiche den phròiseas breithneachaidh.
Eachdraidh Leigheil
Ma tha an dotair a 'creidsinn gu bheil galar galabladair ann, bidh e a' faighneachd mu na comharraidhean agad agus a bheil duilgheadasan sam bith agad fhèin no do theaghlach sam bith.
Am measg eisimpleirean de cheistean a dh'fhaodadh a bhith ann tha:
- A bheil thu a 'fulang le pian bhoilg, agus ma tha, càite? Tha peanas anns an taobh shuas gu h-àrd no gu h-àrd sa mheadhan den bolg a 'moladh duilgheadas a' ghalair.
- A bheil am pian bhoilg co-cheangailte ri ithe? Le clach-chlach, faodaidh pian dian, dona tachairt aon uair no barrachd às deidh biadh biadhaidh ithe agus mairidh e co-dhiù trithead mionaid.
- A bheil thu air a bhith a 'faighinn a-mach a' pian bhoilg seo roimhe seo? Mar as trice bidh episodes de phian-ghainmhich a 'fàs nas miosa thar ùine agus dh'fhaodadh gum bi duilgheadasan mar galar ann am fiachan bileag no sèididh an pancreas .
- A bheil thu a 'fulang le comharran sam bith eile a bharrachd air pian, mar fhrith-bhiastagan, bruich, cur air falbh no call cuideam? Faodaidh na comharraidhean co-cheangailte seo cuideachadh le dotair a bhith a 'toirt fa-near a bheil galar galabladair agus duilgheadasan eile a tha comasach air an làthair.
Sgrùdadh Corporra
An uairsin, bidh an dotair agad a 'dèanamh sgrùdadh corporra, a' cuimseachadh an toiseach air na soidhnichean riatanach agad. Faodaidh fiabhras agus ìre àrd cridhe a bhith aig daoine le cholecystitis dian.
Tha làthaireachd buidhe, air a chomharrachadh le bhith a 'buannachadh geallan nan sùilean agus / no craiceann, air a bhith duilich airson duilgheadas cloich cloiche ris an canar choledocholithiasis anns a bheil clach-ghainmhich a' fàgail a 'ghalair-bhradach agus a' blocadh a 'phrìomh bhileagan (far a bheil bile a' sruthadh a-steach don ghaoith).
Ann an deuchainn bhoilg, cumaidh an dotair agad a bheil an t-ainm "dìon" an-dràsta no nach eil. Faodaidh neach le cholecystitis dian "dìon" a dhèanamh no an làmhan a chur air taobh shuas deas an abdomain far a bheil an t-sgoltadh suidhichte rè an deuchainn corporra.
Mu dheireadh, rè an deuchainn corporra, cumaidh an dotair agad gluasad air a bheil "comharra Murphy." Leis an deuchainn seo, thathar ag iarraidh air duine a bhith a 'toirt anail domhainn a-steach, a' leigeil leis a 'ghaladar gluasad sìos gus am faod an dotair a dhol air. Ma tha cuideigin a 'faighinn pian mòr tron deuchainn seo (ris an canar "comharradh Murphy"), tha e a' moladh gu bheil galar gallbladder aige no gu bheil i.
Labs
Bidh daoine a tha le galar galabladair gu tric a ' cunntadh ceallan fola geal àrd. Is e na ceallan fuil geal agad na ceallan-sabaid galar agad agus nuair a thèid an àrdachadh a chomharradh seòrsa de shlam no galar anns a 'bhodhaig. A bharrachd air cunntadh ceallan geal àrda, dh'fhaodadh gu bheil deuchainnean fastaidh uilc àrd air duine.
Ged a dh 'fhaodadh àrdachadh meadhanach a bhith ann an einnseanan ibhe, tha àrdachadh anns an ìre bilirubin (cuideachd mar phàirt de dheuchainn fuil) a' toirt a-mach duilgheadas a dh'fhaodadh a bhith ann de ghalar galabladair (mar eisimpleir, ma tha clachan-gualainn a 'toirt buaidh air bileag agus / no tha galar air a 'bhileas-bìdh).
Ma tha an dotair a 'creidsinn gu bheil aillse a' bhradag stèidhichte air deuchainnean ìomhaigheachd (mar eisimpleir, ultrasound, CT scan, no MRI), faodaidh e deuchainnean fola marcachd tiùir òrdachadh, mar CEA no CA 19-9. Ach, dh'fhaoidte gum bi na comharran sin cuideachd air an àrdachadh an làthair cansean eile, mar sin chan e comharradh dìreach a th 'ann de dh' aillse gallbladder. Nas trice na chan e, thèid na comharran tùr seo a chleachdadh gus freagairt neach a leantainn air leigheas aillse (ma thèid àrdachadh an toiseach).
Imaging
Ged a dh'fhaodadh eachdraidh mheidigeach, sgrùdadh corporra, agus obair-lann a bhith a 'toirt taic do dh' aithriseachd air galar gallbladder, tha feum air ìomhaigh gus dearbhadh a dhearbhadh. Ann am faclan eile, feumar a bhith air a shealltainn air a 'ghaladach, agus as trice bidh seo air a dhèanamh le ultrasound.
Ultrasound
Is e fìor-dheuchainn a th 'ann an deuchainn ìomhaigh luath agus gun phian a bhios a' cleachdadh tonnan fuaim gus ìomhaigh den ghala-bhladair a dhèanamh. A bharrachd air clachan-cloiche, tha e coltach gum bi ballachan gallbladair air a thromadh no polps no mòr-chlas agus gallbladair.
Ann an ultrasound, faodaidh an teicneòlas cuideachd "comharra mac-meanmnach Murphy a dhèanamh." Rè a 'ghluasaid seo, tha an transducer ultrasound air a bhruthadh air a' bhlas-bhladha fhad's a bhios an t-euslainteach a 'gabhail anail domhainn. Ma tha e deimhinneach, bidh an neach a 'faighinn pian nuair a thèid a' bhradag a bhrùthadh sìos.
Sganadh HIDA
Mura h-eil dearbhadh air galar galabladair cinnteach às dèidh ultrasound, faodar scan HIDA a dhèanamh. Tha an deuchainn seo a 'leigeil le gluasad bile a dhealbhachadh tron t-siostam bileag bileag. Rè sgan HIDA, thèid tracer rèidio-beò a thilgeil tro uinneag duine. Tha an stuth seo air a ghabhail a-steach le ceallan ae agus air a thoirt gu bile.
Mura h-urrainnear a bhith air a dhearbhadh, chan eil an deuchainn "dearbhach" oir tha e a 'ciallachadh gu bheil cnap-starra ann (gu tric bho chlach-ghaisgich, ach' s dòcha bho thumar) anns a 'chnoc chisteach, a tha na thiùb a bhios a' giùlan bile bhon ghaladar gu am bitheantas cumanta.
CT Scan
Faodaidh sgrùdadh CT air do bhraghan cuideachd comharran a thoirt air tinneas gallbladder, mar a bhith a 'dol a-steach air balla bhalbladair no sgoltadh saill. Faodaidh e a bhith gu h-àraidh feumail airson a bhith a 'breithneachadh duilgheadasan tearc a tha a' bagairt air beatha de cholecystitis dian, mar chuairteachadh gallbladair (nuair a bhios tuill a 'fàs anns a' chladach-ghala) no cholecystitis emphysematous (anns a bheil galar a 'bhalla a' bhradain bho bhith a 'cruthachadh bacteria).
Cholangiopancreatography (MRCP)
Tha an deuchainn ìomhaighean neo-ionnsaigheach seo a 'ceadachadh do dhotair measaidhean bileagan a mheasadh taobh a-staigh agus taobh a-muigh an òr. Dh'fhaoidte gun cleachdar e gus clach a dhearbhadh anns a 'bhileas cumanta (cùmhnant ris an canar coledocholithiasis).
Co-cholangiopancreatography deireannach (ERCP)
Tha ERCP an dà chuid de dhearbhadh breithneachail agus a dh'fhaodadh a bhith na theacsa. Rè ERCP , cuiridh gastroenterologist (dotair a bhios a 'speisealachadh ann an galaran siostam cladhach) camara teann, sùbailte ris an canar endoscope ann am beul duine, sìos an eusophagus, seachad air an stamag, agus a-steach don ghaoith bheag.
Tha neach air a shuidheachadh rè a 'mhodh-obrach seo agus mar sin chan eil mì-chofhurtachd ann. An uairsin, tron t-endoscope, thèid tiùban beag a thoirt a-steach don phoileas coitcheann. Thèid dathan coimeas a thilgeil a-steach don phìob bheag seo gus an siostam bileag bileig a shoilleireachadh, a chithear tro x-ghathan.
Bho ERCP, faodar clach-ghainmhich a tha a 'bacadh nam faidhlichean bileig fhaicinn agus a thoirt air falbh aig an aon àm. Faodar casg a chur air na sruthan bileagan cuideachd le ERCP, agus faodar stent a chur air dòigh gus an dàct a chumail fosgailte. Mu dheireadh, rè ERCP, faodaidh an dotair sampall fiodha (ris an canar biopsy) a ghabhail de phoilps no mòr-amharas sam bith.
Diagnosis eadar-dhealaichte
Ged a tha e ciallach amharas a thoirt air tinneas cladhag nan dealach ma tha pian aig an duine anns a 'chuid as àirde den bolg aca, feumar beachdachadh air etiologies eile (a' mhòr-chuid de dhuilgheadasan liver). Tha seo air sgàth 's gu bheil do lus cuideachd air taobh shuas na h-àirde deas air do bhlaighdeanas agus tha e ceangailte ris an t-sròin le sreathan de dhruimean bilia.
Am measg eisimpleirean de dhuilgheadasan ae a dh'fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh pian anns an taobh shuas dheis den abdomen tha:
- Hepatitis (mar eisimpleir, hepatitis viral) : A bharrachd air pian, faodaidh comharran eile de hepatitis a bhith a 'gabhail a-steach luidheag, stòl dathte crèadha , agus fionnag dhorcha.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): Tha an galar seo a 'toirt iomradh air sèididh a' chomaidh ùir a tha a 'tachairt ann am boireannaich a tha a' faighinn eòlas air galair lag.
- Abscess ae: Tha daoine le tinneas an t-siùcair, a tha air a dhol thairis air tar-ghun, no aig a bheil an t-ae, an t-sgoltag, no an galar pancreatic an cunnart ann a bhith a 'leasachadh abscess.
- Portal vein thrombosis: Tha an galar seo a 'toirt iomradh air fuil anns an fheòil portal, is e sin an soitheach fala a bhios a' giùlain fuil chun an aodach bho na guallan.
- Syndrome Budd-Chiari: Is e seo an t-syndrome ainneamh a tha a 'tachairt nuair a tha cnapan-starra ann airson na vein a bhios a' draghadh an òr.
A bharrachd air pian anns a 'phàirt shuas dheis den bolg, faodaidh neach le galar galabladair pian fhaighinn ann an roinn àrd a' mhheadhain a 'bhroinn (air a bheil pian epigastric).
Am measg adhbharan eile a dh'fhaodadh a bhith ann am pian epigastric tha:
- Galar gastroesophageal reflux (GERD): A thuilleadh air pian epigastric, faodaidh duine le GERD mothachadh a dhèanamh air fuaim-inntinn agus duilgheadasan a 'slugadh.
- Tinneas ulcer peptic: Tha an suidheachadh seo a 'toirt tuairisgeul air brògan a bhios a' leasachadh air a bhith a 'cur a-mach an stamag no a' chiad phàirt de na guallan beaga. Is e a 'losgadh pian bhoilg an t-samhla as cumanta.
- Gastritis: Tha an t-suidheachadh seo a 'toirt iomradh air sèididh an lìn-stamag agus faodaidh grunn adhbharan eadar-dhealaichte leithid alcol, neo-steroidal anti-inflammatories, no bhìoras adhbhrachadh.
- Pancreatitis: Bidh daoine le pancreatitis gu tric a 'faighinn pian epigastric no droma a tha a' gluasad gu cùl agus a tha co-cheangailte ri nausea agus vomiting.
- Ionnsaigh Cridhe (casg meòracardaidh ): Is dòcha gur e pian epigastric a 'chiad chomharra air ionnsaigh cridhe . Is dòcha gu bheil giorrachadh analach agus factaran cunnart cardiovascular aig neach cuideachd.
> Stòran:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Stiùireadh làimhseachail agus neo-riaghailteach de chlach-ghainmhich. > Deoch-slàinte Fam . 2014 Cèitean 15; 89 (10): 795-802.
> Comann Aillse Ameireaganach. (2016). Ciamar a tha Gallbladder Cancer air a dhearbhadh?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Lèirmheas Clionaigeach: Gallstones. > BMJ . 2007 11 Lùnastal; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Cholecystitis dian: Pathogenesis, feartan clionaigeach, agus breithneachadh. Chopra S, (deas). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.